
Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
Depo-provera
Expert medical al articolului
Ultima examinare: 03.07.2025

Depo-Provera este un medicament contraceptiv sistemic de tip hormonal. Aparține categoriei de progesterone.
Clasificarea ATC
Ingrediente active
Grupa farmacologică
Efect farmacologic
Indicaţii Depo-check-uri
Medicamentul este utilizat ca metodă contraceptivă pe termen lung. Ca contraceptiv pe termen scurt, medicamentul poate fi utilizat în următoarele situații:
- partenerele bărbaților care au suferit o vasectomie – ca mijloc de protecție până când vasectomia devine eficientă;
- femeile care au fost imunizate împotriva virusului rubeolei - pentru a preveni posibilitatea unei sarcini în perioada de activitate a acestei patologii;
- femei care așteaptă procedurile de sterilizare.
Adolescenți cu vârsta cuprinsă între 12 și 18 ani.
Medicamentul este interzis pentru utilizare înainte de debutul menstruației. Este prescris copiilor numai în cazurile în care alte metode contraceptive s-au dovedit inacceptabile sau ineficiente.
Formularul de eliberare
Eliberat sub formă de suspensie injectabilă în flacoane sau seringi gata de utilizare cu un volum de 1 ml. Într-un ambalaj separat - 1 astfel de seringă sau flacon.
Farmacodinamica
Acetatul de medroxiprogesteron are proprietăți antiandrogenice, antiestrogenice și antigonadice.
Testele care au comparat modificările densității minerale osoase la persoanele care au utilizat medicamentul și la cele care au primit injecții intramusculare cu medicamentul (150 mg) nu au evidențiat diferențe semnificative în pierderea densității minerale osoase între cele două grupuri după 2 ani de tratament.
În cel de-al doilea studiu controlat cu medicamente la femei adulte, s-au utilizat injecții cu 150 mg (perioada de tratament a fost de până la 5 ani). S-a observat o scădere medie a densității osoase la nivelul femurului și coloanei vertebrale (cu aproximativ 5-6%, comparativ cu nicio modificare notabilă a acestor valori în grupul de control). Scăderea densității osoase a fost mai pronunțată în primii 2 ani de utilizare a medicamentului și a scăzut în anii următori. Modificările medii ale densității lombare au fost de -2,86% (anul 1), -4,11% (anul 2), -4,89% (anul 3), -4,93% (anul 4) și -5,38% (anul 5). Scăderile medii ale densității femurului și coloanei vertebrale au fost similare cu valorile de mai sus.
După întreruperea administrării medicamentului, indicii de densitate au crescut în comparație cu cifrele inițiale observate în perioada post-terapeutică. În cazul terapiei mai lungi, s-a observat de obicei o scădere a ratei de restabilire a indicilor de densitate.
Modificări ale indicatorilor de densitate la fetele cu vârsta cuprinsă între 12 și 18 ani.
Datele dintr-un studiu clinic deschis, nerandomizat, cu administrare de medicament (150 mg la intervale de 12 săptămâni între tratamente) timp de 240 de săptămâni (sau 4,6 ani), cu monitorizare post-terapeutică ulterioară a parametrilor la fete cu vârsta cuprinsă între 12 și 18 ani, au arătat, de asemenea, că injecțiile intramusculare cu medicamentul au dus la o scădere semnificativă a densității minerale osoase (comparativ cu valorile inițiale). La fetele care au primit ≥4 injecții pe o perioadă de 60 de săptămâni, scăderea medie a densității în regiunea lombară a fost de -2,1% (utilizare timp de 240 de săptămâni; 4,6 ani). Pentru femur și colul acestuia, scăderile medii ale densității au fost de -6,4%, respectiv -5,4%.
