Zeptol

Zeptol este un anticonvulsivant.

Indicaţii Zeptol

Indicat pentru eliminarea:

• crize epileptice focale simple sau complexe (cu sau fără pierderea conștienței) cu sau fără generalizare secundară;
• formă generalizată de convulsii tonico-clonice;
• atacuri de convulsii de tipuri mixte.

Medicamentul este utilizat atât în monoterapie, cât și în tratament combinat.

Se utilizează pentru eliminarea stadiilor acute ale sindroamelor maniacale, precum și ca medicament de susținere în tratamentul tulburării bipolare (ca măsură preventivă împotriva unei posibile exacerbări sau pentru a reduce severitatea manifestărilor unei boli exacerbate). De asemenea, este prescris pentru:

• sindromul de sevraj;
• formă idiopatică de nevralgie trigeminală, precum și aceeași patologie, dar pe fondul sclerozei multiple (tipice sau atipice);
• formă idiopatică de nevralgie în regiunea nervului glosofaringian.

[ 1 ], [ 2 ]

Formularul de eliberare

Disponibil sub formă de tablete, 10 bucăți per blister. Un pachet conține 10 blistere.

[ 3 ], [ 4 ]

Farmacodinamica

În cazul utilizării carbamazepinei ca agent monoterapic, epilepticii (în special adolescenții și copiii) dezvoltă un efect psihotrop al medicamentului. Aceasta are un efect pozitiv parțial asupra manifestărilor depresiei și anxietății și, în plus, reduce agresivitatea și iritabilitatea pacientului. Există studii care au demonstrat că eficacitatea carbamazepinei în raport cu datele psihomotorii și funcția cognitivă se manifestă în funcție de doză și, în același timp, este fie destul de discutabilă, fie are un efect negativ asupra organismului. Alte teste au arătat că medicamentul are un efect pozitiv asupra unor indicatori precum capacitatea de învățare, atenția și capacitatea de memorare.

Ca medicament neurotrop, carbamazepina este bună pentru diverse patologii neurologice: de exemplu, ameliorează atacurile de durere care apar în nevralgia trigeminală secundară sau idiopatică. În același timp, carbamazepina este utilizată pentru ameliorarea durerii neurogene care se dezvoltă în tulburări precum parestezia posttraumatică, tabesul spinal și stadiul postherpetic al nevralgiei.

În timpul sindromului de sevraj, medicamentul ajută la creșterea pragului de pregătire convulsivă (este redus la o persoană aflată în această stare) și, de asemenea, slăbește simptomele clinice ale patologiei - tremor, excitabilitate crescută și tulburări de mers. La persoanele cu diabet zaharat central (tip insipid), carbamazepina reduce senzația de sete, precum și diureza.

Eficacitatea medicamentului ca agent psihotrop în formele afective ale tulburărilor a fost confirmată: eliminarea stadiilor acute ale sindroamelor maniacale și ca agent de întreținere în tulburarea bipolară (tip maniaco-depresiv; se utilizează atât monoterapie, cât și tactici combinate cu medicamente pe bază de litiu, antidepresive sau neuroleptice). În plus, Zeptol este eficient în cazurile de forme maniacale sau schizoafective de psihoză (în combinație cu medicamente neuroleptice) și în stadiul acut al formei polimorfe de schizofrenie. Cu toate acestea, mecanismul de acțiune al componentei active a medicamentului nu a fost pe deplin elucidat.

Carbamazepina normalizează starea membranei terminațiilor nervoase supraexcitate, încetinește recurența descărcărilor neuronale și inhibă mișcarea sinaptică a impulsurilor excitatorii. S-a constatat că principalul mecanism de acțiune al medicamentului este prevenirea reformării canalelor de sodiu dependente de potențial în interiorul neuronilor depolarizați, care se realizează prin blocarea canalelor de sodiu. Proprietățile antiepileptice ale medicamentului se datorează în principal încetinirii eliberării substanței glutamat, precum și stabilizării stării membranelor neuronale. Însă efectul antimaniacal se datorează suprimării metabolismului norepinefrinei, precum și al dopaminei.

Farmacocinetica

După administrarea medicamentului, absorbția substanței este aproape completă, dar destul de lentă. Cu un singur comprimat, concentrația plasmatică maximă apare după 12 ore. Ca urmare a unei doze orale unice de 400 mg, concentrația medie maximă este de aproximativ 4,5 mcg/ml.

