Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
Tratamentul tuberculozei cu antibiotice
Expert medical al articolului
Ultima examinare: 03.07.2025
Astăzi, tuberculoza este o problemă medicală serioasă. Incidența tuberculozei este în creștere. Tratamentul devine din ce în ce mai puțin eficient, pe măsură ce agentul patogen devine rezistent la medicamentele antibacteriene utilizate. Companiile farmaceutice dezvoltă noi medicamente, dar, în timp, și acestea încetează să mai fie eficiente. În prezent, mulți specialiști sunt convinși că antibioticele pentru tuberculoză rămân singurul mijloc fiabil de tratare a acestei boli.
Pentru tratament, se utilizează în principal antibiotice din grupul aminoglicozidelor. Cele mai eficiente medicamente din acest grup sunt kanamicina și amikacina. De asemenea, se utilizează antibiotice din grupul polipeptidic, reprezentate de medicamente precum capreomicina, cicloserina. Fluorochinolonele s-au dovedit a fi eficiente. Din acest grup, următoarele medicamente s-au dovedit a fi cele mai bune: lomefloxacină, ciprofloxacină, ofloxacină, levofloxacină, moxifloxacină.
Este necesar să se țină cont de faptul că antibioticele sunt prescrise fiecărui pacient individual, ținând cont de sensibilitatea agentului patogen la substanța activă. De asemenea, se iau în considerare rezultatele analizei, starea actuală a pacientului, severitatea bolii și bolile concomitente. Acest lucru se datorează faptului că antibioticele prescrise pentru tratamentul tuberculozei sunt foarte periculoase, toxice și afectează nu numai agentul patogen, ci și organismul uman.
Atunci când selectează regimul optim de tratament, medicul încearcă să selecteze o opțiune în care medicamentul va avea efectul maxim asupra microorganismului, distrugând agentul patogen. De asemenea, este necesar să se asigure efectul minim al medicamentului asupra organismului uman, protejând în același timp ficatul, rinichii, inima și alte sisteme de complicații periculoase.
Așa-numita tuberculoză rezistentă la medicamente reprezintă un mare pericol - aceasta este o formă a bolii în care agentul patogen dobândește rezistență la medicamentul utilizat și la alte medicamente. Acest lucru se poate întâmpla în cazul unei doze mici, al unei selecții incorecte a unui medicament sau al unei mutații bruște a microorganismului.
Dacă încălcați regimul medicamentos, nu luați medicamentul la timp sau reduceți doza, bacteria poate suferi mutații și poate dobândi rezistență. În cazuri rare, rezistența este primară. În majoritatea cazurilor, este rezultatul unei terapii necorespunzătoare și al atitudinii iresponsabile a pacientului față de tratament.
Rezistența poate fi unică sau multiplă. În cazul rezistenței unice, microorganismul dobândește rezistență la un singur medicament. În acest caz, este posibil să se prescrie o opțiune alternativă la care rezistența nu s-a dezvoltat încă. Rezistența multiplă este considerată mai periculoasă, în care bacteria dobândește rezistență la două sau mai multe microorganisme sau la întregul grup adiacent. Acest lucru privează medicul de posibilitatea de a selecta un tratament eficient. Drept urmare, boala progresează și nu există tratament pentru aceasta.
Dacă agentul patogen a dobândit rezistență, medicii caută modalități de a depăși infecția. Un test de sensibilitate la antibiotice poate ajuta aici, care va arăta la ce medicament agentul patogen are încă rezistență. De asemenea, dacă se găsește un remediu eficient, se poate selecta doza optimă a acestuia. Dar problema este că nu este întotdeauna posibil să se efectueze un astfel de studiu, adesea din cauza lipsei de timp. Studiul se desfășoară timp de cel puțin o lună, deoarece mai întâi este necesar să se crească cantitatea necesară de agent patogen și abia apoi se poate efectua studiul. În majoritatea cazurilor, medicul nu are un astfel de timp, deoarece pacientul poate deceda în acest timp. Trebuie luate măsuri urgente.
