Cancerul ovarian

Cancerul ovarian este o tumoră malignă care începe să se dezvolte din epiteliul acestui organ feminin. Conform statisticilor, în 5% din cazuri, pacientele cu cancer decedează tocmai din cauza dezvoltării acestei formațiuni. Vârsta înaintată este considerată punctul culminant al bolii. De obicei, un număr mare de paciente au atins deja vârsta de 70 de ani. De regulă, cancerul se dezvoltă din formațiuni benigne care pot crește în această parte a corpului. Cel mai adesea, cancerul ovarian se dezvoltă la femeile care au stimulat ovulația, au făcut avorturi sau sunt bolnave de infertilitate.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Epidemiologie

Conform statisticilor, fiecare femeie are un risc de a dezvolta cancer ovarian. Procentul aici este de 1:71, iar rata mortalității din cauza acestei boli pe parcursul vieții este de 1:95. După cum am menționat mai sus, tumorile maligne de acest tip afectează cel mai adesea pacientele în vârstă. De regulă, în momentul diagnosticării cancerului, pacientele au vârsta cuprinsă între 60 și 70 de ani. Este interesant faptul că femeile albe dezvoltă cancer ovarian de multe ori mai des decât pacientele cu pielea închisă la culoare. Recent, s-a observat o dinamică pozitivă a acestei boli: în ultimii 20 de ani, a fost diagnosticată la mai puține femei. În plus, una din patru paciente se vindecă în mod necesar în decurs de un an.

În decurs de cinci ani, 45% dintre pacientele diagnosticate cu cancer ovarian supraviețuiesc. De asemenea, este interesant faptul că pacientele mai în vârstă (peste 65 de ani) răspund mai bine la tratament. Din păcate, această tumoră malignă este detectată în doar 20% din cazuri astăzi.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Cauze cancer ovarian

Până în prezent, medicii nu pot identifica motivul exact pentru care apare cancerul ovarian. Există însă factori specifici care fac femeile susceptibile la tumori maligne la nivelul acestui organ. Există, de asemenea, numeroase teorii care, din păcate, nu au primit încă o confirmare medicală completă. De exemplu, femeile care au rămas însărcinate frecvent sau au luat contraceptive orale au un risc mai mic de a dezvolta cancer ovarian. Unii medici consideră că substanțele cancerigene pot pătrunde în ovare prin vagin, așa că recomandă ligatura trompelor uterine. Există, de asemenea, o teorie conform căreia o tumoare malignă se formează dacă în corpul feminin se eliberează prea mulți hormoni masculini, în special androgeni. Se crede că cancerul ovarian se poate dezvolta din cauza predispoziției genetice.

[ 13 ]

Factori de risc

Riscurile dezvoltării cancerului ovarian sunt următoarele:

• Modificări ale organismului legate de vârstă – tumorile maligne sunt mai des diagnosticate la persoanele în vârstă. Menopauza are o influență puternică asupra acestei boli.
• Unele studii au arătat o legătură între obezitate și cancerul ovarian.
• Femeile care nu au avut copii sunt mai predispuse la dezvoltarea acestui tip de cancer, în timp ce cele care au avut sarcini frecvente sunt, în general, considerate a fi mai protejate.
• Pentru a reduce riscul de a dezvolta cancer ovarian, se efectuează ligatura trompelor uterine sau histerectomia (îndepărtarea uterului cu conservarea ovarelor).
• Unele studii au arătat că administrarea medicamentului pentru infertilitate Clomid timp de mai mult de un an poate duce la dezvoltarea unei tumori.
• O cantitate mare de androgeni (hormoni masculini) în corpul feminin.
• Administrarea de estrogen după menopauză poate crește riscul de cancer ovarian.
• Dacă o femeie este deja mai predispusă la cancer la sân.
• Nutriție deficitară – consumul de alimente cu conținut scăzut de grăsimi timp de mai mult de 4 ani.
• Cei care consumă alcool și fumează își cresc riscul de a dezvolta cancer.
• Administrarea de paracetamol și aspirină poate, dimpotrivă, reduce acest risc.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Calcularea riscului de cancer ovarian