Aportul alimentar nu are un efect semnificativ asupra gradului și ratei de absorbție.

Concentrația plasmatică de echilibru se atinge în decurs de 1-2 săptămâni (intervalul depinde de parametrii metabolici ai pacientului - autoinducția sistemului enzimatic hepatic de către substanța activă, precum și heteroinducția de către alte medicamente utilizate în combinație cu Zeptol; precum și de doza administrată, durata tratamentului și starea de sănătate a pacientului). Există diferențe interindividuale semnificative în ceea ce privește parametrii constanți ai concentrației în intervalul medicamentului: de regulă, aceștia fluctuează între 4-12 μg/ml (sau 17-50 μmol/l). Parametrii carbamazepinei-10,11-epoxid (acesta este un produs de descompunere farmacologic activ) sunt de aproximativ 30% față de nivelul carbamazepinei.

După absorbția completă a medicamentului, volumul aparent de distribuție este de 0,8-1,9 l/kg. Componenta activă trece prin placentă. Sinteza substanței cu proteinele plasmatice este de aproximativ 70-80%. Indicatorul carbamazepinei nemodificate în lichidul cefalorahidian și, împreună cu salivă, corespunde părții componentei care nu este legată de proteinele plasmatice (aproximativ 20-30%). Laptele matern conține aproximativ 25-60% din substanță (procentaj relativ la indicatorii plasmatici).

Substanța activă este metabolizată în ficat, adesea pe calea epoxidică. În acest proces se formează principalii produși de descompunere: derivatul de 10,11-transdiol cu conjugatul său și acidul glucuronic. Principala izoenzimă care promovează biotransformarea ingredientului activ în carbamazepină-10,11-epoxid este hemoproteina de tip P450 ZA4. În același timp, reacțiile metabolice creează un produs de descompunere „minor”: 9-hidroxi-metil-10-carbamoil acridan. Ca urmare a unei singure administrări orale a medicamentului, aproximativ 30% din carbamazepină se găsește în urină sub formă de metaboliți finali. Alte căi principale de biotransformare a substanței contribuie la formarea diverșilor derivați monohidroxilați, precum și a N-glucuronidă a carbamazepinei, care are loc cu ajutorul elementului UGT2B7.

După o singură administrare orală, timpul de înjumătățire mediu al substanței nemodificate este de 36 de ore, iar în cazul utilizării repetate scade la o medie de 16-24 de ore (deoarece are loc autoinducția sistemului microzomal hepatic), în funcție de durata administrării. La persoanele care iau simultan Zeptol cu alți inductori ai aceluiași sistem enzimatic hepatic (de exemplu, fenitoină sau fenobarbital), timpul de înjumătățire va fi de 9-10 ore.

Timpul de înjumătățire plasmatică al produsului de descompunere 10,11-epoxid este de aproximativ 6 ore după o singură doză orală de epoxid.

Cu o singură doză de 400 mg, 72% din substanță este excretată în urină, iar restul de 28% este excretat în fecale. Aproximativ 2% din doză este excretată neschimbată în urină, iar un alt 1% este excretat sub formă de produs de descompunere farmacoactiv 10,11-epoxid.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Dozare și administrare

Zeptol este prescris pentru administrare orală. Doza zilnică este de obicei împărțită în 2-3 doze. Medicamentul poate fi administrat în timpul mesei sau după mese sau între mese (se administrează cu apă).

Înainte de începerea unui tratament, pacienții care sunt potențiali purtători ai alelei HLA-A*3101 ar trebui, dacă este posibil, testați pentru prezența acestora, deoarece medicamentul poate provoca reacții adverse severe la astfel de persoane.

În procesul de tratare a epilepsiei, este necesar să se înceapă cu o doză zilnică mică, care este crescută treptat, ținând cont de nevoile pacientului.

Pentru a selecta doza necesară de medicament, este necesar să se determine mai întâi nivelul plasmatic al carbamazepinei. Acest aspect este deosebit de important în terapia combinată.

Doza zilnică pentru adulți este de obicei de 100-200 mg (împărțită în 1-2 doze) la început. Ulterior, se crește treptat până se obține eficacitatea optimă - de obicei, doza respectivă este de 800-1200 mg. Uneori, pacienții au nevoie de o doză zilnică care ajunge la 1600 sau 2000 mg.