În astfel de cazuri, medicii adoptă de obicei o abordare empirică, încercând diferite combinații de medicamente. Se recomandă selectarea medicamentelor astfel încât acestea să se suprapună în spectrul de acțiune al celorlalte și să afecteze diferite grupuri de microorganisme. De asemenea, este important ca medicamentul să aibă un mecanism de acțiune diferit. Acest lucru va crește șansele unui tratament de succes. De exemplu, este recomandabil să se utilizeze un medicament care distruge membrana celulară a microorganismului, împiedicând astfel dezvoltarea ulterioară a acestuia. Apoi, al doilea medicament ar trebui ales ca fiind unul care va avea ca scop inhibarea sintezei enzimelor și a principalelor cicluri biochimice ale agentului patogen, ceea ce va duce, de asemenea, la moartea microorganismului. Astfel, avem posibilitatea de a influența același microorganism din direcții diferite.
Antibiotice pentru tuberculoză la adulți
Izoniazida și rifampicina sunt adesea prescrise, acestea putând fi foarte eficiente împotriva agentului patogen, dar fiind extrem de periculoase pentru organism. Acestea au multiple efecte secundare asupra ficatului, rinichilor și inimii. Izoniazida este unul dintre principalele medicamente utilizate pentru otrăvirea câinilor și pisicilor. Nivelul de toxicitate vorbește de la sine. Medicamentele pot distruge celulele hepatice și renale și pot provoca ulcere stomacale. Dacă doza este depășită sau administrată pentru o perioadă lungă de timp, se dezvoltă o intoxicație severă, care poate duce la insuficiență hepatică și renală completă.
Prin urmare, medicamentele trebuie administrate în combinație cu hepatoprotectoare și nefroprotectoare, iar un antidot trebuie întotdeauna la îndemână în caz de otrăvire. Antidotul pentru izoniazidă este piridoxina sau vitamina B. Dacă apar reacții adverse negative, trebuie să consultați imediat un medic. De asemenea, nu trebuie să întrerupeți administrarea medicamentului sau să reduceți doza pe cont propriu, deoarece microorganismul va deveni rezistent și va fi imposibil să vindecați boala. Din păcate, un pacient cu tuberculoză nu ar trebui să renunțe la medicamente, în ciuda riscului ridicat, deoarece aceasta este o boală fatală care se va solda cu decesul fără tratament. În plus, boala este considerată social periculoasă, deoarece pacientul poate infecta alte persoane. Boala se transmite prin contact și prin picături transmise prin aer.
Izoniazida și rifampicina nu sunt singurele combinații posibile de medicamente. Medicamentele sunt selectate individual pentru fiecare persoană. În acest caz, combinația poate conține 5 sau mai multe medicamente antibacteriene. Unul sau două medicamente sunt luate dintre cele principale, restul sunt dintre medicamentele antituberculoase de rezervă.
Antibioticele sunt adesea prescrise în combinație cu medicamente antifungice. Acest lucru se datorează faptului că dezvoltarea unei infecții fungice este unul dintre efectele secundare ale terapiei antibacteriene intensive și pe termen lung. Microflora normală moare, locul ei este luat foarte repede de o ciupercă, care începe să crească și să se înmulțească necontrolat. Cel mai adesea, se dezvoltă candidoză severă, care afectează organele genitale, intestinele, cavitatea bucală și alte microbiocenoze. Fluconazolul este considerat cel mai eficient remediu pentru suprimarea creșterii fungice.
Un medicament relativ nou în tratamentul tuberculozei este perclozona, un medicament eficient împotriva formelor de microorganisme rezistente la medicamente. Însă mecanismul de acțiune și consecințele utilizării sale sunt încă neexplorate.
Antibioticele antituberculoase pot reduce, de asemenea, semnificativ imunitatea, ceea ce duce la dezvoltarea microflorei bacteriene și virale, iar organismul devine mai susceptibil la diverse boli. Pentru a menține imunitatea, antibioticele antituberculoase sunt prescrise în combinație cu agenți imunomodulatori sau imunostimulatori. Acestea sunt medicamente care vizează restabilirea imunității umane.