Întrucât în stadiul inițial al bolii nu există simptome sau acestea sunt atât de subtile încât puține femei vor decide să consulte un medic, diagnosticarea cancerului ovarian este destul de dificilă. Există un calcul special al riscului acestei boli. În același timp, astăzi există mai multe tipuri ale acesteia:

1. Calcularea PI (sau indicelui prognostic).
2. Calculul ROMA.

De obicei, în timpul diagnosticării, se studiază un marker seric numit Ca 125. Studiile au arătat că nivelul său a fost crescut la 80% dintre toți pacienții cu cancer ovarian. Este demn de remarcat faptul că în primele două stadii ale bolii, indicele său practic nu se modifică. Prin urmare, pentru prima etapă se utilizează un alt marker (НЕ 4). Pentru un diagnostic mai precis, acești doi markeri sunt de obicei combinați.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Indexul ROMA

Indicele ROMA este considerat cea mai bună opțiune pentru diagnosticarea cancerului ovarian în stadiul 1. Acesta poate fi utilizat pentru a evalua probabilitatea ca o femeie să dezvolte o tumoare malignă la nivelul organelor pelvine. Indicele ROMA constă în următoarele teste:

1. Numărul 143 Sa 125.
2. Numărul 1281 NU 4.
3. Indicii calculați sunt ROMA1 pentru femeile înainte de menopauză și ROMA2 pentru femeile după menopauză.

Acest indice vă permite să vedeți în ce cantități sunt prezenți doi markeri principali în corpul unei femei.

Cancerul ovarian ereditar

Conform statisticilor, 5-10% din cazurile de cancer ovarian sunt ereditare. Principala caracteristică a acestui tip de boală este faptul că pacienta poate fi la o vârstă mai tânără (înainte de menopauză). De asemenea, de obicei, părinții sau rudele apropiate ale acesteia au suferit de această boală sau de alte tipuri de cancer. Astăzi, au fost deschise programe speciale pentru prevenirea cancerului ovarian ereditar. Acestea au o latură negativă foarte importantă. În unele cazuri, în timpul unui astfel de program, este necesară amânarea sarcinii (prin administrarea de contraceptive orale) sau chiar refuzarea oportunității de a rămâne însărcinată (apoi se îndepărtează uterul sau se ligaturează trompele uterine). De aceea, este foarte important să se diagnosticheze în avans o predispoziție genetică la acest tip de tumoră malignă, astfel încât cuplurile tinere să se poată gândi la posibilitatea de a avea copii înainte de începerea programului.

Patogeneza

Conform ultimelor statistici, în 80% din cazuri, cancerul ovarian se dezvoltă sub formă de tumori maligne care se formează din țesuturile epiteliale ale organului în sine. Toate celelalte tumori se dezvoltă din celule germinale sau stromale.

Se crede că chisturile sunt sursa tuturor acestor formațiuni epiteliale. Chisturile apar de obicei după ce mezoteliul de acoperire invaginat începe să se desprindă. Celulele din chisturi se pot transforma în epiteliu tubar sau endocervical. Majoritatea medicilor sunt siguri că este aproape imposibil să se determine exact când a început să se dezvolte cancerul.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Simptome cancer ovarian

Simptomele cancerului ovarian sunt destul de variate și o femeie nu poate fi întotdeauna capabilă să determine că trebuie să se supună unui examen. Printre cele mai frecvente se numără:

• Indigestie.
• Creșterea frecvenței urinării, care devine destul de dureroasă.
• Greață și vărsături.
• Scurgere cu sânge din vagin.
• Constipaţie.
• Talia crește în diametru.
• Dureri frecvente în partea inferioară a spatelui și în abdomenul inferior.
• Ciclu menstrual neregulat.
• Senzație frecventă de balonare sau mâncat în exces.
• Apetitul se înrăutățește.
• Actul sexual este caracterizat de durere.
• Greutatea se schimbă rapid.

Cel mai important simptom este considerat a fi scurgerea cu sânge în afara zilelor menstruale. De obicei, o tumoare malignă este destul de dificil de observat. Deoarece este localizată în interiorul ovarului, atunci în stadiile 1 sau 2, este practic invizibilă.

