Asociația pediatrică din SUA a aprobat alăptarea pentru persoanele seropozitive

Persoanele cu HIV își pot alăpta copiii dacă iau medicamente care suprimă eficient virusul care provoacă SIDA, a anunțat luni o importantă organizație pediatrică din SUA, printr-o schimbare radicală de politică.

Un nou raport al Academiei Americane de Pediatrie (AAP) inversează recomandările care au fost în vigoare încă de la începutul epidemiei de HIV în anii 1980.

Raportul menționează că medicamentele prescrise în mod regulat pot reduce riscul transmiterii HIV prin laptele matern la mai puțin de 1%, a declarat Dr. Lisa Abuogi, expertă în HIV pediatric la Universitatea din Colorado și autoare principală a raportului.

„Medicațiile sunt acum atât de eficiente, iar beneficiile pentru mamă și copil sunt atât de mari încât este important să luăm decizii împreună”, a spus Abuogi.

Terapia antiretrovirală (ART) nu elimină complet riscul transmiterii HIV prin laptele matern. Singura modalitate fiabilă de a preveni răspândirea virusului este evitarea alăptării, a spus Abuogi.

În plus, părinții ar trebui să își alăpteze copilul exclusiv la sân în primele șase luni, deoarece studiile arată că trecerea de la laptele matern la cel formulat poate perturba flora intestinală a bebelușului, crescând riscul de infecție cu HIV.

În Statele Unite, aproximativ 5.000 de persoane cu HIV se nasc în fiecare an. Aproape toate iau medicamente pentru a suprima virusul la niveluri foarte scăzute, a spus Abuogi, deși virusul poate crește dacă regimul medicamentos nu este respectat.

Înainte ca medicamentele să devină disponibile pe scară largă, acum aproximativ un deceniu, aproximativ 30% din transmiterile HIV de la mame la bebeluși aveau loc în timpul alăptării, a declarat Dr. Lynn Moffensohn, consultant la Fundația Elizabeth Glaser pentru SIDA Pediatrică. La începutul anilor 1990, aproximativ 2.000 de sugari erau infectați în fiecare an în Statele Unite. Astăzi, există mai puțin de 30.

Schimbarea politicii AAP vine la mai mult de un an după ce Institutele Naționale de Sănătate (NIH) și Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC) au anulat recomandările de lungă durată împotriva alăptării persoanelor cu HIV. Aceste recomandări spun că persoanele cu supresie virală persistentă ar trebui consiliate cu privire la opțiunile pe care le au. De asemenea, ele subliniază faptul că furnizorii de servicii medicale nu ar trebui să notifice serviciile de protecție a copilului dacă un părinte cu HIV dorește să alăpteze.

Scopul este de a asculta pacienții „și nu de a-i învinovăți sau de a-i face de rușine”, a declarat dr. Lynn Yee, profesor de obstetrică și ginecologie la Universitatea Northwestern, care a contribuit la dezvoltarea ghidurilor NIH.

Alăptarea oferă o nutriție ideală pentru bebeluși și îi protejează de boli și afecțiuni precum obezitatea și diabetul de tip 2, arată studiile. Alăptarea reduce, de asemenea, riscul de cancer mamar și ovarian, diabet și hipertensiune arterială la mamă.

Încă din 2010, Organizația Mondială a Sănătății (OMS) recomandă ca femeile care trăiesc cu HIV din țările în curs de dezvoltare să își alăpteze sugarii și să aibă acces la terapia antiretrovirală. Ghidul a luat în considerare riscul de infecție cu HIV prin alăptare și riscul de deces infantil din cauza malnutriției, diareei și pneumoniei în contexte în care nu sunt disponibile înlocuitori siguri de lapte matern.

Cu toate acestea, în țările dezvoltate, experții au recomandat evitarea alăptării din cauza disponibilității pe scară largă a apei potabile, a formulei de lapte praf și a laptelui matern de la donatoare, ceea ce ar putea elimina riscul transmiterii HIV, a spus Yee.

Acest lucru a fost frustrant pentru persoanele cu HIV, cărora li s-a refuzat categoric oportunitatea de a alăpta.

CC Covin, în vârstă de 36 de ani, din Philadelphia, a declarat că a fost diagnosticată cu HIV la vârsta de 20 de ani și nu i s-a permis să-și alăpteze primul copil, Zion, care are acum 13 ani.

„Nu am putut înțelege de ce sora mea, care locuiește în Kenya și arată exact ca mine, are aceeași culoare a pielii, a fost lăsată să alăpteze, dar mie mi s-a refuzat categoric”, a spus ea.

Incapacitatea de a-și alăpta fiul a dus la depresie postpartum pentru Covin, a spus ea. Când a rămas însărcinată cu fiica ei, Zuri, care acum are 2 ani, echipa medicală a ajutat-o să alăpteze cu succes timp de șapte luni. Covin și-a luat medicamentele conform prescripției și i-a dat și bebelușului medicamente pentru a preveni infecția.

„ Laptele matern conține tot ce are nevoie bebelușul meu”, a spus Covin. „Este un lucru minunat.”

Abuogi a spus că raportul AAP oferă recomandări importante pentru pediatri, asistente medicale și consultanți în alăptare care lucrează direct cu copii și familii.

Unii lucrători din domeniul sănătății ajutau deja persoanele tratate pentru HIV să își alăpteze copiii, în ciuda recomandărilor anterioare. Noile directive ar trebui să extindă practica, sperând la o adoptare rapidă, a spus Abuogi.

„Aceasta este o situație unică, deoarece nu doar medicii și furnizorii de servicii medicale se schimbă”, a spus Abuogi. „Și pacienții noștri sunt cei care determină această schimbare.”