Dopegit în timpul sarcinii

Dopegit în timpul sarcinii este remediul numărul unu pentru tratamentul gestației tardive. Pentru a înțelege pe deplin necesitatea acestui medicament, este necesar să cunoaștem cauzele toxicozei la femeile însărcinate.

Gestoza este o afecțiune a femeii care se dezvoltă în legătură cu sarcina și este cauzată de prezența unui ovul fertilizat în cavitatea uterină și are diverse manifestări clinice. În funcție de momentul apariției, gestoza se împarte în precoce și tardivă. Cele precoce apar în prima jumătate a sarcinii și sunt asociate cu dezvoltarea și formarea placentei. Fătul este un agent străin organismului femeii, deoarece conține 50% din informațiile de la tată. Sistemul imunitar al femeii îl percepe într-o oarecare măsură ca pe un anticorp, prin urmare, până la formarea placentei sale cu o barieră individuală și flux sanguin, copilul este o țintă. Prin urmare, apar o serie de manifestări, care se numesc gestoză precoce. Acestea includ greață, vărsături, hipersalivație, dermatoză. Aceste manifestări nu necesită terapie medicamentoasă intensivă dacă nu perturbă starea generală a femeii. De obicei, dispar de la sine după formarea placentei.

Gestoza târzie apare în a doua jumătate a sarcinii. Este cauzată de o reacție polisistemică poliorganică la dezvoltarea fetală. Adică, este o reacție a organismului mamei însuși, ceea ce reprezintă un fenomen mai grav și mai periculos care necesită intervenție medicală. Gestoza târzie include:

• Sindromul HELLP este un complex de simptome care include hemoliză intravasculară, enzime hepatice crescute și o scădere a numărului de trombocite din sângele periferic.
• Steatoză hepatică grasă.
• Preeclampsie de grade ușoare, moderate și severe.
• Eclampsie.

Aceste afecțiuni reprezintă o amenințare directă la adresa vieții femeii și a copilului și, prin urmare, necesită o intervenție calificată obligatorie.

Una dintre aceste afecțiuni este preeclampsia – creșterea tensiunii arteriale combinată cu proteinurie la o femeie în timpul sarcinii târzii. Este necesar să se facă distincția între preeclampsia primară sau hipertensiunea gestațională, care nu a fost observată la o femeie înainte și se dezvoltă doar în timpul sarcinii, nu mai devreme de săptămâna a 20-a, și cronică – creșterea tensiunii arteriale înainte de săptămâna a 20-a sau hipertensiunea arterială la o femeie înainte de sarcină. Tratamentul acestor două patologii are caracteristici distinctive.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Principalele caracteristici ale dopegitei

Indicații pentru utilizarea dopegitului: acest medicament este prescris pentru tratarea hipertensiunii arteriale la femeile însărcinate. La persoanele în vârstă, medicamentul este utilizat pentru tratarea bolii Parkinson.

Formă de eliberare: Dopegit este disponibil sub formă de comprimate de 250 mg.

Farmacocinetică și farmacodinamică: Dopegyt sau metildopa este un agent antihipertensiv central care reduce tensiunea arterială prin stimularea receptorilor alfa-2-adrenergici. Stimularea acestor receptori este însoțită de deprimarea sistemului nervos simpatic și de o scădere a impulsurilor nervoase, care se manifestă prin relaxarea vaselor arteriale periferice. În plus, dopegyt reduce conținutul de renină din plasmă, crescând astfel fluxul sanguin către rinichi și completând efectul său antihipertensiv. De asemenea, reduce frecvența cardiacă și debitul cardiac.

Medicamentul începe să acționeze la patru până la șase ore după administrare, dar efectul său durează aproape o zi sau o zi și jumătate, ceea ce vă permite să luați doza zilnică o singură dată.

Medicamentul este absorbit pe jumătate în tractul gastrointestinal, apoi aproximativ zece procente penetrează bariera hematoencefalică, ceea ce corespunde efectului maxim. Dopegit este excretat prin rinichi. Timpul de înjumătățire al substanței este de aproximativ două ore.