Primele semne

Aproape toate pacientele diagnosticate cu cancer ovarian au prezentat următoarele semne precoce ale bolii:

1. Durere în zona abdominală.
2. Balonare, gaze involuntare.
3. Senzație de sațietate prea rapidă în timpul meselor.
4. Dispepsie.
5. Durere în regiunea lombară.

Temperatura subfebrilă în cancerul ovarian este un simptom destul de frecvent. De obicei, pacientele cu această boală au o temperatură corporală constant ridicată (37-38 de grade). Dar adesea se observă și fluctuații anormale de temperatură, ceea ce poate fi explicat prin faptul că produșii de descompunere tumorală sunt absorbiți de organism. De obicei, în ciuda faptului că temperatura corpului crește, starea generală de bine a femeii rămâne satisfăcătoare.

Durerea severă în cancerul ovarian apare atunci când pediculul unei tumori mobile se răsucește. Așa-numitul „abdomen acut” este însoțit nu numai de durere severă, ci și de vărsături frecvente, greață și puls rapid. În plus, durerea poate apărea în ultimele stadii ale bolii, când tumora este deja atât de mare încât apasă pe organele vecine.

Secrețiile vaginale cu sânge sunt un semnal de alarmă care necesită un examen medical obligatoriu. De obicei, acest tip de secreții este considerat rar în cazul cancerului ovarian, apare doar în 20% din cazuri. În plus, este necesar de menționat că un astfel de semn apare doar la femeile de o vârstă destul de înaintată (după 65 de ani). Secrețiile în cancerul ovarian pot fi fie cu sânge, fie maronii. Cantitatea secrețiilor este mică, acestea durând de la câteva zile până la o săptămână.

Puteți citi mai multe despre simptomele cancerului ovarian aici.

[ 29 ], [ 30 ]

Cancerul ovarului drept

O tumoare malignă la nivelul ovarului drept se numește cancer. De obicei, tumora afectează doar partea dreaptă a acestui organ feminin. Adesea, cancerul ovarului drept se formează din țesut epitelial. Chisturile (tumorile benigne) sunt adesea cauza. Pacienții cu cancer al ovarului drept observă dureri ușoare de tip tracțiune în partea dreaptă a abdomenului inferior.

[ 31 ]

Cancerul ovarian stâng

De obicei, tumora crește dintr-un chist (o formațiune benignă umplută cu lichid sau mucus). Se poate dezvolta și din celule epiteliale. Afectează doar ovarul stâng, motiv pentru care și-a primit numele. De obicei, pacienții se simt repede sătui și pot apărea dureri ușoare și persistente în partea stângă a abdomenului inferior.

Citește și: Tipuri de cancer ovarian

[ 32 ], [ 33 ]

Etape

Stadiile cancerului ovarian sunt următoarele:

Stadiul 1: Cancerul este localizat în unul sau ambele ovare, dar nu se extinde dincolo de ele.

Stadiul 1A: Cancerul apare într-unul dintre ovare (drept sau stâng), fără a se răspândi dincolo de acesta. Tumora crește doar intern. Nu există celule canceroase în cavitatea abdominală sau în organele pelvine.

Stadiul 1B: Tumora s-a răspândit la ambele ovare, dar numai în interiorul lor. Nu au fost detectate celule canceroase în organele pelvine sau abdominale.

Stadiul 1C: Tumora se află în ambele ovare. De asemenea:

• Poate exista o ruptură a propriului perete dacă tumora a fost de tip chistic.
• Analiza lichidului abdominal a arătat prezența celulelor canceroase.
• Celulele au ieșit din cel puțin un ovar.

Stadiul 2: Tumora este diagnosticată la nivelul unuia sau ambelor ovare și a crescut și în organele pelvine, dar nu s-a răspândit în cavitatea abdominală, ganglionii limfatici sau alte organe.

Stadiul 2A: Dacă cancerul a început să se răspândească la trompele uterine sau la uter. Încă nu există celule canceroase în abdomen.

Stadiul 2B: Tumora s-a răspândit la alte organe situate în pelvis. Nu există celule canceroase în cavitatea abdominală.

Stadiul 2C: Celulele canceroase se găsesc în cavitatea abdominală, tumora s-a răspândit la alte organe din pelvis.

