Raclarea diagnostică a pereților cavității uterine

Chiuretajul diagnostic al pereților cavității uterine este o îndepărtare instrumentală a stratului funcțional al mucoasei uterine împreună cu formațiunile patologice care pot proveni din aceasta. Chiuretajul diagnostic al pereților cavității uterine trebuie efectuat numai în cadru spitalicesc, cu respectarea strictă a regulilor de asepsie și antisepsie. Anestezia se asigură prin anestezie paracervicală locală cu soluție de novocaină 0,25% sau anestezie cu mască cu protoxid de azot sau anestezie intravenoasă.

Chiuretajul diagnostic al pereților cavității uterine este utilizat pe scară largă în practica ginecologică, în principal pentru a identifica starea endometrului. După sondarea uterului, canalul cervical este dilatat cu dilatatoare Hegar (de obicei până la nr. 8). Apoi, membrana mucoasă a pereților anterior și posterior ai uterului, fundul acestuia și unghiurile tubare sunt răzuite cu o chiuretă medie.

Dacă este necesar, se efectuează un chiuretaj diagnostic separat al membranei mucoase a canalului cervical și a cavității uterine.

Reziduurile sunt trimise separat pentru examinare histologică.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Indicațiile pentru chiuretajul diagnostic al pereților cavității uterine sunt sângerările uterine,tulburările ciclului menstrual disfuncțional, suspiciunea de tumori maligne ale uterului,polipii placentari și deciduali, hiperplazia și polipoza mucoasei uterine, avortul spontan incomplet etc. În cazul polipilor, hiperplaziei și avorturilor spontane incomplete, chiuretajul se efectuează nu numai în scopuri diagnostice, ci și în scopuri terapeutice.

[ 4 ]

După dezinfecția organelor genitale externe și a vaginului, colul uterin este expus folosind oglinzi, tratat cu alcool și prins de buza anterioară cu o pensetă tip ghiulă. Dacă uterul este în retroflexie, este mai bine să se prindă colul uterin de buza posterioară. Cavitatea uterină este sondată și canalul cervical este lărgit folosind dilatatoare Hegar până la nr. 9-10. Dilatatoarele se introduc, începând cu un număr mic, doar cu forța degetelor mâinii și nu cu întreaga mână. Dilatatorul nu este adus în fundul uterului, este suficient să fie trecut în spatele orificiului intern. Fiecare dilatator trebuie lăsat în canal câteva secunde; dacă următorul dilatator intră cu mare dificultate, trebuie introdus din nou dilatatorul anterior. După lărgirea canalului cervical, începe răzuirea pereților cavității uterine, folosind pentru aceasta chiurete ascuțite de diferite dimensiuni. Chiureta trebuie ținută liber, fără a se sprijini pe mâner. Se introduce cu grijă în cavitatea uterină până la fundul uterului, apoi mânerul chiuretei este apăsat astfel încât bucla sa să alunece de-a lungul peretelui uterin și este scoasă de sus în jos spre orificiul intern. Pentru a racla peretele posterior, fără a scoate chiureta din cavitatea uterină, aceasta se rotește cu grijă la 180°. Racleta se efectuează într-o anumită ordine: mai întâi se raclează peretele anterior, apoi lateralul stâng, posteriorul, lateralul drept și colțurile uterine. Reziduul se colectează cu grijă într-un borcan cu o soluție de formalină 10% și se trimite pentru examen histologic.

Există anumite caracteristici ale chiuretajului uterin care depind de natura procesului patologic. O suprafață neuniformă și denivelată a cavității uterine poate fi asociată cu miom interstițial sau submucos, așa că, dacă se detectează acest lucru, chiuretajul trebuie efectuat cu atenție pentru a nu deteriora capsula nodulului miomatos. Deteriorarea capsulei nodulului miomatos poate provoca sângerări, necroză a nodulului și infecția acestuia. Razuirea poate arăta ca niște mase sfărâmicioase, caracteristice tumorilor maligne în dezintegrare. În astfel de cazuri, nu trebuie efectuat chiuretaj complet pentru a nu perfora peretele uterin alterat de tumoră. În toate cazurile de suspiciune de tumoră malignă, trebuie efectuat un chiuretaj diagnostic separat al cavității uterine.

Chiuretajul diagnostic separat constă în razuirea mai întâi a membranei mucoase a canalului cervical, fără a depăși orificiul intern. Razuirea este colectată într-o eprubetă separată. Apoi, membrana mucoasă a cavității uterine este razuită și această razuire este plasată într-o altă eprubetă. Instrucțiunile pentru examinarea histologică indică din ce parte a uterului a fost obținută razuirea.

[ 5 ], [ 6 ]

Contraindicațiile pentru chiuretajul pereților cavității uterine sunt procesele inflamatorii acute din organele genitale.

[ 7 ], [ 8 ]

După dezgroparea pereților cavității uterine, pacienta este dusă în secție pe o targă. Se aplică băuturi reci în partea inferioară a abdomenului. După 2 ore, i se permite să se ridice. Este externată sub supravegherea unei clinici de femei în a 3-a zi, dacă nu există complicații și durere.