Cel mai adesea, se utilizează medicamente precum taktivin și timalin, interferoni, leukinferon. În orice caz, doar un imunolog ar trebui să selecteze medicamentul necesar.
Medicamentele antituberculoase sunt administrate gratuit oamenilor. Pentru a face acest lucru, trebuie să vă înregistrați la o farmacie antituberculoasă.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]
Antibiotic eficient în tratarea tuberculozei
În tratamentul tuberculozei, antibioticul rifampicină este utilizat în principal în mod constant. Este puternic, destul de eficient, are un efect antibacterian puternic. Înainte de apariția sa, tuberculoza era considerată o boală fatală incurabilă, din cauza căreia fiecare al treilea pacient murea. Dar astăzi acest remediu ne oferă oportunitatea de a depăși boala.
Dar chiar și în acest caz există o problemă: bacteriile au reușit să dezvolte rezistență la acesta. Există tot mai multe cazuri în care agentul patogen rămâne insensibil, iar tratamentul nu aduce niciun rezultat. Într-un astfel de caz, este necesar să se combine medicamentele, să se caute combinații eficiente. Mulți medici se salvează prescriind rifampicină împreună cu izoniazidă. Într-o astfel de combinație, atât eficacitatea medicamentelor în ceea ce privește impactul asupra agentului patogen este sporită, cât și toxicitatea acestuia și riscul de efecte secundare pentru organism cresc.
Problema rezistenței a fost parțial rezolvată de oamenii de știință indieni. Astfel, au inventat un nou compus, care încă are o activitate excepțională împotriva agenților patogeni - desmetilrifampicina. Acest medicament a fost sintetizat într-un laborator biochimic, fiind o modificare a rifampicinei tradiționale. Are un efect antibacterian mai pronunțat împotriva micobacteriilor tuberculoase. Pentru a obține acest efect, oamenii de știință au modernizat precursorul unui medicament pentru tratamentul infecției tuberculoase. Dezvoltarea a fost realizată folosind metode genetice moleculare și biochimice. Până în prezent, bacteriile nu au reușit să dezvolte rezistență la acest compus, așa că astăzi desmetilrifampicina poate fi considerată cel mai eficient medicament împotriva tuberculozei. Dar problema este că medicamentul nu a intrat încă în producție industrială. A fost obținut doar în condiții de laborator, dar pentru ca acesta să devină disponibil oamenilor, este necesar să fie supus unei serii de studii preclinice și clinice.
Sensibilitatea tuberculozei la antibiotice
Problema sensibilității și scăderea constantă a acesteia este una dintre cele mai presante probleme din tiziologia și pneumologia modernă. Tuberculoza poate fi tratată cu antibiotice. În același timp, apariția unui nou medicament este întotdeauna eficientă la început, dar în timp, agentul patogen dezvoltă rezistență la acesta, iar antibioticul încetează să mai funcționeze.
Dezvoltarea rezistenței este un mecanism natural de adaptare a unui microorganism la condiții în schimbare. Agenții cauzatori ai tuberculozei – micobacteriile – sunt microorganisme minuscule care, de asemenea, sunt în continuă evoluție și se străduiesc să supraviețuiască și să-și mărească propria populație. În acest scop, apar constant noi mecanisme de adaptare la acțiunea antibioticelor.
Industria farmaceutică, la rândul ei, se străduiește să studieze aceste mecanisme și să le depășească. Toate mijloacele noi și eficiente depășesc mecanismul rezistenței bacteriene. Dar, în timp, se dezvoltă noi factori, iar antibioticul devine din nou ineficient, ceea ce îi determină pe farmaciști să caute în continuare medicamente.