Stadiul 3: Unul sau ambele ovare sunt afectate de tumoră. În plus:

• Răspândirea tumorii la ganglionii limfatici.
• Răspândirea celulelor canceroase în cavitatea abdominală, în special în mucoasa acesteia.

Stadiul 3A: În timpul intervenției chirurgicale, se descoperă că tumora s-a răspândit la ambele ovare. Nu sunt vizibile metastaze în cavitatea abdominală. Nu există nicio tumoare în ganglionii limfatici.

Stadiul 3B: Este evident cu ochiul liber că metastazele s-au răspândit în cavitatea abdominală. Zona afectată sunt ambele ovare. Nu există celule canceroase în ganglionii limfatici.

Stadiul 3C: Pe lângă cancerul care afectează ambele ovare, există și:

• Răspândirea celulelor canceroase la ganglionii limfatici.
• Metastazele mai mari de 2 cm sunt vizibile în regiunea abdominală.

Stadiul 4: Stadiu foarte răspândit. Celulele canceroase se răspândesc prin fluxul sanguin la alte organe, chiar și la distanță.

Citește mai multe despre stadiile cancerului ovarian în acest articol.

Remisia cancerului ovarian

Remisiunea cancerului ovarian este o perioadă lungă de timp în care boala nu a progresat, rămânând la același nivel. Recent, medicii germani au observat că pacientele care au luat medicamentul „Pazopanib” chiar și în ultimele stadii ale bolii au reușit să extindă remisia până la șase luni. Aprobarea unui astfel de medicament va fi un pas uriaș înainte, deoarece pacientele vor putea face perioadele dintre chimioterapie mult mai lungi. Conform statisticilor, în stadiile avansate, cancerul ovarian este considerat o boală complexă care duce adesea la deces. Rata de supraviețuire aici este de doar 20-25%.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Complicații și consecințe

Cea mai eficientă metodă de combatere a cancerului ovarian este intervenția chirurgicală. Dar dacă vorbim despre consecințele unei astfel de boli, atunci trebuie în primul rând să acordăm atenție stadiului, dimensiunii și tipului acesteia. Desigur, niciun medic nu poate oferi un rezultat 100% sigur, deoarece mult depinde de pacientă.

Citește și: Complicațiile cancerului ovarian

Este important să înțelegem că operațiile chirurgicale nu trec fără a lăsa urme în corpul uman. Dacă ați suferit o îndepărtare a ovarelor sau a unui alt organ, cum ar fi uterul, pentru a combate cancerul, ar trebui să fiți pregătită pentru schimbările care vor apărea în corpul dumneavoastră.

În primul rând, dacă se îndepărtează cel puțin un ovar, se reduce dramatic cantitatea de hormoni produși. Când ambele organe sunt îndepărtate, fondul hormonal se schimbă foarte serios. Cel puțin cumva vă puteți stabiliza starea cu ajutorul unor cursuri speciale. Dar nu uitați că după operație, pacienta va trebui să mențină artificial constant fondul hormonal. Dacă nu faceți acest lucru, boala poate recidiva.

În al doilea rând, uneori, în timpul operației, medicul îndepărtează și uterul. Acest lucru duce la formarea unui vid. Desigur, are un efect negativ asupra stării generale. După o astfel de operație, este interzisă ridicarea de greutăți, practicarea de sporturi sau o viață sexuală activă.

Nu uita să faci controale regulate, care îți vor permite să detectezi la timp o recidivă a bolii.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

Diagnostice cancer ovarian

Astăzi, cancerul ovarian este diagnosticat prin două metode principale:

1. Examinarea cu ultrasunete transvaginală.
2. Marker CA 125 prin serul sanguin.

Pentru a obține rezultate mai precise, medicii preferă să combine aceste două metode. În plus, există metode de diagnostic suplimentare: imagistica prin rezonanță magnetică, tomografia cu emisie de pozitroni, examenul morfologic. Rețineți că medicul va putea pune un diagnostic final numai după ultima metodă.

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul diferențial pentru cancerul ovarian include testarea principalilor markeri tumorali. Datorită acestei metode, în 80% din cazuri este posibil să se determine dezvoltarea unei tumori și să se prescrie tratamentul corect.

