Sindromul metabolic - Prezentare generală a informațiilor

Sindromul metabolic este un grup de boli și afecțiuni patologice bazate pe rezistența la insulină.

În literatura de specialitate sunt utilizate următoarele sinonime pentru sindromul metabolic: sindromul de rezistență la insulină, sindromul tulburărilor metabolice multiple, sindromul plurimetabolic, sindromul metabolic hormonal, sindromul X, cvartetul mortal, sindromul abundenței.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Epidemiologia sindromului metabolic

În țările industrializate, 15-30% din populația adultă prezintă sindrom metabolic. Printre persoanele de vârstă mijlocie, există numeroase persoane care constituie un grup de risc. Grupul de risc pentru sindromul metabolic include persoanele de vârstă mijlocie cu obezitate viscerală, hipertensiune arterială limită și triadă lipidică (hipercolesterolemie moderată, hipertrigliceridemie și niveluri scăzute de HDL-C în serul sanguin). În această populație, modificările aterosclerotice premature ale intimei vasculare sunt determinate cu o frecvență ridicată.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Cauzele sindromului metabolic

Principala cauză a sindromului metabolic este rezistența congenitală sau dobândită la insulină, adică insensibilitatea țesuturilor periferice (ficat, mușchi, țesut adipos etc.) la insulină. Predispoziția genetică la rezistența la insulină este asociată cu mutații în multe gene. În același timp, se emite ipoteza că rezistența la insulină nu este cauza sindromului metabolic, ci o altă componentă a acestuia. Această concluzie a fost trasă pe baza unui studiu al prevalenței componentelor sindromului metabolic la diferite grupuri etnice (negri, albi în Statele Unite și mexicano-americani). Analiza datelor obținute ne-a permis să presupunem prezența unui alt factor genetic în etiologia sindromului metabolic. Acest factor ipotetic a fost numit factorul Z. Acesta interacționează cu țesuturile sensibile la insulină, endoteliul, sistemul de reglare a presiunii arteriale, metabolismul lipidelor și lipoproteinelor și provoacă, în consecință, dezvoltarea rezistenței la insulină, aterosclerozei, hipertensiunii arteriale și dislipidemiei. Hiperinsulinemia în sindromul metabolic este considerată o stare compensatorie a organismului pe fondul rezistenței la insulină.

Cauzele și patogeneza sindromului metabolic

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Semne și simptome clinice ale sindromului metabolic

Sindromul metabolic este o afecțiune polisimptomatică, iar plângerile pacientului depind de prezența și severitatea componentelor clinice. Simptomele sindromului metabolic includ:

• dureri de cap periodice (datorate hipertensiunii arteriale);
• slăbiciune și oboseală;
• dificultăți de respirație cu efort fizic redus și, în forme moderate - chiar și în repaus;
• apariție într-un vis,
• durere în piept (datorată bolilor coronariene);
• mâncărime a pielii, macerare a pielii în zonele inghinale și axilare;
• creșterea poftei de mâncare (datorită hiperinsulinemiei);
• exces de greutate corporală cu depunere predominantă de țesut adipos pe abdomen;
• gură uscată, sete, poliurie (datorată diabetului de tip 2).

Simptomele sindromului metabolic

[ 18 ], [ 19 ]

Clasificarea sindromului metabolic

Se face o distincție între sindromul metabolic complet și cel incomplet. Dacă un pacient are două sau trei dintre următoarele afecțiuni, atunci vorbește despre sindrom metabolic incomplet, în timp ce patru sau mai multe componente ale sindromului metabolic permit diagnosticarea sindromului metabolic complet (complex).

Componentele sindromului metabolic:

• obezitate viscerală (abdominală);
• toleranță alterată la glucoză / diabet zaharat de tip 2;
• hipertensiune arterială;
• dislipidemie;
• sindromul de hipercoagulabilitate;
• hiperuricemie și gută;
• hepatoză grasă;
• ateroscleroză prematură/boală cardiacă ischemică;
• microalbuminurie;
• apnee în somn.

Termenul utilizat pe scară largă „Sindromul X”, propus de Riven, include rezistența la insulină/hiperinsulinemia, prezența toleranței alterate la glucoză/diabetului zaharat de tip 2, dislipidemiei și hipertensiunii arteriale. Acum este clar că Sindromul X este doar un subset al sindromului metabolic.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Diagnosticul sindromului metabolic

Diagnosticul sindromului metabolic se bazează pe prezența componentelor clinice ale sindromului metabolic.

Principala manifestare externă a rezistenței la insulină este obezitatea abdominală. Acest tip de depunere de grăsime se determină ușor prin calcularea raportului talie-șold (RŜS). Un indicator care depășește 1,0 atât la bărbați, cât și la femei indică obezitate abdominală. IMC-ul reflectă gradul de obezitate și se calculează folosind următoarea formulă:

IMC = greutate (kg) / înălțime (m2)

Un IMC mai mare de 25 kg/m2 indică supraponderalitate.

Diagnosticul sindromului metabolic

[ 23 ], [ 24 ]

Tratamentul sindromului metabolic

Nu există un algoritm general acceptat pentru tratarea sindromului metabolic. Scopul principal al tratamentului este normalizarea tulburărilor metabolice. Algoritmul de tratament recomandat necesită, în primul rând, o pierdere în greutate de 10-15% din greutatea inițială, ceea ce reprezintă un mijloc eficient de combatere a rezistenței la insulină.

Pentru a atinge obiectivul, este necesar să se urmeze o dietă rațională hipocalorică și să se efectueze un set de exerciții fizice. Proporția de grăsimi nu trebuie să depășească 25-30% din aportul caloric zilnic. Este necesar să se excludă carbohidrații ușor digerabili, să se crească consumul de produse care conțin carbohidrați greu digerabili (amidon) și carbohidrați nedigerabili (fibre alimentare).

Tratamentul sindromului metabolic

Prognoză

Cu o abordare cuprinzătoare a tratamentului sindromului metabolic (ținând cont de schimbările stilului de viață), prognosticul este favorabil.

Dacă nu se respectă un stil de viață sănătos (nutriție rațională, exerciții fizice) și tratamentul medicamentos, există un risc ridicat de a dezvolta infarct miocardic, accident vascular cerebral, diabet zaharat de tip 2 și complicații diabetice, afecțiuni musculo-scheletice, insuficiență cardiacă pulmonară și apnee în somn.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]