Rinita alergică - Informații generale

Rinita alergică este o boală cauzată de alergeni și caracterizată prin dezvoltarea unei inflamații dependente de IgE a membranei mucoase a cavității nazale. Se manifestă printr-o triadă clasică de simptome: rinoree, strănut, respirație nazală afectată (adesea disfuncție olfactivă).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Epidemiologia rinitei alergice

În prezent, incidența bolilor alergice este ridicată. Conform rapoartelor statistice, până la 25% din populația urbană și rurală care trăiește în regiuni cu industrie puternic dezvoltată suferă de alergii, iar în zonele ecologice nefavorabile aceste cifre ajung la 30% sau mai mult.

Conform prognozelor OMS, în secolul XXI, bolile alergice vor ocupa locul al doilea ca prevalență, pe locul doi după bolile mintale. În plus, se observă agravarea cursului alergiilor, dezvoltarea polisensibilizării și adăugarea frecventă a diferitelor complicații infecțioase pe fondul tulburărilor imunologice.

Bolile respiratorii ocupă constant locul al doilea în structura morbidității generale după patologia cardiovasculară, reprezentând aproximativ 19%. Toate acestea ne obligă să acordăm o atenție deosebită patologiei alergice a nasului și a sinusurilor paranazale în practica clinică cotidiană.

Rinita alergică este o problemă de sănătate globală. Atenția acordată acestei probleme de către comunitatea medicală internațională se datorează unei game întregi de aspecte, atât medicale, cât și sociale:

• Incidența rinitei alergice este de 10-25% în populația generală;
• se observă o tendință persistentă de creștere a incidenței rinitei alergice;
• a fost demonstrată influența bolii asupra dezvoltării astmului bronșic, se discută conceptul de „un sistem respirator, o singură boală”;
• Rinita alergică reduce activitatea socială a pacienților, afectează performanța adulților și performanța școlară a copiilor;
• Boala implică costuri financiare semnificative. Costurile directe pentru tratamentul acesteia în Europa se ridică la cel puțin 1,5 miliarde de euro pe an.

În acest sens, este recomandabil să se introducă scheme de tratament moderne și eficiente pentru rinita alergică, care să respecte principiile medicinei bazate pe dovezi, precum și cerințe uniforme pentru prevenire și diagnostic.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Cauzele rinitei alergice

Factorii declanșatori ai dezvoltării rinitei alergice sunt în principal alergenii din aer. Cei mai comuni alergeni „casnici” sunt: secrețiile acarienilor din praful de casă, saliva și mătreața animalelor, insectele și alergenii vegetali. Principalii alergeni „externi” includ polenul plantelor și ciupercile de mucegai.

Există, de asemenea, rinita alergică ocupațională, care este cel mai adesea însoțită de afectarea tractului respirator inferior și este responsabilitatea medicilor patologi ocupaționali.

Rinita alergică - Cauze și patogeneză

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Simptomele rinitei alergice

Pentru evaluarea adecvată a severității procesului, alegerea corectă a metodei de tratament și protezarea precisă a evoluției bolii, este de mare importanță studierea plângerilor și a anamnezei. Este necesar să se determine cu exactitate forma (intermitentă sau persistentă) a rinitei alergice pentru fiecare pacient. Principalele plângeri ale pacienților: secreții nazale, congestie nazală și atacuri de strănut. Pentru a stabili un diagnostic, este necesar să existe două sau mai multe simptome care durează cel puțin 1 oră pe zi, timp îndelungat.

Rinita alergică - Simptome

Clasificarea rinitei alergice

Până de curând, se distingeau două forme principale de rinită alergică: sezonieră, cauzată de sensibilizarea la alergenii din polenul plantelor, și pe tot parcursul anului, ca reacție la alergenii casnici.

În 2001, această clasificare a fost revizuită de experții OMS. Noua clasificare ia în considerare simptomele pacientului și indicatorii calității vieții. Conform acestei clasificări, rinita alergică intermitentă și persistentă se distinge în funcție de durata simptomelor,

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Rinite alergice intermitente

Durata simptomelor este mai mică de 4 zile pe săptămână sau mai mică de 4 săptămâni pe an. Evoluția bolii este ușoară. În același timp, somnul nu este perturbat, pacientul își menține activitatea zilnică normală, poate practica sport. Activitatea profesională și studiile școlare nu au de suferit. Nu există simptome dureroase.

Rinită alergică persistentă

Simptomele durează mai mult de 4 zile pe săptămână sau mai mult de 4 săptămâni pe an. Evoluția bolii este moderată până la severă. Cel puțin unul dintre următoarele simptome este caracteristic: tulburări de somn, perturbarea activităților zilnice, incapacitatea de a practica sport, de a se odihni normal, perturbarea activității profesionale sau a performanței școlare, apariția simptomelor dureroase,

Diagnosticul rinitei alergice

Diagnosticul rinitei alergice constă într-un complex de metode de cercetare clinică și de laborator; de mare importanță sunt colectarea atentă a anamnezei, analiza plângerilor, metodele de examinare locală și generală.

La examinarea cavității nazale cu o rinoscopie și, dacă este posibil, cu un endoscop, se determină modificări caracteristice: umflarea membranei mucoase a cornetelor nazale de diferite grade de severitate, paloare a membranei mucoase, uneori cu o nuanță albăstruie, secreții apoase sau spumoase. În varianta exudativă a cursului, exudatul se găsește în pasajele nazale. Exudatul este de obicei seros. În aceste cazuri, pacientul este diagnosticat cu rinosinuzită alergică. Uneori se găsesc excrescențe polipoase, provenite în principal din pasajul nazal mijlociu. Hiperplazia polipoidă a cornetelor nazale mijlocii poate fi adesea identificată.

Rinită alergică - Diagnostic

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Tratamentul rinitei alergice

Tratamentul rinitei alergice include imunoterapia specifică alergenilor și farmacoterapia.

Imunoterapia specifică alergenilor este un tratament cu doze crescătoare de alergen, care se administrează cel mai adesea subcutanat (mai rar intranazal sau sublingual). Datele privind eficacitatea și siguranța imunoterapiei subcutanate sunt contradictorii. Se consideră că imunoterapia este cea mai eficientă la copiii și adolescenții cu sensibilizare monovalentă și o evoluție ușoară a bolii.

Rinita alergică - Tratament și prevenire

Prevenirea rinitei alergice

Principala metodă de prevenire a rinitei alergice este considerată a fi eliminarea contactului cu alergenul după identificarea acestuia din urmă. Este necesar să se țină cont de faptul că efectul diferitelor măsuri care vizează eliminarea alergenului din mediu se manifestă pe deplin abia după câteva luni. Cu toate acestea, eliminarea completă a contactului cu alergenul este adesea imposibilă, deoarece majoritatea pacienților prezintă sensibilizare polivalentă. Cu toate acestea, chiar și implementarea parțială a măsurilor de prevenire a contactului cu alergenii atenuează semnificativ evoluția bolii și permite reducerea dozei de medicamente utilizate sau reducerea intensității farmacoterapiei.

Prognoză

Prognosticul este favorabil. Cu un diagnostic corect și o abordare combinată a tratamentului rinitei alergice folosind medicamente moderne, este posibilă îmbunătățirea semnificativă a calității vieții pacienților.

[ 24 ]