Tratament cancer ovarian

Rolul principal în acest proces este acordat intervenției chirurgicale. Dar, în funcție de stadii, tratamentul cancerului ovarian poate diferi. Ce metode de tratare a cancerului ovarian sunt considerate cele mai comune astăzi?

În ultimele stadii ale bolii, când metodele chirurgicale nu pot ajuta prea mult, se utilizează chimioterapia. Datorită utilizării diferitelor substanțe chimice, este posibilă nu numai oprirea dezvoltării tumorii, ci și reducerea dimensiunii acesteia.

Medicamente

Cisplatină. Este produsă sub formă de pulbere gălbuie. Datorită compoziției sale, medicamentul participă la moartea celulară. De regulă, este utilizată pentru cancerul ovarian și al altor organe pelvine. Printre principalele contraindicații pentru utilizare se numără: disfuncție renală severă, sensibilitate ridicată, hipoplazie a măduvei osoase. Nu poate fi utilizată în timpul sarcinii. Trebuie utilizată numai sub supravegherea unui oncolog cu experiență.

Adriablastină. Acest medicament este un antibiotic care aparține grupului antraciclinelor. Activitatea sa principală este antitumorală. De obicei, este utilizat în combinație cu alte medicamente. Este utilizat în mod activ pentru cancerul ovarian. Medicamentul este contraindicat pacienților cu disfuncție hepatică acută, miocardită, tuberculoză. De asemenea, este interzisă utilizarea în timpul sarcinii.

Vincristină. De origine vegetală. Utilizată pentru diverse tumori, în special cancerul ovarian. Disponibilă sub formă de pulbere albă ca zăpada sau ușor gălbuie. Nu trebuie administrată în timpul sarcinii, în caz de icter sau de către vârstnici.

Paclitaxel. Medicamentul se bazează pe alcaloizi secretați de scoarța de tisa. Este o pulbere albă. Are acțiune antimitotică citotoxică. Medicamentul nu trebuie administrat pacienților cu sarcom Kaposi, neutropenie sau în timpul sarcinii.

Remedii populare

Medicina tradițională oferă propriile metode de tratare a cancerului ovarian. Dar rețineți că acestea nu au fost testate, așa că nu dau întotdeauna un rezultat de 100%. În plus, tratamentul tradițional este de obicei destul de individual, așa că poate ajuta pe unii, dar poate dăuna altora. De exemplu, mulți pacienți încearcă să trateze tumorile ovariene cu un decoct de ace de pin. Pentru a-l prepara, trebuie să luați aproximativ trei linguri de ace și să le puneți într-un litru de apă clocotită. Această infuzie se bea într-o singură zi. În a doua zi, întregul proces se repetă. Cursul tratamentului este de o lună.

[ 47 ], [ 48 ]

Tratament pe bază de plante

Unii oameni cred că cancerul ovarian poate fi tratat cu plante otrăvitoare, în special rostopască, aconit, cucută. Mulți încearcă să se vindece luând amanite musculițe. Plantele trebuie infuzate corespunzător pentru a nu mai fi atât de toxice pentru organismul uman. De asemenea, merită să luați doar câteva picături de astfel de tincturi.

Conform statisticilor, aproximativ 51% dintre toți pacienții, după ce au primit un diagnostic teribil, au început să ia diverse plante medicinale. Mulți au acordat atenție faptului că o substanță numită trifolirizină face față bine creșterii și dezvoltării tumorilor. Aceasta se găsește în rădăcina Sophora lutea. O mică activitate în acest domeniu este observată și în curcumina. Datorită flavonoidelor găsite în hamei, este posibil să se blocheze dezvoltarea cancerului ovarian. Una dintre rețetele populare în tratamentul pe bază de plante este următoarea: luați două lingurițe de conuri de hamei, turnați un pahar cu apă clocotită și lăsați aproximativ două-trei ore. După aceasta, strecurați bine băutura și luați-o înainte de mese de trei ori pe zi.

Homeopatie

Homeopatia este, de asemenea, utilizată pe scară largă de pacienții diagnosticați cu cancer ovarian. Printre remediile populare se numără:

1. Argentum metallicum. Folosit pentru îmbunătățirea stării generale a organismului. În unele cazuri, s-a observat inhibarea dezvoltării cancerului și reducerea dimensiunii tumorii.
2. Asafoetida. Medicamentul este de neînlocuit dacă pacienta prezintă principalele simptome ale cancerului ovarian.