Contraindicații și efecte secundare ale dopegitului în timpul sarcinii: principalele contraindicații sunt patologia hepatică cu sindrom de citoliză, insuficiența renală acută, hepatita, anemia hemolitică ereditară, utilizarea medicamentelor care acționează asupra sistemului nervos central, patologiile cardiace acute și cronice în stare de decompensare.

Principalele efecte secundare:

• o afecțiune a sistemului nervos central sub formă de letargie, oboseală, modificări ale dispoziției, scăderea performanței, amețeli.
• scăderi de presiune sub formă de hipertensiune ortostatică la prima utilizare.
• modificări ale organelor interne: mărirea ficatului și a splinei, icter, creșterea concentrației enzimelor hepatice, greață și vărsături, tulburări de motilitate intestinală.
• influență asupra hematopoiezei sub forma supresiei germenului hematopoietic.
• modificări ale stării imune și manifestări alergice.

Dozajul Dopegit în timpul sarcinii: medicamentul este prescris la 250 de miligrame, începând cu cea mai mică doză, adică un comprimat. Pentru prima doză, metildopa este prescrisă noaptea, iar apoi cantitatea de medicament este crescută până la doza minimă, ceea ce menține eficient nivelul tensiunii arteriale în valorile normale. Frecvența optimă de utilizare este de 3-4 ori pe zi.

Doza maximă de dopegit în timpul sarcinii este de 3 grame pe zi.

Medicația trebuie întreruptă treptat, conform aceluiași principiu în care a fost prescrisă, lăsând la o parte cea mai mică doză care controlează tensiunea arterială.

O supradoză a medicamentului se manifestă printr-o scădere a tensiunii arteriale, slăbiciune, hipodinamie, letargie, scăderea ritmului cardiac, somnolență și o scădere a tonusului și motilității intestinale.

Interacțiunea dopegitului cu alte medicamente: Utilizarea concomitentă a metildopei cu medicamente care afectează sistemul nervos central (antidepresive, inhibitori MAO), precum și cu alfa-adrenomimetice similare, poate crește efectele secundare ale medicamentului. În acest caz, se poate observa hipotensiune arterială severă, dificil de controlat. Utilizarea cu beta-blocante crește riscul de a dezvolta insuficiență vasculară acută. Iar utilizarea concomitentă a medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene reduce efectul antihipertensiv al dopegitului.

Condiții și perioade de depozitare – termenul de valabilitate nu depășește 18 luni, este necesar să se asigure un regim de temperatură de cel mult douăzeci și cinci de grade și să se protejeze de influența directă a temperaturilor scăzute și a umidității.

Este posibil să luați Dopegit în timpul sarcinii?

Problema terapiei antihipertensive în timpul sarcinii este de mare importanță, deoarece orice medicament prescris mamei intră în fluxul sanguin al fătului și îi afectează dezvoltarea. Problema efectelor negative ale medicamentelor asupra copilului este discutată foarte des, iar consensul care se poate exprima este că nu există medicamente care să nu afecteze fătul, dar aici trebuie ales cel mai mic rău dintre două. Adică, un medicament al cărui efect asupra fătului nu este teratogen are un avantaj în utilizare.

Acum merită să înțelegem ce medicamente antihipertensive sunt recomandate pentru tratamentul preeclampsiei.

Există cinci grupe principale de medicamente antihipertensive în terapie - inhibitori ai ECA, blocante ale receptorilor de angiotensină II, beta-blocante, diuretice și antagoniști ai calciului. La femeile însărcinate, principiile de utilizare a acestor medicamente sunt ușor diferite.

Inhibitorii ECA sunt strict contraindicați femeilor însărcinate, deoarece afectează rinichii fătului - suprimă funcția excretorie a acestuia și contribuie la dezvoltarea oligohidramniosului, în special în al doilea și al treilea trimestru de sarcină. Dacă o femeie a luat aceste medicamente înainte de sarcină, acestea trebuie înlocuite cu altele. Aceleași tactici sunt necesare și în cazul tratamentului cu antagoniști ai calciului.

