Cardiodaronă

Cardiodarona este un medicament cu acțiune vasodilatatoare coronariană, antiaritmică, antianginoasă, antihipertensivă și blocantă α- și β-adrenergică.

Utilizarea sa are ca rezultat o scădere a necesarului de oxigen al miocardului, o scădere a sensibilității la hiperstimularea sistemului nervos simpatic și o scădere a tonusului vascular coronarian. În același timp, se observă o creștere a circulației coronariene, o creștere a rezervelor energetice miocardice și o scădere a ritmului cardiac. [ 1 ]

Indicaţii Cardiodaronă

Se utilizează pentru prevenirea și tratamentul tulburărilor de ritm paroxistic:

• aritmii ventriculare care pun viața în pericol;
• tahicardie ventriculară;
• angina pectorală;
• aritmii supraventriculare;
• prevenirea dezvoltării fibrilației ventriculare;
• paroxismul fibrilației și flutterului atrial;
• aritmie care apare odată cu insuficiența cardiacă congestivă (ICC);
• parasistolă.

Formularul de eliberare

Substanța medicinală este eliberată sub formă de comprimate - 10 bucăți într-un blister sau 30 de bucăți într-un recipient.

În plus, este vândut sub formă de lichid pentru injecții intravenoase.

Farmacodinamica

Medicamentul demonstrează efecte antianginoase și antiaritmice.

Activitatea antiaritmică se dezvoltă odată cu prelungirea celei de-a treia etape a potențialului de influență – prin slăbirea pasajului potasiului prin canalele din interiorul pereților celulari ai cardiomiocitelor. În plus, există o extindere a segmentului refractar și o scădere a excitabilității miocardice. [ 2 ]

Medicamentul are un efect de blocare necompetitiv asupra receptorilor α- și β-adrenergici. În același timp, încetinește conducerea nodală, atrială și sinusoidală, practic fără efect asupra proceselor de conducere din interiorul ventriculelor. De asemenea, încetinește procesele de conducere a impulsului de excitație și prelungește secțiunea refractară a canalelor suplimentare ale ventriculelor și atriilor. [ 3 ]

Efectul antianginos se obține prin reducerea volumului de oxigen consumat de miocard (reducerea ritmului cardiac și slăbirea postsarcinii cardiace) și, în plus, prin creșterea circulației coronariene prin influența directă a mușchilor arteriali relativ netezi, menținerea proceselor de ejecție cardiacă (prin reducerea presiunii aortice) și slăbirea rezistenței periferice.

Farmacocinetica

Când se administrează oral, medicamentul este absorbit cu o rată scăzută în tractul gastrointestinal. Valorile biodisponibilității variază între 30-80%. Medicamentul este determinat în sânge după 0,5-4 ore. Indicatorul Cmax sanguin pentru o singură administrare de cardiodaronă este înregistrat după 3-7 ore.

Procesele metabolice intrahepatice se realizează prin formarea unui element metabolic (decetilamiodaronă) cu efect terapeutic, precum și prin deiodare.

Excreția are loc la o rată extrem de scăzută; timpul de înjumătățire este de 20-100 de zile.

Dozare și administrare

În cazul fazelor active ale tulburărilor de ritm, medicamentul se administrează intravenos în doză de 5 mg/kg; în acest caz, pentru persoanele cu ICC, doza se reduce la 2,5 mg/kg.

Comprimatele trebuie administrate cu sau după masă, înghițite întregi și băute cu apă plată. Mărimea porției este selectată individual de către medic, ținând cont de starea pacientului. Doza zilnică inițială este adesea între 600-800 mg (trebuie împărțită în 2-3 doze). Dacă este necesar, porția poate fi crescută la 1200 mg pe zi.

Astfel de doze sunt utilizate pentru o perioadă de 8-15 zile, apoi pacientul este transferat la tratament de întreținere.

În tratamentul de întreținere, se utilizează doza minimă eficientă pentru pacient. Adesea, doza este de 100-400 mg de cardiodaronă. Pentru a evita acumularea medicamentului, acesta trebuie administrat într-un ciclu de 5 zile, după care trebuie să existe un interval de 2 zile.

În plus, comprimatele pot fi utilizate timp de 3 săptămâni, după care se poate lua o pauză de 7 zile.

• Aplicație pentru copii

Medicamentul este prescris persoanelor sub 18 ani cu extremă precauție.

Utilizați Cardiodaronă în timpul sarcinii

Deoarece amiodarona poate traversa placenta, nu trebuie utilizată în timpul sarcinii.

