Antibiotice pentru tratamentul osteoartritei și artritei articulațiilor: artrita reumatoidă, reactivă și infecțioasă

Artrita este o inflamație a țesutului intraarticular. Simptomele bolii se manifestă vizual prin înroșirea pielii și umflarea semnificativă a proiecției locului inflamației. Există o creștere a temperaturii locale în zona articulației afectate. Funcțiile articulațiilor mari și mici sunt afectate, mișcările active și pasive sunt limitate și însoțite de dureri severe. În funcție de durată și evoluție, artrita este împărțită în acută și cronică. Conform Sistematizării Internaționale a Bolilor, general acceptată, se disting 2 grupe principale de afecțiuni patologice ale țesutului articular, în funcție de cauzele care le provoacă - inflamatorii și infecțioase. Măsurile terapeutice pentru artrita infecțioasă se efectuează în combinație cu medicamente antibacteriene. Antibioticele nu sunt recomandate în timpul tratamentului leziunilor distructive ale țesutului articular de geneză inflamatorie autoimună.

Principiul de funcționare

Antibioticele suprimă și distrug bacteriile patogene care au pătruns în corpul uman sau inhibă semnificativ reproducerea acestora. Antibioticele care sunt active împotriva tulpinilor gram-pozitive și gram-negative de agenți patogeni se numesc antibiotice cu spectru larg. Medicamentele care sunt active împotriva unui anumit tip de bacterii aparțin grupului de antibiotice cu spectru îngust.

Rata de suprimare a creșterii și distrugerii bacteriene depinde de concentrația preparatului farmacologic antibiotic. Acțiunea antibioticelor poate fi sinergică, antagonistă sau indiferentă. Pentru tratamentul artritei cauzate de un agent patogen bacterian, se pot utiliza combinații de două sau mai multe preparate care își sporesc reciproc acțiunea.

Înainte de a începe utilizarea unui agent antimicrobian, este obligatorie analizarea sensibilității florei patologice la diferite tipuri de medicamente antimicrobiene. După efectuarea testelor, se selectează cel mai activ medicament și se efectuează teste biologice pentru a determina toleranța pacientului la acest medicament.

Efectul de distrugere a unei infecții bacteriene depinde de doză, durata expunerii și regularitatea administrării antibioticului.

Indicaţii antibiotice pentru artrită

În cazul artritei de origine infecțioasă, antibioticele trebuie să fie prezente în tratamentul complex. Prescrierea lor este justificată în următoarele situații:

• O boală prelungită în care, din cauza reacțiilor inflamatorii din țesutul articular, pacientul prezintă dureri severe și funcționalitate limitată a articulației în timpul mișcărilor active și pasive;
• Exacerbarea bolilor cronice ale nazofaringelui (amigdalită, sinuzită etc.) în timpul căreia manifestările artritei devin mai pronunțate;
• Leziuni articulare infecțioase cu simptome corespunzătoare;
• Stări imunodeficiente complicate de patologia țesutului cartilajului;
• Boli gastrointestinale.

Mulți experți sunt de părere că medicamentele antibacteriene nu sunt singurul panaceu pentru leziunile articulare patologice infecțioase și provoacă reacții generale și locale negative ale organismului. Funcția principală a antibioticelor este de a combate infecția bacteriană patologică. Trebuie să existe motive întemeiate pentru prescrierea și utilizarea medicamentelor antibacteriene. Automedicația cu antibiotice este strict interzisă, deoarece numai medicul determină caracteristicile evoluției bolii și prescrie medicația necesară.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Formularul de eliberare

Medicamentele antimicrobiene prescrise pentru tratamentul artritei au următoarele forme farmacologice:

• Soluție. Medicamentul este un lichid obținut prin dizolvarea unuia sau mai multor ingrediente active solide. Se utilizează pentru injecție, administrare orală sau externă. Penicilinele, macrolidele etc. sunt produse sub formă de pulbere pentru obținerea soluțiilor. Există soluții în fiole care sunt imediat gata de utilizare.
• Comprimate. O formă solidă de medicament, strict dozată, care conține componente active comprimate, inclusiv una sau mai multe substanțe.
• Unguente și linimente. Un unguent este o formă moale și flexibilă. Un liniment este un tip de unguent cu o consistență mai lichidă. Formele asemănătoare unguentelor antimicrobiene sunt utilizate extern. Acestea se aplică pe zonele pielii cu mișcări de masaj sau sunt prescrise de un medic sub formă de pansamente pe leziuni posttraumatice deschise, precum și în perioada postoperatorie pentru pacienții cu artropatii.
• Supozitoare. Acestea sunt medicamente solide la temperatura camerei și care se topesc la temperatura corpului. Se administrează rectal.
• Picături. Se prezintă sub formă de soluții coloidale sau omogene. Dozarea se administrează prin picături.
• Suspensie. Medicamente care sunt o suspensie de mai multe ingrediente, în care componentele solide sunt într-o stare nedizolvată și sunt distribuite uniform sub formă de particule care nu se sedimentează în lichid.
• Aerosoli. Medicamente sub formă de spray-uri cu aerosoli în cutii. Substanțele medicamentoase sub influența gazului comprimat sau lichefiat, la apăsarea pe cutie, sunt distribuite uniform pe suprafața tratată.

Nume

Tratamentul pentru fiecare tip de artrită trebuie să fie complex, selectat strict individual și în funcție de cauza bolii. De exemplu, artrita cauzată de o boală sistemică se tratează cu citostatice, iar artrita cauzată de o infecție se tratează cu antibiotice. Pentru tratamentul artritei de origine infecțioasă, medicii utilizează următoarele mijloace, ținând cont de vârsta pacientului:

• Nou-născuților li se prescriu - oxacilină, cefotaximă, cefazolină, aminoglicozidă, amoxicilină, clavulanat, ampicilină, sulbactam.
• copii sub 6 ani - Oxacilină, Ceftriaxonă, Cefotaximă, Aminoglicozidă;
• adulți și copii peste 6 ani - oxacilină, cefazolină, aminoglicozidă, amoxicilină, clavulanat;
• în cazul introducerii de bacterii cu transmitere sexuală, indiferent de vârsta pacientului - Ceftriaxonă, Cefotaximă, Fluorochinolone.

Când complexul de simptome artritice este ameliorat, terapia continuă timp de încă 2 săptămâni. În cazul leziunilor infecțioase cronice ale țesuturilor articulare, este necesar să se excludă prezența agentului patogen tuberculos și a infecției micotice.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Antibiotice pentru artrita reumatoidă

Artrita reumatoidă (poliartrita reumatoidă) este o leziune a țesutului articular cauzată de streptococul beta-hemolitic și însoțită de procese inflamatorii distructive. Dacă modificările degenerative progresează activ, înseamnă că în organism este prezentă o floră bacteriană patologică. Medicii recomandă rareori medicamente antimicrobiene pentru artrita reumatoidă. Măsurile terapeutice pe care le prescriu au ca scop ameliorarea durerii, reducerea umflăturilor și a inflamației locale. Distrugerea agentului patogen bacterian, care este principala cauză a stării patologice a articulațiilor, ajută la stoparea dezvoltării modificărilor intraarticulare distructive. Terapia pentru artrita reumatoidă cu medicamente antimicrobiene este adecvată și joacă un rol important în tratamentul bolii.

Motivele pentru prescrierea antibioticelor sunt:

• prevenirea artritei reumatoide cauzate de boli infecțioase acute sau cronice (amigdalită, gripă, amigdalită etc.).
• procese infecțioase și inflamatorii prelungite, însoțite de senzații dureroase la nivelul articulațiilor;
• activarea bolilor cronice (sinuzită, sinuzită, bronșită, pielonefrită și altele), care pot duce la dezvoltarea artritei reumatoide. Dezvoltarea infecției contribuie la apariția manifestărilor negative din articulații;
• Artrita reumatoidă, cu expunere activă pe termen lung la factori patologici, poate fi complicată de apariția supurației lichidului intraarticular și a manifestărilor de osteomielită. Principalele semne de agravare a procesului sunt creșterea durerii în timpul mișcării și apariția durerii în stare pasivă, creșterea hiperemiei și umflarea pielii în zona inflamației articulare, hipertermie generalizată;
• imunodeficiență cauzată de terapia medicamentoasă. Acest fenomen negativ însoțește administrarea multor produse farmaceutice utilizate în artrita reumatoidă. Această situație necesită prescrierea de medicamente antimicrobiene pentru terapie sau în scopul profilactic al complicațiilor;
• o tulburare gastrointestinală funcțională cauzată de suprimarea imunității locale în timpul administrării de medicamente utilizate pentru tratarea artritei.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Antibiotice pentru artrită și artroză

Terapia antimicrobiană este utilizată activ pentru tratarea anumitor grupuri de afecțiuni articulare. Această patologie include artrita septică, care este însoțită de pătrunderea agentului patogen în lichidul intraarticular. În cazul artritei și artrozei cauzate de o infecție bacteriană, utilizarea antibioticelor este justificată și obligatorie.