Tratament chirurgical

Intervenția chirurgicală pentru cancerul ovarian are de obicei două obiective principale. În primul rând, operația permite medicului să afle mai multe despre cât de departe s-a răspândit cancerul. În al doilea rând, curăță organele pentru a obține un rezultat mai eficient. În timpul intervenției chirurgicale, chirurgul îndepărtează de obicei ambele ovare, iar uneori sunt îndepărtate și uterul și trompele uterine. Uneori, chirurgul poate decide, de asemenea, să îndepărteze o parte sau întregul oment. Dacă cancerul s-a răspândit la ganglionii limfatici, se îndepărtează și o parte dintre aceștia. În timpul intervenției chirurgicale se prelevează probe de țesut și o cantitate mică de lichid, care sunt trimise pentru testare.

Viața după cancerul ovarian

În primul rând, ar trebui să fii pregătit pentru faptul că, în unele cazuri, tumora canceroasă nu dispare niciodată. Prin urmare, acești pacienți sunt supuși chimioterapiei timp de mulți ani. Dar dacă reușești să te vindeci, atunci pacientul începe o viață plină de griji pentru viitor. Este foarte dificil să fii 100% sigur că cancerul nu va reveni. La urma urmei, recidivele sunt frecvente.

După finalizarea tratamentului, medicul curant va trebui să vă examineze în mod regulat. Este foarte important să nu ratați nicio consultație cu acesta. În timpul acestor consultații, se efectuează un examen, se fac noi teste. De asemenea, merită înțeles că tratamentul antitumoral duce adesea la efecte secundare. Mai mult, unele dintre ele vor rămâne cu dumneavoastră pe viață. Mulți oameni încep să facă sport, încearcă să mănânce mai sănătos.

Profilaxie

În general, fiecare femeie este expusă riscului de a dezvolta cancer ovarian. De aceea este necesar să ne gândim la metodele de prevenție utilizate astăzi:

1. Folosește contraceptive orale. Dacă nu mai intenționezi să ai copii cu partenerul tău sexual, ar trebui să iei în considerare administrarea de contraceptive orale, care sunt selectate individual.
2. Efectuarea unei operații ginecologice. Pentru a reduce șansele de a dezvolta o tumoră la nivelul ovarelor, uterul este îndepărtat și trompele uterine sunt legate.

[ 49 ], [ 50 ], [ 51 ]

Prognoză

Ca orice altă boală legată de tumoră, cancerul ovarian este prezis în funcție de stadiul în care a fost diagnosticată pacienta. În plus, merită înțeles că, dacă boala a fost observată mai devreme, atunci prognosticul pentru un tratament eficient și pozitiv va fi mult mai pozitiv. Dacă pacienta a fost diagnosticată cu cancer ovarian în stadiul 1 și a fost efectuată o operație, atunci în 90% din cazuri, astfel de paciente trăiesc încă 5 ani. Desigur, este o prostie să vorbim despre același rezultat în stadii ulterioare. Aici, indicatorul scade brusc la 75%. Dintre pacientele cu tumori în stadiul 4, doar 15% supraviețuiesc.

Citește mai mult: Prognosticul cancerului ovarian

[ 52 ], [ 53 ], [ 54 ], [ 55 ], [ 56 ], [ 57 ]

Dizabilitate

Următoarele tipuri de muncă sunt contraindicate în cazul cancerului ovarian:

1. Muncă grea cu efort fizic.
2. Lucrați într-un microclimat nefavorabil.
3. Muncă care implică substanțe și factori nocivi.

În cazul unui tratament eficient al cancerului ovarian în stadiile 1 și 2, pacientelor li se aplică restricții moderate asupra activităților de viață. Prin urmare, pacientele se pot întoarce la muncă fără probleme, dacă acest lucru nu este inclus în lista de contraindicații. În stadiile 1, 2, 3, dacă tratamentul tumorii este imposibil, se aplică o restricție semnificativă a activităților de viață (al doilea grup de dizabilități). Primul grup de dizabilități este administrat pacientelor care au fost diagnosticate cu cancer ovarian în stadiul 4.

[ 58 ], [ 59 ]