Problema poate fi rezolvată prin combinarea mai multor mijloace. Pentru a determina cu exactitate cât de eficient va fi un antibiotic, se efectuează un test preliminar de sensibilitate la antibiotic. Pentru aceasta, se prelevează de la pacient material biologic pentru testare, care probabil conține agenți patogeni. În cazul tuberculozei pulmonare, cel mai adesea se prelevează tampoane de la suprafața nazofaringelui și faringelui. Poate fi necesară secreția endotraheală sau alveolară, sputa, care se recoltează prin puncție. Cel mai adesea, pacientului i se cere pur și simplu să recolteze o porție de spută matinală într-o placă Petri și să o aducă pentru testare.
Materialul care urmează a fi studiat este apoi transferat într-un mediu nutritiv, se adaugă factori de creștere, iar amestecul este plasat într-un termostat în condiții optime pentru creșterea microorganismului. Acesta crește foarte lent, chiar și cu adăugarea de factori de creștere. În medie, este nevoie de aproximativ o lună pentru a crește un număr suficient de microorganisme pentru studii ulterioare. Creșterea microorganismelor este verificată în fiecare săptămână.
La atingerea ratelor de creștere necesare, microorganismele sunt identificate prin efectuarea unei serii de teste imunologice și biochimice. Datele obținute sunt comparate cu identificatorul Bergey, care permite determinarea precisă a genului și speciei microorganismului.
După aceasta, încep să studieze sensibilitatea la diverse antibiotice. Cea mai comună metodă este metoda difuziei pe disc, în care discuri de hârtie îmbibate într-un antibiotic sunt plasate pe o placă Petri cu un microorganism. Apoi, aceasta este acoperită cu un capac și incubată timp de cel puțin încă o săptămână. După aceasta, rezultatele sunt evaluate. Sensibilitatea bacteriilor la un antibiotic poate fi discutată dacă apare o zonă de inhibare a creșterii bacteriene în jurul discului cu antibioticul. Diametrul se măsoară folosind o riglă obișnuită sau instrumente speciale. După aceasta, gradul de sensibilitate este evaluat în funcție de diametrul zonei de inhibare. Cu cât sensibilitatea este mai mare, cu atât diametrul zonei de inhibare este mai mare.
Apoi, folosind metoda diluției zecimale, se estimează concentrația minimă inhibitorie a antibioticului, la care bacteria își păstrează încă sensibilitatea. Adică, se efectuează o serie de diluții succesive ale antibioticului cu o soluție fiziologică, la care fiecare concentrație ulterioară este de 10 ori mai mică decât cea anterioară. Concentrația la care se adaugă creșterea, cel puțin minim, este considerată CMI - concentrația minimă inhibitorie la care antibioticul rămâne încă eficient.
Concentrația cea mai eficientă care inhibă la maximum creșterea microorganismelor sau o oprește complet este determinată de zona de inhibare maximă a creșterii, cea mai mare. Pe baza acestor rezultate, se determină concentrația necesară a substanței care va suprima creșterea microorganismelor și va vindeca boala.
Se ține întotdeauna cont de faptul că rezultatul a fost obținut în condiții de laborator, considerate ideale. Au fost create condiții optime pentru microorganism și există o sursă constantă de nutrienți. Acțiunea antibioticului nu este, de asemenea, limitată de nimic.
La pătrunderea în organism, astfel de condiții nu vor exista. Microorganismul va fi expus factorilor imuni și trebuie să caute mecanisme de apărare. Antibioticul este parțial neutralizat, începând cu pătrunderea în cavitatea bucală, sub acțiunea salivei. Apoi se dizolvă în stomac. De asemenea, suferă transformare sub acțiunea enzimelor, sucului gastric, acidului clorhidric. O parte din substanța activă se pierde în timpul absorbției prin pereții tractului gastrointestinal.
Când intră în sânge, antibioticul este perceput și de celulele sistemului imunitar ca un agent străin și este supus efectelor neutralizante din partea limfocitelor, neutrofilelor și a altor factori de apărare imunitară.