Când pacienții solicită ajutor de la un medic, majoritatea prezintă deja simptome pronunțate de artrită: dureri severe și limitarea mișcării complete. Prin urmare, sarcina principală a specialistului este de a stabili rapid un diagnostic și de a prescrie o terapie medicamentoasă eficientă. Dacă există o infecție bacteriană în organism, este necesar să se țină cont de calea hematogenă de introducere a agentului patogen din focarul principal în țesuturile articulare. Selectarea celui mai eficient antibiotic se efectuează în funcție de tipul de tulpină a infecției:

• agentul patogen a pătruns în articulație odată cu fluxul sanguin, din cauza unor afecțiuni urogenitale. În acest caz, sunt necesare medicamente tetraciclinice (tetraciclină, metaciclină, doxiciclină), precum și medicamente care conțin fluorochinolone (ofloxacină, loveloxacină) sau macrolide (azitromicină, eritromicină, sumamed);
• unui pacient cu inflamație articulară și simptome severe de infecție a tractului respirator superior i se prescriu medicamente din grupul penicilinei (carbenicilină, acocicilină, ampicilină), cefalosporine (cefazolină, cefalexină, cefotaximă) sau macrolide;
• În cazul infecțiilor intestinale complicate de artrită, se prescriu medicamente care conțin fluoroxichinolone (Lomefloxacină, Ofloxacină). Acestea sunt medicamente cu spectru larg care distrug funcționarea ADN-ului microorganismelor.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Antibiotice pentru artrita reactivă

Artropatia reactivă este o boală dificil de tratat medicamentos. Dacă patologia nu este avansată, solicitarea de asistență medicală la timp poate încetini procesul și evita complicațiile grave. Cei mai frecvenți agenți cauzali ai bolii sunt chlamydia, shigella și salmonella. Pentru a scăpa organismul de acești agenți patogeni, este necesar un tratament adecvat și serios cu medicamente antibacteriene. Cura minimă de terapie cu antibiotice durează o săptămână. Conform numeroaselor studii, cel mai mare efect al tratamentului se observă atunci când se utilizează Azitromicină și Doxiciclină. Dacă pacientul nu tolerează aceste medicamente, medicul prescrie Ofloxacină, Roxitromicină, Claritromicină. Anterior, astfel de infecții erau tratate cu medicamente din grupul macrolidelor (Eritromicină). Aceștia sunt agenți antimicrobieni relativ ieftini și eficienți, dar utilizarea lor provoacă multe efecte secundare din tractul gastrointestinal, motiv pentru care medicii prescriu medicamentele enumerate mai sus.

Din păcate, tratamentul infecției cu chlamidie este un proces lung și nu întotdeauna eficient. Pentru a determina prezența infecției în organismul pacientului și eficacitatea măsurilor de tratament, medicul prescrie teste de laborator înainte și după începerea terapiei. Dacă tratamentul nu reușește să elimine infecția cu chlamidie, trebuie prescris un alt antibiotic.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Antibiotice pentru artrita piciorului

Artrita piciorului este o problemă articulară destul de frecventă în zilele noastre. Patologia afectează atât vârstnicii, cât și tinerii. Cauzele artritei piciorului sunt:

• artrita reumatoidă;
• gută;
• osteoartrita;
• artrită reactivă;
• leziuni ale membrelor inferioare.

