Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
Resuscitarea neonatală
Expert medical al articolului
Ultima examinare: 04.07.2025
Aproximativ 10% dintre nou-născuți necesită un anumit grad de resuscitare în timpul nașterii. Motivele pentru aceasta sunt numeroase, dar majoritatea implică asfixierea sau depresia respiratorie. Incidența crește semnificativ la greutăți la naștere mai mici de 1500 g.
[ Sondaje
Un scor Apgar de la 0 la 2 puncte este atribuit pentru fiecare dintre cei 5 parametri ai stării nou-născutului (aspect, puls, reflexe, activitate, respirație). Scorul depinde de maturitatea fiziologică, tratamentul matern în perioada perinatală și prevalența tulburărilor cardiorespiratorii și neurologice la făt. Un scor de la 7 la 10 în minutul 5 este considerat normal; 4 la 6 este moderat scăzut, iar 0 la 3 este scăzut. Un scor Apgar scăzut nu este în sine un criteriu de diagnostic pentru asfixia perinatală, dar este asociat cu riscul de disfuncție neurologică pe termen lung. Un scor Apgar scăzut nerezonabil de lung (> 10 min) indică un risc crescut de deces în primul an de viață.
Cel mai timpuriu semn de asfixie este acrocianoza, urmată de detresă respiratorie, scăderea tonusului muscular, a reflexelor și a ritmului cardiac. Resuscitarea eficientă are ca rezultat inițial o creștere a ritmului cardiac, urmată de îmbunătățirea răspunsului reflex, a culorii pielii, a respirației și a tonusului muscular. Semnele de suferință fetală în timpul travaliului, un scor Apgar de la 0 la 3 timp de mai mult de 5 minute, un pH al sângelui arterial ombilical mai mic de 7 și un sindrom neurologic neonatal, inclusiv hipotensiune arterială, comă, convulsii și semne de disfuncție multiplă de organe, sunt manifestări ale asfixiei perinatale. Severitatea și prognosticul encefalopatiei posthipoxice pot fi evaluate folosind clasificarea Sarnat în combinație cu EEG, potențialele evocate auditive și corticale.
Resuscitare
Tratamentul inițial pentru toți nou-născuții include aspirarea mucusului și stimularea tactilă. Aspirarea gurii, nărilor și faringelui trebuie efectuată imediat după naștere, în special la nou-născuții cu meconiu în lichidul amniotic, și apoi intermitent, evitând aspirarea profundă a orofaringelui. Aspirarea necesită catetere de dimensiuni adecvate și limitarea presiunii la 100 mmHg (136 cm H2O). Stimularea tactilă (de exemplu, mângâierea tălpilor, mângâierea spatelui) poate fi necesară pentru a stabili o respirație spontană și regulată. Nou-născuții la care nu s-au stabilit o respirație și un ritm cardiac adecvate necesită administrare de O2, ventilație cu mască-balon, uneori intubație traheală și, mai rar, masaj cardiac.
Copilul este șters rapid cu un scutec uscat și cald și plasat sub o sursă de căldură radiantă, în decubit dorsal. Gâtul este susținut într-o poziție mediană cu un prosop rulat, plasat sub umeri.
Oxigenoterapia se administrează cu o rată de 10 l/min printr-o mască de oxigen conectată la o balonă autogonflabilă sau anestezică; dacă nu este disponibilă o mască, se poate utiliza un tub de oxigen plasat în apropierea feței și care eliberează oxigen cu o rată de 5 l/min. Dacă nu există respirație spontană sau frecvența cardiacă este mai mică de 100 de bătăi pe minut, se utilizează ventilația asistată printr-o mască folosind o balonă Ambu. Prezența bradicardiei la un copil cu RDS este un semn de stop cardiac iminent; nou-născuții tind să dezvolte bradicardie cu hipoxemie.