Astfel, odată cu pătrunderea în sursa infecției, concentrația finală este redusă semnificativ. Prin urmare, nu este surprinzător faptul că doza ar trebui să depășească semnificativ rezultatele obținute în studiul de laborator. Cât de mult trebuie crescută concentrația în fiecare caz specific este decisă individual de către medic. Totul depinde de severitatea bolii, de starea actuală a pacientului, de bolile concomitente și de factorii agravanți. Medicul se bazează pe rezultatele testelor de laborator, precum și pe rezultatele examinării și examinării pacientului.
Clasificarea ATC
Grupa farmacologică
Efect farmacologic
Indicaţii antibiotice pentru tuberculoză
Antibioticele sunt utilizate în forma deschisă a tuberculozei, în cursul său latent, precum și în prezența unor semne obiective care indică infecția cu tuberculoză. În acest caz, este necesară confirmarea: o reacție Mantoux pozitivă la un copil cu teste repetate, prezența Mycobacterium tuberculosis într-un frotiu sau spută a pacientului, care este agentul cauzal al bolii.
[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]
Formularul de eliberare
Antibioticele sunt disponibile sub formă de tablete sau capsule pentru administrare orală. Diferite antibiotice conțin concentrații diferite ale medicamentului. Antibioticele sunt disponibile și în fiole cu conținut pentru injecții și în flacoane pentru perfuzii intravenoase.
Nume
Nu există multe medicamente extrem de eficiente în tratamentul micobacteriilor. Toate acestea pot fi împărțite în trei grupe: izoniazidă și analogii săi, substanțe sintetizate artificial combinate în diverse grupe chimice, antibiotice. Antibiotice cunoscute utilizate în terapia antituberculoasă: streptomicină, rifampicină, cicloserină, rifabutină, kanamicină, amikacină, capreomicină.
Rifampicină
Un antibiotic care aparține medicamentelor cu spectru larg, acționează asupra microflorei principale și a celei însoțitoare. Se caracterizează printr-o capacitate ridicată de a fi absorbit prin pereții cavității intestinale. Pătrund destul de repede în sânge, după care sunt transportate în tot corpul, intră în organele la care sunt tropice și își exercită acolo efectul principal. O cantitate mare de rifampicină se găsește în țesutul pulmonar inflamat, deoarece are un tropism ridicat pentru țesutul pulmonar, precum și în cavitatea pleurală. O anumită cantitate este conținută în bronhii, pătrunde ușor în plămân și chiar în pleură, exercitând un efect sporit. Este capabilă să penetreze alveolele, se acumulează în spațiul intermembranar al pleurei. O cantitate mare din substanța activă se află în cavernele umplute cu țesut pulmonar mort. Acestea încep să acționeze atunci când s-a acumulat concentrația necesară, așa că nu trebuie să reduceți niciodată doza pe cont propriu. Acest lucru poate duce la dezvoltarea rezistenței la bacterii. Acționează timp de 12 ore, după care medicamentul trebuie administrat din nou. În caz de sensibilitate ridicată la micobacterii (care sunt destul de rare), este eficient timp de 24 de ore.
Dezavantajul medicamentului este că rezistența la acesta se dezvoltă destul de rapid și încetează să mai fie eficient. Este eficient în tratamentul pleureziei, proceselor infecțioase din tractul respirator, nazofaringe, faringe. De asemenea, este recomandat pentru utilizare în procesele infecțioase severe din alte zone ale corpului. De exemplu, medicamentul s-a dovedit destul de eficient în meningită, osteomielită, infecții ale tractului urinar. Poate fi utilizat pentru a elimina acei agenți patogeni care sunt sensibili la acesta.
Se administrează oral, cu aproximativ 30-40 de minute înainte de mese, pe stomacul gol. Adulților li se poate administra medicamentul intravenos. Doza exactă depinde de greutatea persoanei. Poate fi prescris copiilor cu vârsta peste trei ani. În general, se recomandă administrarea medicamentelor pe cale orală, deoarece acestea se administrează intravenos doar în caz de urgență sau cu progresie severă a bolii. Se administrează intravenos în principal pentru sepsis și alte boli purulente-inflamatorii care tind să progreseze.