Pentru copii, tratamentul începe cu o doză zilnică de 100 mg, care se crește cu 100 mg săptămânal.

Doza zilnică standard este de 10-20 mg/kg (a se administra în mai multe prize).

Copii cu vârsta cuprinsă între 5 și 10 ani: 400-600 mg (în 2-3 doze); copii cu vârsta cuprinsă între 10 și 15 ani: 600-1000 mg (în 2-5 doze).

Dacă este posibil, se recomandă prescrierea medicamentului în monoterapie, dar atunci când este combinat cu alte medicamente, este necesar același regim de creștere treptată a dozei (nu este necesară creșterea dozei medicamentului suplimentar).

În formele acute ale sindroamelor maniacale, precum și ca medicament de întreținere pentru tulburarea bipolară, doza este cuprinsă între 400-1600 mg, iar pe zi - 400-600 mg, care trebuie împărțite în 2-3 utilizări. În cazul unei forme acute de sindrom maniacal, se recomandă creșterea rapidă a dozei. Dar, atunci când se asigură toleranța necesară în tratamentul de întreținere pentru tulburarea bipolară, doza trebuie crescută treptat, în cantități mici.

În cazul sindromului de sevraj, doza zilnică medie este de 200 mg de trei ori pe zi. În stadiile severe ale patologiei, doza poate fi crescută în primele zile (de exemplu, până la 400 mg de trei ori pe zi). În cazul simptomelor severe, terapia trebuie inițiată prin combinarea medicamentului cu medicamente sedative-hipnotice (cum ar fi clometiazol sau clordiazepoxid), respectând dozele de mai sus. După faza acută a bolii, medicamentul poate fi utilizat în monoterapie.

Pentru nevralgia de trigemen idiopatică (sau nevralgia din aceeași zonă cauzată de scleroza multiplă (tipică sau atipică)) sau în zona nervului glosofaringian: doza zilnică inițială este de 200-400 mg (100 mg de două ori pe zi pentru vârstnici). Apoi, doza este crescută lent până când durerea dispare (de obicei, la o doză de 200 mg de 3-4 ori pe zi). Majoritatea persoanelor consideră că această schemă de dozare este suficientă pentru a menține o stare de sănătate bună, dar uneori poate fi necesară o doză de 1600 mg pe zi. După ce durerea a fost eliminată, doza trebuie redusă treptat până la doza minimă de întreținere necesară.

Utilizați Zeptol în timpul sarcinii

Administrarea orală de carbamazepină poate provoca unele afecțiuni.

Copiii ale căror mame suferă de crize epileptice sunt predispuși la probleme uterine (inclusiv malformații congenitale). Au existat raportări privind un risc crescut de apariție a unor astfel de tulburări din cauza administrării de carbamazepină, dar nu există dovezi convingătoare din studiile controlate privind monoterapia.

În plus, există informații despre utilizarea medicamentului asociată cu tulburări de dezvoltare intrauterina, precum și cu defecte congenitale - printre care fanta spinării și alte defecte congenitale (probleme cu dezvoltarea regiunii maxilo-faciale, hipospadias, diverse anomalii cardiovasculare etc.).

Femeile însărcinate care suferă de epilepsie necesită o precauție deosebită atunci când iau medicamentul. În perioada de utilizare a medicamentului, este necesar să respectați următoarele reguli:

• în timpul sarcinii care apare în cursul tratamentului; în etapa de planificare; sau dacă este necesară utilizarea medicamentului după ce sarcina a avut deja loc - este necesar să se evalueze cu atenție posibilul beneficiu pentru femeie și să se compare cu impactul negativ potențial asupra fătului (în special în primul trimestru);
• pentru femeile de vârstă reproductivă, medicamentul este prescris ca agent monoterapic;
• este necesar să se prescrie dozele minime eficiente, precum și să se monitorizeze nivelurile componentei active din plasmă;
• Este necesar să se informeze pacienții că riscul anomaliilor congenitale la copil crește și, de asemenea, să se ofere posibilitatea efectuării screeningului prenatal;
• Se recomandă să nu se anuleze tratamentul anticonvulsivant eficient la femeile însărcinate, deoarece o exacerbare a patologiei va reprezenta o amenințare pentru sănătatea atât a mamei, cât și a fătului.