Când apar simptome de artrită, articulațiile piciorului trebuie tratate cât mai curând posibil, altfel complicațiile pot fi grave, până la pierderea funcției motorii. Este periculos să tratați artrita piciorului pe cont propriu; este necesară o consultație cu un medic cu experiență. Specialistul începe examinarea cu o examinare a pacientului, o anamneză amănunțită, prescrie examinări de laborator și instrumentale, apoi întocmește un plan de tratament, care include:

• suprimarea procesului inflamator autoimun cu medicamente nesteroidiene;
• eliminarea și neutralizarea acidului uric;
• prescrierea antibioticelor (dacă boala s-a agravat din cauza introducerii de tulpini bacteriene patogene);
• încărcare ușoară asupra articulațiilor inflamate ale piciorului.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Antibiotice pentru artrita infecțioasă

Artrita infecțioasă apare atunci când organismul este afectat de o infecție micotică, virală sau bacteriană care pătrunde în țesutul articular odată cu fluxul sanguin. Agentul patogen pătrunde în articulație în timpul intervențiilor chirurgicale, leziunilor etc. Apariția factorului provocator este asociată cu vârsta pacientului. Artrita infecțioasă la nou-născuți este cauzată de infecția gonococică, care se transmite de la o mamă bolnavă la un copil. Artrita infecțioasă poate afecta articulațiile copiilor după diverse manipulări fără respectarea atentă a regulilor de asepsie și antisepsie, de exemplu, la introducerea unui cateter intravenos. Cauza acestei boli la grupa de vârstă pediatrică este foarte adesea infecția stafilococică sau bacilul Pfeiffer. La pacienții adulți și adolescenți, afectarea infecțioasă a țesutului articular este cauzată în majoritatea cazurilor de streptococi, mai rar de stafilococi. Pacienții vârstnici suferă de artrită infecțioasă, care se dezvoltă atunci când Pseudomonas aeruginosa sau salmonella pătrund în articulație.

Terapia artritei infecțioase trebuie efectuată într-un spital și trebuie utilizată o combinație de medicamente și terapie fizică timp de câteva săptămâni. Dacă starea pacientului este moderată, tratamentul începe cu utilizarea de antibiotice administrate intravenos. Cursul terapiei durează 2 săptămâni, apoi pacientul ia antibiotice orale pentru o perioadă lungă de timp.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Antibiotice pentru artrita purulentă

Inflamația purulentă a articulațiilor în stadiul acut necesită tratament de urgență, altfel articulația este distrusă. Succesul tratamentului artritei purulente depinde în întregime de administrarea la timp a unor antibiotice eficiente. Terapia începe cu medicamente antibacteriene cu spectru larg, care se administrează prin injectare la începutul tratamentului. Determinarea agentului cauzal al artritei purulente permite medicului să ajusteze prescripția și să utilizeze medicamente mai puternice. Următorii agenți antimicrobieni sunt utilizați standard pentru a inhiba creșterea microflorei bacteriene în articulații:

• Ampicilina este o penicilină semisintetică activă atât împotriva bacteriilor gram-pozitive, cât și a celor gram-negative, cu excepția Pseudomonas aeruginosa. Este produsă sub formă de tablete, pulbere necesară pentru prepararea soluțiilor injectabile. Adulților li se administrează 500 mg o dată, doza zilnică fiind de 2-3 g. Injecțiile se administrează la intervale egale de timp. Doza zilnică pentru copii este de 100-400 mg / kg greutate corporală.
• Amoxicilina aparține aceleiași serii de agenți antimicrobieni ca și ampicilina. Are un efect clinic similar și o activitate antibacteriană similară. Este posibilă utilizarea medicamentului farmaceutic sub formă de tablete pentru procese patologice mai puțin avansate în artroza purulentă. Pentru pacienții adulți și copiii cu vârsta peste 10 ani, se recomandă o doză unică de 250-500 mg. Pentru copiii cu vârsta cuprinsă între 5 și 10 ani, este indicată o doză unică de 250 mg, 2-5 ani - 125 mg.

