Fact-checked
х

Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.

Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.

Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.

Cancer la stomac

Expert medical al articolului

Chirurg, oncochirurg
, Editorul medical
Ultima examinare: 05.07.2025

Cancerul la stomac are multe cauze, dar Helicobacter pylori joacă un rol semnificativ. Simptomele cancerului la stomac includ senzație de plenitudine, obstrucție și sângerare, dar tind să apară în stadiile avansate ale bolii. Diagnosticul se face prin endoscopie, urmată de CT și ecografie endoscopică pentru stadializare. Tratamentul cancerului la stomac este în principal chirurgical; chimioterapia poate oferi doar o ameliorare temporară. Supraviețuirea pe termen lung este slabă, cu excepția cazurilor de boală localizată.

În Statele Unite, în fiecare an, există aproximativ 21.000 de cazuri de cancer la stomac și 12.000 de decese. Adenocarcinomul gastric reprezintă 95% din tumorile gastrice maligne; limfoamele gastrice limitate și leiomiosarcoamele sunt mai puțin frecvente. Cancerul la stomac este al doilea cel mai frecvent tip de cancer la nivel mondial, dar incidența sa variază foarte mult; incidența este extrem de mare în Japonia, Chile și Islanda. În Statele Unite, incidența a scăzut în ultimele decenii și este a șaptea cauză principală de deces prin cancer. În Statele Unite, boala este mai frecventă în rândul persoanelor de culoare, hispanicilor și indienilor. Incidența cancerului crește odată cu vârsta, peste 75% dintre pacienți având peste 50 de ani.

Citește și: Cancerul la stomac la vârstnici

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Ce cauzează cancerul la stomac?

Infecția cu H. pylori este principala cauză a majorității cancerelor de stomac. Gastrita atrofică autoimună și diverse tulburări genetice sunt factori de risc.

Polipii gastrici pot fi precursori ai cancerului gastric. Inflamația polipilor se poate dezvolta la pacienții care iau AINS, iar polipii cu foseturi ale fundului de ochi sunt frecvenți la pacienții care iau inhibitori ai pompei de protoni. Polipii adenomatoși, în special cei multipli, sunt rareori, dar cu siguranță, predispuși la malignitate. Malignitatea este deosebit de probabilă dacă polipul adenomatos are un diametru mai mare de 2 cm sau are o structură viloasă. Deoarece transformarea malignă nu poate fi detectată prin examinare, toți polipii detectați prin endoscopie trebuie îndepărtați. Incidența cancerului gastric este în general redusă la pacienții cu ulcer duodenal.

Adenocarcinoamele gastrice pot fi clasificate în funcție de aspectul lor macroscopic.

  1. Proeminentă - tumora este polipoid sau în formă de ciupercă (cancer polipoid).
  2. Invaziv - o tumoare sub formă de ulcer (cancer în formă de farfurie).
  3. Răspândire superficială - tumora se răspândește de-a lungul membranei mucoase sau infiltrează superficial peretele stomacului (cancer ulcero-infiltrativ).
  4. Linite plastice (linită plastică) - tumora infiltrează peretele stomacului cu o reacție fibroasă asociată, care provoacă rigiditatea stomacului sub forma unui „vas format din piele”.
  5. Mixtă - tumora este o manifestare a două sau mai multe alte tipuri; această clasificare este cea mai amplă.

Tumorile polipoide au un prognostic mai bun decât tipurile comune de tumori, deoarece simptomele cancerului de stomac apar mai devreme.

Simptomele cancerului la stomac

Simptomele inițiale ale cancerului gastric sunt de obicei vagi, constând adesea în dispepsie sugestivă pentru ulcer peptic. Pacienții și medicii ignoră adesea simptomele și tratează pacientul în funcție de ulcer. Simptomele de sațietate precoce (senzație de plenitudine după consumul unei cantități mici de alimente) se pot dezvolta ulterior dacă tumora implică regiunea pilorică sau dacă stomacul devine secundar rigid din cauza linitei plastice. Disfagia se poate dezvolta dacă cancerul regiunii cardiace a stomacului obstrucționează esofagul. Pierderea în greutate și slăbiciunea sunt caracteristice, de obicei din cauza restricțiilor alimentare. Hematemeza sau melena sunt mai puțin frecvente, dar anemia secundară este o consecință a sângerărilor oculte. Uneori, primele semne ale cancerului gastric sunt metastazele (de exemplu, icter, ascită, fracturi).

Constatările examenului fizic pot fi subtile sau limitate la scaun hem-pozitiv. În cazurile avansate, modificările includ o masă epigastrică; ganglioni limfatici ombilicali, supraclaviculari stângi și axilari stângi; hepatomegalie; și mase ovariene sau rectale. Pot fi prezente leziuni pulmonare, ale SNC și osoase.