Examinările post-tratament au arătat (pe baza valorilor medii) că nivelul densității lombare a revenit la valorile inițiale la 1 an de la terminarea tratamentului, iar densitatea din zona coapselor a fost complet restabilită după 3 ani. Cu toate acestea, este important de menționat că multe paciente au refuzat să participe la teste suplimentare înainte de finalizarea acestora. Drept urmare, datele testelor se bazează pe un număr mic de fete tratate (71 de persoane după 60 de săptămâni de la terminarea cursului și doar 25 după 240 de săptămâni).
Într-un grup disparat de paciente care nu au urmat terapia descrisă mai sus și care au avut valori diferite ale masei osoase la momentul inițial (comparativ cu fetele care au utilizat Depo-Provera), s-a observat o creștere a nivelului mediu al densității după 240 de săptămâni – 6,4% (partea inferioară a spatelui), 1,7% (femur) și 1,9% (colul femural).
[ 1 ]
Farmacocinetica
Componenta activă a medicamentului, administrată parenteral, este un steroid progestativ cu efect prelungit. O durată lungă de acțiune este asigurată de procesul lent de absorbție a substanței din locul injectării. După administrarea a 150 mg/ml de medicament, indicatorul plasmatic al acestuia a fost de 1,7±0,3 nmol/l. După 2 săptămâni, acești indicatori au fost de 6,8±0,8 nmol/l. Valorile inițiale ale concentrației medicamentului au fost observate la sfârșitul a 12 săptămâni după procedură. La doze mici, indicatorii plasmatici ai acetatului de medroxiprogesteron sunt considerați a fi direct dependenți de dozele medicamentului utilizat. Nu se observă acumularea substanței în ser.
Componenta activă a medicamentului se excretă prin fecale sau urină. Timpul de înjumătățire plasmatică este de aproximativ 6 săptămâni (după o singură injecție). Există dovezi ale cel puțin 11 produși de descompunere. Toate elementele sunt excretate prin urină, iar unele dintre ele sunt excretate sub formă de conjugate.
Dozare și administrare
Înainte de a efectua o injecție, este necesar să vă asigurați că doza de suspensie utilizată are o consistență complet uniformă. Pentru a face acest lucru, agitați bine flaconul cu medicamentul înainte de procedură.
Medicamentul se administrează intramuscular, profund. Este necesar să se asigure că injecția se efectuează precis în zona țesutului muscular (se recomandă utilizarea mușchiului fesier, deși sunt posibile și opțiuni cu alți mușchi - de exemplu, deltoidul).
Înainte de procedură, locul injectării este curățat folosind tehnici standard.
Prima injecție este de 150 mg de medicament. Pentru a asigura un efect contraceptiv adecvat în timpul primului ciclu de utilizare, injecția intramusculară se administrează în primele 5 zile ale ciclului menstrual standard. Dacă procedura este efectuată în conformitate cu aceste instrucțiuni, nu vor fi necesare măsuri contraceptive suplimentare.
În perioada postpartum: pentru a crește încrederea că pacienta nu este însărcinată în momentul primei injecții, procedura trebuie efectuată în termen de 5 zile de la naștere (cu ajustarea faptului că mama nu alăptează copilul).
Există informații care arată că femeile care încep să utilizeze Depo-Provera imediat după naștere pot prezenta sângerări severe și prelungite. Prin urmare, medicamentul trebuie utilizat cu precauție în această perioadă. Pacientele care decid să utilizeze medicamentul imediat după naștere sau după un avort trebuie informate cu privire la posibilele riscuri ale unei astfel de decizii. În plus, trebuie menționat că la mamele care nu alăptează, ovulația poate apărea încă din a 4-a săptămână după procesul de naștere.
Mamele care alăptează pot primi prima injecție la cel puțin 6 săptămâni după nașterea bebelușului – în această perioadă sistemul enzimatic al bebelușului este mai dezvoltat. Procedurile ulterioare se efectuează la intervale de 12 săptămâni.
Doze ulterioare: medicamentul trebuie administrat la intervale de 12 săptămâni, dar dacă injecțiile sunt administrate la maximum 5 zile după ora specificată, nu sunt necesare măsuri contraceptive suplimentare (de exemplu, metode de barieră).