Deoarece unele microorganisme care provoacă procese purulente acute în țesutul articular sintetizează penicilinază, care neutralizează acțiunea antibioticelor din grupul penicilinei, pentru a crește eficiența se utilizează preparate combinate de agenți antimicrobieni cu acid clavulanic, care distruge penicilinaza.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Antibiotice pentru artrita gutoasă

Guta este o boală sistemică care apare atunci când metabolismul acidului uric este perturbat. Nivelurile crescute de acid uric (7,9-dihidro-1H-purin-2,6,8(3H)-trionă) în fluxul sanguin duc la apariția sărurilor de acid uric în diverse țesuturi, ceea ce se manifestă prin artrită acută recurentă și formarea de tofi (ganglioni gutoși). Baza terapiei și dietei pentru gută este monitorizarea conținutului de acid 7,9-dihidro-1H-purin-2,6,8(3H)-trionă din organism. Consultația unui reumatolog este necesară pentru tratamentul gutei. În această situație, un specialist prescrie medicamente care reduc conținutul de acid uric și accelerează eliminarea acestuia din organism. Obiectivele tratamentului medicamentos al manifestărilor gutoase:

• reducerea concentrației de acid uric din organismul pacientului;
• reducerea manifestărilor procesului inflamator;
• ameliorarea durerii.

Antibioticele nu sunt utilizate în terapia clasică a gutei. Sunt necesare dacă apare o infecție bacteriană, care a pătruns în organism în timpul exacerbării bolilor ORL, apariției infecțiilor intestinale acute, intervențiilor chirurgicale, leziunilor deschise.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Farmacodinamica

Secțiunea de farmacodinamică studiază mecanismele efectului medicamentului asupra organismului (efectul farmacologic, durata și intensitatea efectului ingredientului activ). Antibioticele, care pătrund în locul infecției prin fluxul sanguin, afectează microorganismele în moduri diferite. Unele distrug structura bacteriilor, altele blochează reproducerea acestora. În farmacologie, agenții antibacterieni sunt clasificați:

• Bactericid - distruge microorganismele (penicilină, cefalosporină);
• Bacteriostatic - blochează proliferarea bacteriilor (tetraciclină, eritromicină).
• Printre medicamentele antimicrobiene, există un grup de antibiotice cu spectru larg care sunt active împotriva mai multor tipuri de bacterii.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Farmacocinetica

Conceptul de farmacocinetică combină absorbția, distribuția, modificările metabolice și excreția ingredientelor active ale medicamentului. Lanțul transformărilor farmacocinetice ale antibioticelor începe din momentul în care componentele medicamentului intră în fluxul sanguin până la dezintegrarea completă și excreția acestuia din fluxul sanguin.

Efectul activ al antibioticelor în artrită depinde de următorii factori:

• doze de ingredient activ;
• durata consumului de droguri;
• regularitatea administrării formei medicamentoase;
• viteza descompunerii sale metabolice în organism;
• ratele de eliminare din fluxul sanguin.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

Dozare și administrare

În tratamentul complex al artritei cu antibiotice, este necesară utilizarea suplimentară a medicamentelor antiinflamatorii, analgezice și reconstituente. Durata terapiei poate fi de câteva luni, dar acest lucru nu se aplică agenților antimicrobieni. Antibioticele sunt prescrise în cadrul unor cure de tratament, într-o doză și un regim terapeutic strict determinate de medic. Dacă cauza artritei reactive a fost angina pectorală, atunci regimul terapeutic include medicamente antimicrobiene combinate cu medicamente antireumatice pentru a elimina sursa infecției:

• Azitromicina trebuie administrată o dată pe zi, sub formă de comprimate, timp de 7 zile.
• Doxiciclină în capsule - 1 capsulă de două ori pe zi. Ciclul de tratament este de 7 zile.
• Dacă nu este posibilă eliminarea sursei de infecție, se utilizează o altă combinație de agenți antimicrobieni.

[ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ]

Utilizați antibiotice pentru artrită în timpul sarcinii

Medicii recomandă femeilor care au urmat un tratament cu antibiotice sau alte medicamente să se abțină de la planificarea unei sarcini timp de până la 3 luni. În această perioadă, componentele medicamentelor vor fi eliminate complet din țesuturile organismului, sistemul imunitar se va recupera, iar perioada de gestație va trece fără probleme deosebite. Dacă administrarea de antibiotice nu a putut fi evitată și a apărut sarcina, trebuie să consultați un genetician, deoarece unii agenți antimicrobieni afectează formarea fătului, adică au un efect teratogen. În primele 2 săptămâni, embrionul nu are nicio legătură cu sistemul circulator al mamei, iar riscul de perturbare a dezvoltării sale din cauza administrării de antibiotice este minim. În tratamentul artritei în perioada de gestație, nu se recomandă administrarea de medicamente antimicrobiene. În primul trimestru de sarcină, este recomandabil să nu se utilizeze antibiotice sub nicio formă farmaceutică pentru tratamentul artritei, deoarece are loc formarea principalelor sisteme și organe ale fătului.