Ce te deranjează?

Diagnosticul cancerului la stomac

Diagnosticul diferențial al cancerului gastric include de obicei ulcerul peptic și complicațiile acestuia.

Pacienții cu suspiciune de cancer gastric trebuie supuși unei endoscopii cu biopsii multiple și citologie a prelevărilor de la nivelul mucoasei. Ocazional, biopsiile limitate la mucoasă nu detectează țesutul tumoral din submucoasă. Fluoroscopia, în special cu dublu contrast, poate vizualiza leziunea, dar nu elimină necesitatea unei endoscopii ulterioare.

Pacienții cu cancer identificat necesită tomografie computerizată toracică și tomografie computerizată abdominală pentru a verifica extinderea răspândirii tumorii. Dacă tomografia computerizată exclude metastaze, trebuie efectuată o ecografie endoscopică pentru a determina profunzimea invaziei tumorale și metastazele ganglionare regionale. Datele obținute determină tratamentul și prognosticul.

Trebuie efectuate analize de sânge de bază, inclusiv hemoleucogramă completă, electroliți și teste funcționale hepatice pentru a evalua anemia, hidratarea, homeostazia și posibilele metastaze hepatice. Antigenul carcinoembrionar (CEA) trebuie măsurat înainte și după intervenția chirurgicală.

Testarea endoscopică de screening este utilizată la populațiile cu risc crescut (de exemplu, Japonia), dar nu este recomandată în Statele Unite. Screeningul ulterior la pacienți după tratament constă în endoscopie și tomografie computerizată a toracelui, abdomenului și pelvisului. Dacă nivelurile de CEAg scad după intervenția chirurgicală, monitorizarea trebuie să includă monitorizarea nivelurilor de CEAg; o creștere indică recurență.

trusted-source[ 4 ], [ 5 ]

Ce trebuie să examinăm?

Ce teste sunt necesare?

Cine să contactați?

Tratamentul cancerului de stomac

Alegerea gradului de tratament depinde de stadiul tumorii și de dorințele pacientului (unii se abțin de la un tratament agresiv).

Tratamentul chirurgical al cancerului gastric implică îndepărtarea majorității sau a tuturor stomacului și ganglionilor limfatici regionali și este indicat pacienților cu boală limitată la stomac și, eventual, la ganglionii limfatici regionali (mai puțin de 50% dintre pacienți). Chimioterapia suplimentară sau combinația de chimioterapie și radioterapie după intervenția chirurgicală are o eficacitate îndoielnică.

Rezecția locală a bolii regionale avansate are ca rezultat o supraviețuire medie de 10 luni (față de 3-4 luni fără rezecție).

Metastazele sau afectarea ganglionară extinsă împiedică tratamentul chirurgical și, cel mult, ar trebui prescrise proceduri paliative.

Cu toate acestea, adevărata extindere a tumorii nu este adesea cunoscută până la efectuarea intervenției chirurgicale. Dacă se poate îmbunătăți calitatea vieții pacientului, trebuie efectuată o intervenție chirurgicală paliativă, care implică de obicei gastroenterostomie pentru obstrucția pilorică. La pacienții care nu sunt receptivi la intervenția chirurgicală, schemele de chimioterapie combinată (5-fluorouracil, doxorubicină, mitomicină, cisplatină sau leucovorin în diferite combinații) pot oferi o ameliorare temporară, cu un beneficiu modest de supraviețuire de până la 5 ani. Radioterapia are o eficacitate limitată.

Care este prognosticul pentru cancerul la stomac?

Cancerul la stomac are un prognostic diferit. Depinde de stadiu, dar nu este în întregime favorabil peste tot (supraviețuirea la 5 ani: mai puțin de 5-15%), deoarece majoritatea pacienților prezintă o formă avansată a bolii. Dacă tumora este limitată la mucoasă sau submucoasă, supraviețuirea la 5 ani poate ajunge la 80%. În cazul tumorilor cu afectarea ganglionilor limfatici regionali, supraviețuirea este de 20-40%. Cu o răspândire mai largă a bolii, prognosticul este aproape întotdeauna fatal în decurs de 1 an. În cazul limfoamelor gastrice, prognosticul este mai bun.


Noile publicații

Portalul iLive nu oferă consultanță medicală, diagnosticare sau tratament.
Informațiile publicate pe portal sunt doar de referință și nu ar trebui utilizate fără consultarea unui specialist.
Citiți cu atenție regulile și politicile ale site-ului. De asemenea, puteți să contactați-ne!

Copyright © 2011 - 2025 iLive. Toate drepturile rezervate.