Diureticele nu se utilizează la femeile însărcinate, deoarece reduc CBC și previn retenția fiziologică de lichide, care amenință dezvoltarea hipoxiei fetale.

Beta-blocantele au un efect negativ asupra fătului, dar, în același timp, nu au un efect teratogen. Acestea provoacă retard de creștere intrauterină, nașterea unui copil cu greutate corporală mică. Dar aceste medicamente sunt utilizate ca terapie de rezervă. Medicamentul de elecție este labetololul, care are activitate simpatomimetică internă, adică dilată suplimentar vasele de sânge.

La femeile însărcinate, se preferă medicamentele antihipertensive cu acțiune centrală. Acestea includ clonidina și dopegitul. Prin urmare, se poate spune cu siguranță că dopegitul poate fi utilizat în timpul sarcinii, fiind medicamentul de elecție.

Dacă simptomele de hipertensiune arterială apar înainte de săptămâna 34, atunci începând cu săptămâna 22 sau 24, în paralel cu terapia pentru preeclampsie, prevenirea sindromului de detresă respiratorie fetală se efectuează utilizând dexametazonă sau betaspan (beclometazonă). Aceasta este, de asemenea, o etapă importantă a tratamentului complex. Este necesar să se efectueze toate metodele de diagnostic suplimentare în această perioadă pentru a determina starea fătului - cardiotocografie, scanare Doppler și ecografie cu determinarea circulației utero-placentare.

Dopegit și alte droguri

Există situații în care utilizarea metildopei este contraindicată sau este nevoie de combinarea mai multor medicamente diferite, atunci se ajunge la alegerea unui alt medicament.

În ceea ce privește utilizarea beta-blocantelor cu dopegit în timpul sarcinii, există opinia că aceasta nu este o combinație foarte reușită, deoarece beta-blocantele își manifestă principalul efect sub forma unei scăderi a ritmului cardiac. Și dopegit are și acest efect, astfel încât hipotensiunea arterială poate fi atât de pronunțată încât va apărea o stare de hipoxie fetală, ceea ce amenință dezvoltarea diferitelor complicații.

Este mai bine să se utilizeze metildopa împreună cu nifedipina. Aceasta își arată efectul în 40-60 de minute, care poate fi etapa inițială a terapiei, iar apoi dopegit își va arăta efectul, menținând presiunea pe tot parcursul zilei.

Utilizarea dopegitului cu vasodilatatoare (no-shpa, papaverină) contribuie, de asemenea, la hipotensiune arterială pe termen lung, dar starea femeii însărcinate trebuie monitorizată, deoarece se poate dezvolta edem semnificativ din cauza expansiunii concomitente a arteriolelor și a depunerii de sânge în acestea.

Analogii dopegitului în timpul sarcinii pot fi:

• clonidină (clofelină);
• nifedipină 10 mg;
• Labetolol;
• sulfat de magneziu.

Aceste medicamente sunt următoarele în linie după dopegit.

Dopegit în timpul sarcinii este medicamentul de elecție pentru tratamentul preeclampsiei. Datorită absenței dovedite a unui efect negativ asupra fătului, este utilizat cu succes pentru tratarea acestei patologii și prezintă o bună eficiență. Însă acest medicament trebuie prescris numai dacă există indicații stricte, deoarece, în ciuda efectului clinic, are totuși efecte secundare. Dacă apar semne de hipertensiune arterială, cum ar fi dureri de cap, dureri la tâmple, congestie nazală, amețeli - o femeie însărcinată ar trebui să consulte un medic, deoarece tratamentul la timp previne dezvoltarea complicațiilor din partea copilului și din partea mamei în timpul nașterii. Dopegit trebuie prescris numai de un medic personal, nu trebuie să vă bazați pe sfaturile prietenelor, deoarece nu numai sănătatea dumneavoastră este în mâinile dumneavoastră, ci și sănătatea și viața viitorului dumneavoastră copil. Dozajul de Dopegit este, de asemenea, individual și este selectat prin monitorizarea stării femeii și a tensiunii arteriale. Respectând toate recomandările medicului, veți salva sarcina.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]