Dacă este nevoie să se administreze medicamente antibacteriene pentru tratamentul urgent al artritei în primul trimestru de gestație, este recomandabil să se refuze un curs de terapie cu antibiotice și să se prefere medicamente mai puțin toxice. Decizia de a prescrie anumite produse farmaceutice pentru cursul tratamentului fenomenelor inflamatorii din țesutul articular este luată de către medic.

Administrarea de agenți antimicrobieni nu înseamnă că nou-născutul va avea neapărat probleme de sănătate după naștere. Pentru a monitoriza dezvoltarea corectă a fătului, medicul va recomanda efectuarea examinărilor de laborator și a echipamentelor necesare.

Uneori, o infecție cauzată de microorganisme prezintă un pericol mult mai mare pentru dezvoltarea corectă a copilului în uter decât administrarea de agenți antimicrobieni cu posibile consecințe negative. Nu este exclusă posibilitatea unei sarcini complet normale cu o abordare competentă a terapiei.

Contraindicații

Industria farmaceutică modernă crește anual numărul și gama de antibiotice. Fiecare grupă de antibiotice are propriile contraindicații de utilizare. Criteriile importante pentru selectarea unui agent antibacterian sunt istoricul medical, informațiile despre administrarea medicamentelor și numărul de plângeri prezentate de pacient. Principalele contraindicații pentru prescrierea antibioticelor pentru artrită sunt:

• perioada de sarcină (primul trimestru);
• reacții alergice și intoleranță individuală;
• boli ale rinichilor, ficatului și tractului gastro-intestinal.

[ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]

Efecte secundare antibiotice pentru artrită

Pacienții nu ar trebui să se automediceze. Agenții antimicrobieni nu sunt componenta principală a ciclului de terapie medicamentoasă pentru artrită. Utilizarea lor incorectă va dăuna organismului. Antibioticele au un efect deprimant asupra imunității naturale, reduc rezistența organismului la tulpinile patogene de bacterii și provoacă efecte negative asupra diferitelor organe și sisteme. Antibioticele suprimă microflora intestinală benefică.

Dacă un medic a prescris antibiotice pentru tratamentul artritei, este necesar să se respecte cu strictețe instrucțiunile specialistului. Refuzul de a lua agenți antimicrobieni duce la o dinamică negativă a procesului inflamator, la dezvoltarea complicațiilor și la un prognostic și un rezultat nefavorabil. Antibioticele din orice grup au un efect general asupra organismului, astfel încât efectele secundare negative sunt inevitabile. Multe medicamente au analogi sau înlocuitori care diferă în ceea ce privește puterea de acțiune și activitatea substanței principale. Pacienții pot avea intoleranță sau hipersensibilitate la ingredientele medicamentelor, ceea ce trebuie, de asemenea, luat în considerare de către medic atunci când alege și prescrie un medicament:

• Azitromicina este mai eficientă decât eritromicina, dar impactul său negativ asupra sistemului digestiv duce la refuzul utilizării medicamentului. Dacă este indicată eritromicina, atunci trebuie utilizate suplimentar probiotice.
• Claritromicina și roxitromicina sunt eliminate rapid din organism și au mai puține efecte secundare.
• În timpul sarcinii, este recomandabil să întrerupeți complet administrarea de antibiotice, în special în primul și al doilea trimestru de sarcină.
• Unele medicamente au un impact negativ asupra proceselor de hematopoieză, circulației sângelui și provoacă patologii ale fibrelor nervoase.

[ 47 ]

Supradozaj

Dacă antibioticele sunt administrate incorect sau nu sunt administrate în doza prescrisă pentru artrită, pot apărea consecințe negative, care sunt împărțite în grupuri: provocarea de leziuni toxice, afectarea tractului gastrointestinal, ficatului, rinichilor, provocarea de reacții neurologice și autoimune, duce la afectarea hemostazei și are un efect teratogen.