Partenerele bărbaților care au suferit o vasectomie pot necesita o a doua injecție intramusculară cu medicamentul (150 mg) la 12 săptămâni după prima. Aceasta este necesară de un număr mic de femei - cele ale căror partenere au avut un număr de spermatozoizi care nu a scăzut la zero.
Dacă, din orice motiv, intervalul de la procedura anterioară depășește 89 de zile (12 săptămâni + 5 zile), sarcina trebuie exclusă mai întâi înainte de următoarea administrare a medicamentului. Femeia va trebui apoi să utilizeze metode contraceptive suplimentare (de barieră) timp de 14 zile din momentul administrării noii doze de medicament.
La trecerea de la alte medicamente contraceptive.
Medicamentul este utilizat astfel încât efectul contraceptiv să fie continuu. Prin urmare, este necesar să se ia în considerare mecanismele de acțiune ale altor medicamente (de exemplu, femeile care trec de la contracepția orală trebuie să administreze prima doză de Depo-Provera în termen de 7 zile de la momentul administrării ultimului comprimat).
Utilizați Depo-check-uri în timpul sarcinii
Depo-Provera nu trebuie administrat femeilor însărcinate nici pentru terapie, nici pentru proceduri diagnostice.
Medicul este obligat să examineze pacienta pentru a depista eventualele sarcini înainte de administrarea primei injecții cu medicamentul.
Componenta activă a medicamentului, împreună cu produșii săi de descompunere, poate pătrunde în laptele matern, dar nu există informații care să ne permită să considerăm acest lucru periculos pentru sugar. Copiii care au fost expuși la medicament în perioada de alăptare au fost examinați cu privire la impactul acestuia asupra comportamentului și dezvoltării lor înainte de debutul pubertății. Nu s-au observat efecte negative.
Contraindicații
Principalele contraindicații:
- prezența intoleranței la componenta activă a medicamentului și la elementele sale auxiliare;
- utilizarea ca mijloc contraceptiv în cazul unei paciente cu tumori maligne hormono-dependente diagnosticate sau suspectate în zona genitală sau în glanda mamară;
- în prezența unor patologii hepatice severe (sau dacă acestea sunt prezente în anamneză, când valorile funcționale ale ficatului nu au revenit la normal);
- programare pentru monoterapie sau pentru tratament complex împreună cu estrogeni la femeile/fetele care prezintă sângerări uterine patologice (până la stabilirea diagnosticului și excluderea posibilității prezenței tumorilor maligne în zona genitală);
- utilizarea la pacienții vârstnici.
Efecte secundare Depo-check-uri
Utilizarea Depo-Provera poate provoca următoarele reacții adverse:
- reacții ale organelor auditive împreună cu aparatul vestibular: ocazional se dezvoltă vertij;
- Manifestări gastrointestinale: apar adesea disconfort sau durere abdominală. Apar adesea greață sau flatulență. Ocazional se observă tulburări gastrointestinale. Sângerări rectale se observă sporadic;
- procese infecțioase sau invazive: apare adesea vaginita;
- Tulburări metabolice și alimentare: adesea există o deteriorare sau o creștere a poftei de mâncare. Mai rar, există o scădere/creștere în greutate, precum și retenție de lichide;
- tulburări ale sistemului musculo-scheletic și ale țesuturilor conjunctive: adesea există dureri de spate. Uneori există spasme musculare, artralgii și dureri la nivelul membrelor. Se poate dezvolta osteoporoză (inclusiv fracturi osteoporotice), umflarea axilelor și o scădere a densității țesuturilor osoase din interior;
- manifestări din partea sistemului nervos: se observă adesea dureri de cap. Amețelile apar mai rar. Uneori apar migrene, senzație de somnolență și convulsii. Ocazional se observă paralizie. Se poate dezvolta leșin;