Contraindicații

Printre contraindicațiile medicamentului:

• intoleranță stabilită la carbamazepină sau la medicamente cu proprietăți chimice similare (tricicle), precum și la alte componente ale medicamentului;
• prezența blocului atrioventricular;
• antecedente de supresie funcțională a măduvei osoase;
• antecedente de porfirie de tip hepatic (de exemplu, porfirie cutanată în stadiu avansat, stadiu acut de porfirie intermitentă și, de asemenea, formă mixtă de porfirie);
• copii sub 5 ani;
• asociere cu medicamente inhibitoare de MAO.

[ 8 ]

Efecte secundare Zeptol

În perioada inițială sau ca urmare a utilizării unei doze inițiale excesive de medicament, precum și la persoanele în vârstă, pot apărea unele reacții adverse. Printre astfel de manifestări:

• Organe ale SNC: apariția durerilor de cap sau a amețelilor, senzație de slăbiciune generală sau somnolență, apariția diplopiei sau ataxiei;
• tract gastrointestinal: vărsături cu greață;
• alergie cutanată.

Reacțiile adverse legate de doză dispar, în general, în câteva zile (fie spontan, fie după o reducere temporară a dozei medicamentului).

Există, de asemenea, posibilitatea dezvoltării unor astfel de consecințe negative:

• organe ale sistemului hematopoietic: dezvoltarea eozinofiliei, leucopeniei sau trombocitopeniei; deficit de acid folic, apariția limfadenopatiei, agranulocitozei sau leucocitozei, anemiei sau formelor sale megaloblastice, hemolitice sau aplastice, precum și pancitopeniei. De asemenea, este posibilă dezvoltarea porfiriei cutanate tardive, a stadiului acut de porfirie intermitentă și a formei mixte a acestei patologii, precum și dezvoltarea reticulocitozei sau a formei eritrocitare de aplazie;
• Organe ale sistemului imunitar: dezvoltarea intoleranței multiorganice de tip întârziat, însoțită de limfadenopatie, vasculită, febră și erupții cutanate (pe lângă simptome similare limfomului, leucopenie, artralgie, eozinofilie și hepatosplenomegalie, precum și dispariția căilor biliare și modificări ale testelor funcționale hepatice (sunt posibile diverse combinații ale simptomelor de mai sus)). Posibilă apariție a tulburărilor altor organe (de exemplu, plămâni, rinichi și ficat sau intestin gros, miocard și pancreas), dezvoltarea formei periferice de eozinofilie, formă aseptică de meningită, însoțită de mioclonus și, în plus, edem Quincke, anafilaxie sau hipogamaglobulinemie;
• Organe ale sistemului endocrin: creștere în greutate, umflare, retenție de lichide, scăderea osmolarității plasmatice datorită unui efect similar cu cel al vasopresinei (aceasta provoacă ocazional hiperhidratare, care provoacă vărsături, letargie, dureri de cap severe, probleme neurologice și confuzie) și dezvoltarea hiponatremiei. În plus, se observă o creștere a nivelului de prolactină în sânge (în acest caz, pot apărea simptome precum ginecomastie sau galactoree, precum și tulburări ale metabolismului osos - o scădere a nivelului de calciu cu 25-hidroxicolecalciferol în plasma sanguină), rezultând osteoporoză/osteomalacie și uneori o creștere a nivelului de colesterol (inclusiv trigliceride și colesterol lipoproteinic cu densitate mare);
• Sistem digestiv și metabolism: deficit de folat, pierderea poftei de mâncare, porfirie acută (formă mixtă sau stadiu acut al porfiriei intermitente) sau porfirie non-acută (stadiul avansat al porfiriei cutanate);
• tulburări mintale: dezvoltarea halucinațiilor auditive sau vizuale, stare depresivă, apariția unui sentiment de anxietate, supraexcitare, agresivitate, pierderea poftei de mâncare, exacerbarea psihozei, manifestarea confuziei;
• organe ale sistemului nervos: senzație de slăbiciune generală sau somnolență, amețeli cu dureri de cap, dezvoltarea ataxiei sau diplopiei. De asemenea, tulburări de acomodare vizuală (de exemplu, vedere încețoșată), mișcări involuntare de natură anormală (de exemplu, fluturare și tremor normal, tic sau distonie), dezvoltarea nistagmusului. Tulburare a funcției motorii a ochilor, diskinezie orofacială, tulburări de vorbire (de exemplu, vorbire neclară sau dizartrie), dezvoltarea neuropatiei periferice, coreoatetoză, parestezii, slăbiciune musculară și pareze. Tulburări ale papilelor gustative, formă malignă a sindromului neuroleptic, precum și formă aseptică de meningită, însoțită de o formă periferică de eozinofilie și mioclonie;
• organe vizuale: tulburări de acomodare (încețoșare), dezvoltarea conjunctivitei, cataractei, precum și o creștere a presiunii intraoculare;
• organe auditive: probleme de auz (cum ar fi tinitus), sensibilitate auditivă crescută/scăzută, probleme cu percepția tonalității sunetelor;
• Organe ale sistemului cardiovascular: creșterea/scăderea tensiunii arteriale, tulburări de conducere cardiacă, dezvoltarea aritmiei sau bradicardiei, pe lângă blocarea cu leșin, tromboflebită sau colaps circulator, precum și tromboembolism (de exemplu, embolie pulmonară) și insuficiență cardiacă congestivă, precum și exacerbarea bolii coronariene;
• Sistem respirator: sensibilitate pulmonară crescută, ale cărei simptome sunt dispnee, febră, pneumonie sau pneumonită;
• tract digestiv: greață severă, uscăciunea gurii, precum și vărsături, constipație sau diaree, dureri abdominale, pancreatită, inflamația limbii sau stomatită;
• Organe ale sistemului digestiv: creșterea nivelului de GGT (datorată inducției enzimelor hepatice), care adesea nu are un efect clinic asupra organismului, precum și a nivelului de fosfatază alcalină din sânge și, odată cu aceasta, a nivelului de transaminaze hepatice. În plus, dezvoltarea diferitelor tipuri de hepatită (colestatică, precum și hepatocelulară, granulomatoasă sau mixtă), insuficiență hepatică sau dispariția căilor biliare;
• țesutul subcutanat împreună cu pielea: dezvoltarea urticariei (uneori severă) sau a dermatitei alergice. De asemenea, apariția eritrodermiei sau a dermatitei exfoliative, mâncărime, eritem multiform sau sindrom Stevens-Johnson, dezvoltarea eritemului multiform și nodos sau fotosensibilitate, purpură sau acnee. În plus, se observă transpirație crescută, tulburări de pigmentare a pielii, alopecie și hirsutism;
• mușchi și sistem osos: senzație de slăbiciune sau durere în mușchi, apariția spasmelor musculare, precum și artralgii și tulburări ale metabolismului osos;
• organe ale sistemului urinar: insuficiență renală, disfuncție renală (cum ar fi hematuria cu albuminurie sau oligurie, precum și azotemie sau creșterea nivelului de uree), retenție urinară sau, dimpotrivă, frecvență crescută a acestui proces și, în plus, nefrită interstițială;
• sistemul reproducător: dezvoltarea impotenței, precum și tulburări de spermatogeneze (se observă o scădere a motilității sau cantității spermatozoizilor);
• general: senzație de slăbiciune;
• rezultatele testelor: modificări ale funcției tiroidiene – scăderea nivelurilor de L-tiroxină (cum ar fi T3 și T4, precum și FT4) și a nivelurilor de tireotropină (adesea nu are un efect vizibil asupra organismului).

Supradozaj

Printre principalele simptome care se dezvoltă ca urmare a supradozajului de droguri se numără afectarea sistemului respirator, a sistemului nervos central și a sistemului cardiovascular:

• SNC: Depresia SNC - dezvoltarea dezorientării, senzații de excitație sau somnolență, suprimarea stării de conștiență, deteriorarea vederii, apariția halucinațiilor. În plus, pot apărea stare comatoasă, vorbire neclară, nistagmus și dizartrie, precum și diskinezie și ataxie. Sunt posibile dezvoltarea hiperreflexiei (inițial), apoi a hiporeflexiei, tulburărilor psihomotorii și convulsiilor, precum și hipotermiei, miocloniei și midriezei;
• sistemul respirator: edem pulmonar, suprimarea funcției respiratorii;
• Sistem cardiovascular: dezvoltarea tahicardiei, creșterea/scăderea tensiunii arteriale, tulburări de conducere, în care complexul QRS se lărgește suplimentar. În plus, pierderea conștienței/leșin din cauza stopului cardiac;
• zona tractului digestiv: retenție alimentară în stomac, vărsături și deteriorarea motilității intestinului gros;
• Structura osoasă și mușchi: există raportări de cazuri izolate de rabdomioliză, care apare din cauza efectelor toxice ale carbamazepinei;
• organe urinare: dezvoltarea anuriei sau oliguriei, retenție de lichide sau urină. Se poate dezvolta hiperhidratare, care este asociată cu efectul componentei active a medicamentului asupra organismului (similar cu efectul vasopresinei);
• teste de laborator: dezvoltarea hiponatremiei; pot apărea, de asemenea, hiperglicemie sau acidoză metabolică și, în plus, poate crește fracția musculară de creatin kinază.