Când se administrează accidental o doză mare de agent antimicrobian pentru tratamentul artritei, cel mai frecvent rezultat este otrăvirea organismului cu substanțe toxice:

• Supradozajul cu medicamente din grupa penicilinei și cefasporine se manifestă prin atacuri de greață și vărsături, diaree. Când se administrează intravenos doze mari de medicamente din grupa penicilinei, pot apărea convulsii epileptice, se observă modificări negative ale ECG-ului.
• Consecințele unei supradoze de medicamente tetraciclinice sunt rare, dar sunt periculoase pentru copiii mici. În cazul utilizării prelungite, apar erupții cutanate și angioedem.
• Supradozajul cu fluorochinolone are un efect negativ asupra sistemului cardiovascular, provocând disfuncții renale și leziuni hepatice toxice.
• Antibioticele macrolide sunt considerate cele mai sigure medicamente și sunt bine tolerate de pacienți. Nu s-au înregistrat cazuri de nefro- și hematotoxicitate la utilizarea medicamentelor și nu s-au observat efecte negative asupra sistemului nervos. Supradozajul poate provoca diaree asociată cu antibioticele și reacții alergice.

[ 52 ], [ 53 ], [ 54 ], [ 55 ], [ 56 ], [ 57 ]

Interacțiuni cu alte medicamente

Interacțiunea farmaceutică a unuia sau mai multor medicamente este cauzată de reacții fizice și chimice. Agenții antimicrobieni din seria penicilinei și aminoglicozidele se inactivează reciproc atunci când sunt administrați în aceeași seringă. Aceste medicamente trebuie administrate în diferite zone ale corpului la intervale de 60 de minute. Penicilina este inactivată de soluții de heparină, glucoză, vitamine din grupele B și C. Efectul farmacodinamic al antibioticelor utilizate pentru tratamentul artritei se exprimă prin amplificarea sau suprimarea efectului mai multor medicamente utilizate. De exemplu, medicamentele penicilinice și aminoglicozidele, atunci când sunt utilizate împreună, dau un efect sinergic în eliminarea infecției stafilococice. În cazul utilizării sincrone a fluorochinolonelor și AINS, crește riscul de excitație a SNC și convulsii. Utilizarea simultană a macrolidelor cu teofenadina implică o creștere a efectului toxic asupra mușchiului cardiac, duce la fibrilație ventriculară, tahicardie ventriculară și risc de deces. Contraceptivele orale în combinație cu eritromicină duc la colestază hepatică și cresc riscul de icter.

Efectul fiziologic al antibioticelor și al altor medicamente se manifestă prin acțiunea independentă asupra diferitelor organe și țesuturi ale corpului. Atunci când anticoagulantele, agenții trombolitici și cefalosporinele sunt utilizate împreună, riscul de sângerare crește. Antibioticele cu spectru larg suprimă semnificativ microflora intestinală benefică atunci când sunt administrate pe o perioadă lungă de timp.

Antiacidele și preparatele cu fier creează complexe chimice insolubile cu tetraciclinele, cefalosporinele administrate oral, macrolidele și fluorochinolonele, reducându-le efectul. În acest caz, pacienților li se recomandă să ia agenții antimicrobieni enumerați cu 1-3 ore înainte sau după administrarea de antiacide. În cazul consumului de alcool pe fondul administrării intravenoase de eritromicină, absorbția alcoolului crește.

[ 58 ], [ 59 ], [ 60 ], [ 61 ]

Conditii de depozitare

Antibioticele utilizate pentru tratarea artritei trebuie păstrate conform cerințelor specificate în instrucțiunile producătorului. Majoritatea formelor de comprimate ale antimicrobienelor se păstrează la temperatura camerei, ferite de lumina soarelui. Locul de depozitare a antimicrobienelor trebuie să fie inaccesibil copiilor și animalelor. Fiolele se păstrează la o temperatură care nu depășește 30 de grade, fără acces la lumină. Suspensia preparată se păstrează la frigider.

[ 62 ], [ 63 ], [ 64 ], [ 65 ], [ 66 ]

Termen de valabilitate

Antibioticele au date de expirare diferite. Data fabricației și data vânzării finale sunt indicate pe ambalajul din fabrică, precum și pe fiolă, blister sau flacon. Antibioticele utilizate pentru tratarea artritei nu trebuie utilizate după data de expirare.

[ 67 ], [ 68 ], [ 69 ]