- Reacții ale organelor de reproducere și ale glandelor mamare: se observă adesea durere în stern, amenoree, sângerări între menstruații, precum și leucoree, senzații dureroase în zona pelviană și metroragie cu hipermenoree. Mai puțin frecvente sunt secrețiile vaginale, uscăciunea mucoasei vaginale, infecțiile tractului urogenital, modificările dimensiunii glandelor mamare, dismenoreea și dispareunia, precum și hiperplazia uterină, sindromul premenstrual și chisturile ovariene. Rareori, apar sângerări din mameloane și sigilii din glandele mamare. Sunt posibile dezvoltarea galactoreei, sângerări uterine patologice (crescute, slăbite sau neregulate), obstrucționarea procesului de lactație, apariția unui chist în vagin sau semne similare sarcinii, precum și incapacitatea de a restabili activitatea reproductivă. Există posibilitatea eroziunii colului uterin și a dezvoltării anovulației prelungite;
- tulburări vasculare: apar frecvent bufeuri. Ocazional se observă varice, creșterea tensiunii arteriale, embolie pulmonară și tromboflebită. Se pot dezvolta tromboză venoasă profundă și tulburări tromboembolice;
- tulburări ale funcției cardiovasculare: ocazional apare tahicardie;
- manifestări imune: uneori apar reacții de hipersensibilitate (de exemplu, simptome anafilactoide și anafilaxie, precum și edemul Quincke);
- reacții ale sistemului hepatobiliar: uneori se observă niveluri patologice ale enzimelor hepatice sau icter. Este posibilă o tulburare funcțională a ficatului;
- manifestări din stratul subcutanat și afecțiuni dermatologice: apar adesea erupții cutanate, precum și alopecie și acnee. Uneori apar dermatită, umflături, urticarie și mâncărime, precum și hirsutism, cloasmă și echimoză. Pot apărea sclerodermie și vergeturi pe piele;
- Manifestări la locul injectării și tulburări sistemice: apar adesea reacții la locul injectării (inclusiv abces și durere), precum și parestezii, oboseală crescută și astenie. Uneori se dezvoltă febră sau durere în piept. Rareori apar disfonie, sete și paralizie. Este posibilă paralizia nervului facial;
- date ale testelor de laborator: uneori se observă anomalii în frotiurile prelevate de la nivelul colului uterin. Toleranța la glucoză este ocazional redusă;
- Tulburări mintale: adesea există o senzație de nervozitate, iritabilitate sau tulburări emoționale și modificări ale dispoziției, precum și depresie, insomnie, anorgasmie și scăderea libidoului. Uneori există o senzație de anxietate;
- tumori de tip malign, benign sau nespecific (acesta include polipi cu chisturi): ocazional se dezvoltă cancer de sân;
- boli ale limfei și fluxului sanguin sistemic: ocazional se observă anemia. Este posibilă dezvoltarea discraziei sanguine;
- reacții ale organelor respiratorii și mediastinului cu sternul: uneori se observă dispnee.
Interacțiuni cu alte medicamente
În combinație cu aminoglutetimidă, este posibilă o inhibare semnificativă a biodisponibilității medicamentului Depo-Provera.
[ 8 ]
Termen de valabilitate
Depo-Provera poate fi utilizat timp de 5 ani de la data fabricației medicamentului.
Producători populare
Atenţie!
Pentru a simplifica percepția informațiilor, această instrucțiune de utilizare a medicamentului "Depo-provera" a fost tradusă și prezentată într-un formular special pe baza instrucțiunilor oficiale de utilizare medicală a medicamentului. Înainte de utilizare citiți adnotarea care a venit direct la medicamente.
Descrierea este furnizată în scopuri informative și nu este un ghid pentru auto-vindecare. Nevoia de acest medicament, scopul regimului de tratament, metodele și doza medicamentului sunt determinate numai de către medicul curant. Auto-medicamentul este periculos pentru sănătatea ta.