Nu există un antidot terapeutic specific. Terapia inițială depinde de starea persoanei și poate necesita spitalizare. Nivelurile plasmatice de carbamazepină trebuie măsurate pentru a confirma intoxicația și pentru a evalua severitatea supradozajului.

Este necesar să se administreze cărbune activ, să se inducă vărsăturile și să se clătească stomacul. În cazul evacuării tardive a conținutului stomacal, este posibilă absorbția întârziată și reapariția semnelor de otrăvire deja în stadiul de recuperare. De asemenea, este necesar să se trateze simptomele cu metode de susținere în terapie intensivă. În plus, funcția cardiacă este monitorizată și echilibrul electrolitic este corectat.

În caz de scădere a tensiunii arteriale, trebuie administrat dobutamină sau dopamină. Dacă se observă aritmie cardiacă, se selectează un tratament individual. În caz de convulsii, se administrează benzodiazepine (de exemplu, diazepam) sau alte anticonvulsivante - paraldehidă sau fenobarbital (se utilizează cu precauție din cauza probabilității mari de suprimare a funcției respiratorii). În caz de hiponatremie, este necesar să se limiteze aportul de lichide în organism, utilizându-se o perfuzie lentă atentă cu soluție de clorură de sodiu (0,9%). Astfel de măsuri ajută la prevenirea edemului cerebral.

Se recomandă, de asemenea, hemosorbția folosind sorbenți de carbon. Dializa peritoneală și diureza forțată nu dau rezultate.

[ 9 ]

Interacțiuni cu alte medicamente

Hemoproteina de tip P450 ZA4 (CYP3A4) este principalul catalizator enzimatic pentru formarea produsului activ de descompunere: carbamazepină-10,11-epoxid. Atunci când este utilizată în combinație cu inhibitori ai elementului CYP3A4, poate crește nivelurile plasmatice de carbamazepină, ceea ce poate provoca efecte negative.

Utilizarea concomitentă cu inductori CYP3A4 poate intensifica metabolismul componentei active din Zeptol, rezultând o potențială scădere a concentrației serice a substanței, precum și o slăbire a efectului său medicinal. Prin urmare, la întreruperea utilizării inductorului CYP3A4, rata de metabolizare a carbamazepinei poate scădea, din care crește valoarea plasmatică a acesteia.

Carbamazepina este un inductor puternic al elementului CYP3A4 și al altor sisteme enzimatice de fază I și II din ficat. Drept urmare, poate reduce nivelurile plasmatice ale altor medicamente (acele medicamente a căror metabolizare se realizează în principal prin inducerea elementului CYP3A4).

Hidrolaza epoxidică microsomală umană este o enzimă care promovează formarea derivatului 10,11-transdiol al carbamazepinei-10,11-epoxidului. În combinație cu Zeptol, inhibitorii epoxidului hidrolazei microsomale umane pot crește concentrațiile plasmatice ale carbamazepinei-10,11-epoxidului.

Deoarece structura substanței carbamazepină este similară cu cea a triciclicelor, este interzisă combinarea Zeptol cu inhibitori MAO. Utilizarea acestora din urmă trebuie întreruptă înainte de începerea tratamentului cu Zeptol (faceți acest lucru cu cel puțin 2 săptămâni înainte).

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Conditii de depozitare

Medicamentul se păstrează în condiții standard pentru medicamente, inaccesibile copiilor mici. Temperatura maximă admisă este de 25°C.

[ 13 ]

Termen de valabilitate

Zeptol este potrivit pentru utilizare timp de 5 ani de la data fabricației.