Agentul cauzal al blastomicozelor

Blastomicoze (sinonime: blastomicoza America de Nord, boala Dzhilkraysta) - o infecție cronică fungice, deteriorarea in primul rand plamanii, predispuse la diseminarea hematogene la unii pacienți, ceea ce duce la înfrângerea pielii și țesutului subcutanat, oasele și organele interne.

Morfologia dermatitei blastomice

Dermatita blastomiculară este o ciupercă bifazică . Faza micelială este formată la 22-30 ° C, miceliul este ramificat, septat, transversal, cu dimensiunea de aproximativ 3 pm. Microconidia rotundă, ovală sau în formă de pară, de dimensiuni de 2x10 μm, atașată la conidiophorele laterale. Într-un număr mare, chlamydospores hummocky seamănă cu macroconidia N. Capsulatum și N. Duboisii. La 37 ° C și în organismul afectat, ciuperca este reprezentată de o fază de drojdie. Celulele de drojdie sunt mari (10-20 microni), multinucleate, purtând rinichi singuri atașați la celula mamă printr-o bază largă.

Proprietățile culturale ale dermatitei Blastomyces

Este nemaipomenit pentru un substrat nutritiv. La 25 ° C în creștere pentru a forma hialine (nepigmeptirovannyh) cu hife septate și conidia rotunjite sau în formă de pară, și la 37 ° C formează o mare de celule de drojdie cu pereții groși, cu muguri care sunt conectate la baza largă de celule părinte.

Activitatea biochimică este scăzută.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Structura antigenică a dermatitei Blastomyces

Când crește pe un mediu lichid timp de 3 zile, forma mixtă produce exoantigenul A, care poate fi determinat prin imunodifuzie într-un gel și ELISA. Pentru faza de drojdie, antigenele A și B sunt descrise.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Factori patogenici

Microconidia.

Nișă ecologică a dermatitei blastomice

Zonelor endemice ale solului care acoperă SUA (statele centrale sudice și sudice), Canada (regiunea Marilor Lacuri), America de Sud și Africa.

[14], [15], [16], [17], [18], [19],

Sustenabilitatea în mediul înconjurător

În sol nu este foarte stabil.

Sensibilitate la antibiotice

Sensibil la amfotericină B și ketoconazol.

Sensibilitate la antiseptice și dezinfectanți

Sensibil la acțiunea antisepticelor și a dezinfectanților utilizați în mod obișnuit.

Patogenie de blastomicoză

Microconidia intră în plămâni, unde se dezvoltă focarele primare de inflamație. Microconidiile sunt transformate în celule de drojdie de dimensiuni mari. La formarea unui granulom, se identifică zone de supurație și necroză, adiacente țesuturilor intacte. Procesele de alterare exprimate predetermină masivitatea secreției fungice cu materialul patologic. Există cazuri de blastomicoză primară a pielii care sa dezvoltat după o leziune. Dezvoltarea micozelor este favorizată de diabet zaharat, tuberculoză, hemoblaste, stări imunosupresoare; La acești indivizi, blastomicoza prezintă o tendință de diseminare. Forma diseminată (sistemică) a bolii se poate dezvolta la mai mulți ani după leziunea pulmonară primară. Orice organ poate fi extras în procesul patologic, însă pielea, oasele, organele sistemului genitourinar masculin, adrenaliile sunt mai des afectate .

Imunitatea celulară

Tensiunea și durata acesteia nu au fost studiate.

Epidemiologia blastomicozei

Sursa agentului cauzator al infecției este solul zonelor endemice. Boli ale câinilor de vânătoare confirmă ideea prezenței acelorași surse de agent patogen pentru oameni și animale. Mecanismul de transmisie este aerogen, calea de transmisie fiind praf de aer. Ingestia masivă a celulelor de drojdie conduce la introducerea unui agent prin membranele mucoase. Sensibilitatea populației este universală, bolnavii nu sunt contagioși față de ceilalți. Incidența scăzută se datorează dimensiunilor mici ale zonelor de vegetație ale ciupercului, ceea ce reduce riscul de infecție.

[20], [21], [22], [23], [24], [25],

Simptomele blastomicozei

Perioada de incubație variază de la câteva săptămâni la 4 luni. Boala poate începe ca o infecție respiratorie cu simptome minime sau este acută și însoțită de o creștere bruscă a temperaturii, o tuse cu eliberarea de spută purulentă, mialgie și artralgie. Pneumonia deseori se termină în decurs de 6-8 săptămâni fără tratament. Mai târziu, o serie de astfel de pacienți dezvoltă miocoză. Pneumonia obișnuită duce adesea la decesul pacientului, în ciuda tratamentului în timp util.

În forma cutanată a bolii, focarele primare sunt reprezentate de noduli care formează ulcere. Locurile de ulcerații cu descărcare purulentă se alternează cu zonele de cicatrizare. Leziunile ulceroase pot acoperi membrana mucoasă a cavității orale, răspândindu-se la faringe și laringe.

Diagnosticul de laborator al blastomicozei

Materialul testat este pus de fistule și abcese, lichid cefalorahidian, spută, urină, ganglioni limfatici punctați.

Examinarea microscopică cea mai frecvent utilizată a materialului patologic. Într-un preparat nativ, clarificat, se găsesc drojdii rotunde sau ovale mari celulelor cu un perete celular cu două contururi, care formează un singur lob cu o bază lată.

Pentru a izola cultura pură, materialul de testare este semănat pe mediu Saburo, agar de zahăr, must de bere. Culturile sunt incubate la 37 ° C pentru a produce celule de drojdie și la 25-30 ° C pentru a obține faza inițială. Transformarea celulelor de drojdie în miceliul este realizată prin scăderea temperaturii de creștere la 25-30 ° C. Elementele morfologice caracteristice ale fazei miceliene sunt observate timp de 2-3 săptămâni de incubare. În frotiuri din cultura ciupercilor se găsește o capsulă, un miceliu septat cu pereți groși. Conidia rotundă, ovală sau piriformă. În culturile vechi se formează chlamydospores.

Bioprobo este plasat pe șoareci albi, cu însămânțarea ulterioară a țesuturilor afectate în mediul nutritiv.

Pentru diagnosticul serologic se aplică RSK, ELISA, RIA. Anticorpii care leagă anticorpii în titruri suficiente sunt detectați în stadiile tardive ale bolii.

Testele alergice intradermice se pun cu un alergen blastomicin.

Tratamentul blastomicozelor

Medicamentul de alegere este ketoconazolul. Cu progres neclar și rapid, se folosește amfotericina B.

Cum sa prevenim blastomicoza?

Nu sa dezvoltat profilaxia blastomicozelor.