Contraindicații

Principalele contraindicații:

• bradicardie de tip sinusal;
• șoc cardiogen;
• intoleranță severă la componentele medicamentului;
• Bloc SA;
• hipokaliemie;
• Bloc AV 2-3 etape;
• hipotiroidism sau hipertiroidism;
• SSSU;
• colaps;
• leziuni pulmonare interstițiale;
• scăderea tensiunii arteriale;
• utilizarea medicamentelor IMAO;
• alăptarea.

Medicamentul este prescris cu extremă precauție persoanelor cu insuficiență hepatică sau persoanelor în vârstă.

Efecte secundare Cardiodaronă

Efectele secundare includ:

• potențarea insuficienței cardiace congestive (ICC), bradicardiei sinusale, tahicardiei piruetei, blocului auriculoventricular, scăderea valorilor tensiunii arteriale și dezvoltarea aritmiei sau potențarea uneia existente;
• pleurezie, apnee, fibroză pulmonară, tuse și dispnee, pneumonie, spasm bronșic, alveolită și apariția hiper- sau hipotiroidismului;
• vărsături sau greață, balonare, constipație, pierderea poftei de mâncare, diaree, durere și greutate în regiunea epigastrică, precum și icter, hepatită toxică, colestază, potențarea activității transaminazelor intrahepatice și ciroză hepatică;
• amețeli, depresie, probleme de memorie, dureri de cap și parestezii, halucinații auditive, slăbiciune, tremor, polineuropatie și tulburări de somn;
• ataxie, creșterea PIC, neurită care afectează nervul optic, uveită, microdetașare retiniană, simptome extrapiramidale, miopatie și depunere de lipofuscină în epiteliul cornean;
• anemie de natură aplastică sau hemolitică și trombocitopenie;
• alopecie, dermatită exfoliativă, erupții cutanate epidermice, fotosensibilitate și nuanță gri-albăstruie a epidermei;
• vasculită, tromboflebită, hiperhidroză și febră, precum și epididimită și disfuncție erectilă.

Supradozaj

Semne de otrăvire: bradicardie, aritmie, scăderea tensiunii arteriale, tulburări de conducere auriculoventriculară și disfuncție hepatică.

Lavajul gastric și cărbunele activat se administrează împreună cu un laxativ salin. Nu există antidot. Se pot lua măsuri simptomatice, dacă este necesar. Pacientul trebuie monitorizat constant – trebuie monitorizate ECG-ul și tensiunea arterială.

În caz de bradicardie, se utilizează atropină cu β1-adrenomimetice și se instalează un stimulator cardiac temporar. Hemodializa nu duce la excreția de amiodaronă.

Interacțiuni cu alte medicamente

Este interzisă combinarea medicamentului cu blocante individuale ale canalelor de Ca (diltiazem sau verapamil) și β-blocante, deoarece acest lucru poate duce la tulburări de automatism (sub formă de bradicardie), precum și de conducere.

Medicamentul nu trebuie administrat împreună cu diuretice, laxative, corticosteroizi și amfotericină B pentru injecții intravenoase, deoarece acest lucru poate provoca tahicardie ventriculară (piruetă).

Utilizarea împreună cu anticoagulante orale crește probabilitatea de sângerare (este necesară monitorizarea nivelului de protrombină și ajustarea dozei de anticoagulante).

Administrarea în combinație cu SG poate provoca tulburări de automatism (sub formă de bradicardie severă) și tulburări de conducere în ventricule și atrii (medicamentul crește nivelurile plasmatice de digoxină, motiv pentru care acestea trebuie monitorizate constant și, în plus, trebuie efectuată o ECG și, dacă este necesar, trebuie ajustată doza medicamentului).

Utilizarea concomitentă cu ciclosporină și fenitoină poate duce la o creștere a concentrațiilor plasmatice ale acestora.

La pacienții tratați cu cardiodaronă și supuși anesteziei generale sau oxigenoterapiei, pot apărea bradicardie (rezistentă la atropină), tulburări de conducere, scăderea tensiunii arteriale și scăderea debitului cardiac.

Conditii de depozitare

Cardiodarona trebuie păstrată într-un loc întunecat și uscat.

Termen de valabilitate

Cardiodarona poate fi utilizată în termen de 24 de luni de la data fabricației substanței medicinale.

Analogi

Analogii medicamentului sunt Ritmorest, Amiodaronă și Amiocordin cu Cordarone, Aldarone și Concor cu Anaprilin, precum și Sedacorone și Ritmiodaronă.