Nivelurile scăzute de vitamina D sunt asociate cu un risc crescut de diabet la adulții în vârstă

O analiză și o analiză sistematică recentă, publicată în revista Nutrients, realizată de cercetători din Italia, a actualizat analiza sistematică și meta-analiza pentru a examina dacă nivelurile serice scăzute de vitamina D (25-hidroxivitamina D sau 25OHD) ar putea prezice apariția diabetului de tip 2 (DZT2) la adulții în vârstă. În ciuda ajustării pentru mai mulți potențiali factori de confuzie, s-a constatat că nivelurile scăzute de 25OHD sunt asociate cu un risc crescut de a dezvolta diabet de tip 2 la adulții în vârstă.

Conform Atlasului de Diabet al Federației Internaționale de Diabet (IDF), prevalența globală a diabetului în rândul persoanelor cu vârsta cuprinsă între 20 și 79 de ani a fost de 536,6 milioane în 2021 și se preconizează că va crește la 783,2 milioane până în 2045. Prevalența diabetului este cea mai mare în rândul adulților în vârstă, în special a celor cu vârsta cuprinsă între 75 și 79 de ani, ceea ce va duce la o creștere semnificativă a costurilor asistenței medicale în viitorul apropiat.

Deficitul de vitamina D, frecvent în rândul adulților în vârstă, este asociat cu un risc crescut de diabet zaharat de tip 2, care se poate datora rolului său în secreția de insulinăpancreatică,sindromul metabolic, inflamația și factorii genetici. În timp ce studiile observaționale și meta-analizele sugerează o asociere inversă între nivelurile de 25OHD și riscul de diabet, studiile de intervenție oferă rezultate contradictorii. Unele meta-analize sugerează că suplimentarea cu vitamina D reduce riscul de diabet, în special la persoanele cu greutate normală. Cu toate acestea, aceste studii se concentrează în principal pe adulții tineri, cu studii limitate la adulții în vârstă, în ciuda riscului lor mai mare pentru ambele afecțiuni. Prin urmare, cercetătorii din studiul actual au actualizat o revizuire sistematică și o meta-analiză anterioară pentru a investiga dacă nivelurile serice scăzute de 25OHD (hipovitaminoza D) pot prezice debutul diabetului zaharat de tip 2 la adulții în vârstă.

În prezentul studiu, au fost căutate în bazele de date PubMed și SCOPUS pentru a include studii longitudinale, prospective, cu diagnostice de diabet auto-raportate, dosare medicale sau criterii de diagnostic ale Asociației Americane de Diabet. Au fost excluse studiile transversale, studiile care au utilizat estimări 25OHD non-serice și studiile cu doar evaluări subclinice ale diabetului. Revizuirea și meta-analiza actualizate au inclus 12 studii, cuprinzând un total de 40.664 de adulți în vârstă din populațiile europene și nord-americane. Vârsta medie a participanților a fost de 69,1 ani, iar 66% au fost femei. Perioada medie de urmărire a fost de 7,3 ani.

Conform studiului, vitamina D influențează riscul de diabet zaharat de tip 2 prin mai multe mecanisme, inclusiv modularea secreției și acțiunii insulinei, reducerea rezistenței la insulină, reglarea metabolismului calciului și magneziului, reducerea inflamației cronice și posibilele efecte asupra metabolismului țesutului adipos. Înțelegerea acestor mecanisme este importantă pentru a clarifica relațiile complexe dintre nivelul vitaminei D și sănătatea metabolică, în special în contextul prevenirii și gestionării diabetului.

Studiul este unic prin faptul că examinează asocierea dintre vitamina D și incidența diabetului de tip 2 la adulții în vârstă, cu un eșantion mare, ajustări extinse pentru covariate și o perioadă lungă de urmărire cu heterogenitate scăzută a rezultatelor. Cu toate acestea, studiul este limitat de designul său observațional, lipsa inferenței cauzale, lipsa concentrării pe o populație foarte în vârstă, lipsa studiilor specifice genului și utilizarea radioimunotestelor pentru măsurarea nivelurilor serice de 25OHD, care pot fi mai puțin precise decât metoda chemiluminescenței.

În concluzie, prezenta meta-analiză arată că nivelurile scăzute de vitamina D sunt asociate cu un risc crescut de diabet la adulții în vârstă, chiar și după ajustarea pentru diverși potențiali factori de confuzie. Acest lucru confirmă și actualizează concluziile studiului din 2017. Rezultatele evidențiază impactul mai larg al vitaminei D dincolo de sănătatea oaselor. Având în vedere prevalența deficitului de vitamina D la adulții în vârstă și concentrarea studiilor clinice existente asupra populațiilor mai tinere, sunt necesare studii suplimentare bine concepute pentru a confirma aceste constatări la populațiile foarte în vârstă.