De asemenea, destul de eficient este tratamentul în combinație cu imunostimulante. Aceste medicamente sporesc apărarea naturală a organismului prin stimularea sistemului imunitar. Drept urmare, sistemul imunitar acționează ca un alt factor care suprimă creșterea bacteriană prin metode naturale. În combinație cu antibiotice, bacteriile pot fi învinse, rezultând în recuperare.
Tratamentul nu trebuie efectuat niciodată independent. Acesta trebuie efectuat sub strictă supraveghere medicală. Dacă este necesar, va trebui să faceți teste de control care vă vor permite să evaluați dinamica recuperării și, dacă este necesar, să faceți ajustările necesare.
Medicamentul are numeroase efecte secundare. Dar nu poți să nu îl iei, deoarece fără tratament, o persoană va muri din cauza unei infecții cu tuberculoză mult mai repede decât din cauza oricăror complicații. În plus, poți oricând încerca să reduci riscul, să minimizezi pierderile și complicațiile.
Sunt posibile reacții alergice, a căror severitate variază foarte mult: de la iritații ușoare până la șoc anafilactic sever. Cele mai severe pot fi leziunile gastrointestinale, disfuncțiile și dispepsia. Este foarte toxic, iar cantitatea sa principală se acumulează în ficat și rinichi. Este important să donați sânge în mod regulat, acest lucru va permite detectarea la timp a unor tulburări precum neutrofilia, leucopenia, schimbarea completă a formulei. De asemenea, este necesar să se respecte multe nuanțe. Deci, dacă medicamentul este administrat prea repede, sunt posibile inflamația venei și o scădere bruscă a tensiunii arteriale.
Trebuie administrat cu precauție dacă sunteți predispus la tromboză, deoarece reduce efectul anticoagulantelor care previn coagularea sângelui. De asemenea, reduce efectul medicamentelor antiglucotice, așa că persoanele predispuse la diabet trebuie să fie atente. Contraindicațiile absolute sunt hipoxia, sarcina și problemele hepatice.
Antibiotice pentru prevenirea tuberculozei
Administrarea antibioticelor în scop preventiv este contraindicată. Excepțiile sunt perioadele postoperatorii și o perioadă de timp după transplantul de organe. Acest lucru se datorează faptului că în această perioadă sistemul imunitar este slăbit, iar organismul rămâne lipsit de apărare împotriva oricărei infecții. Administrarea antibioticelor în scop preventiv, fără necesitate, va duce la dezvoltarea rezistenței la microorganisme și la apariția efectelor secundare. În plus, antibioticele antituberculoase sunt prea toxice pentru a fi administrate în scop preventiv. Acestea sunt prescrise exclusiv în scop terapeutic.
Pentru a preveni tuberculoza, se efectuează vaccinări preventive. Prima vaccinare - BCG - se administrează copilului în maternitate, în primele zile după naștere. Apoi, se efectuează revaccinări planificate, în conformitate cu calendarul de vaccinare. Pentru prevenție, este utilă și menținerea unui nivel ridicat de imunitate. În acest scop, este necesar să consultați un imunolog care, dacă este necesar, va selecta cele mai bune mijloace: interferoni, imunoglobuline, gamaglobuline și altele.
Și, firește, cea mai fiabilă metodă de prevenție este o dietă echilibrată, o cantitate suficientă de vitamine în alimente, un stil de viață sănătos și sportul. Exercițiile de respirație sunt importante.
[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]
Antibiotice pentru tuberculoza pulmonară
Primul și principalul antibiotic utilizat atunci când se detectează tuberculoza este rifampicina. Aproape toți medicii o prescriu. Există însă cazuri în care este contraindicată sau s-a dezvoltat rezistență la aceasta. În astfel de cazuri, se utilizează opțiuni alternative.
Capastat, un antibiotic izolat din tulpini de ciuperci streptomicete, și-a dovedit eficacitatea. Dar recent, au început să se înregistreze cazuri de reacție încrucișată cu medicamente precum capreomicina, florimicina, kanamicina, neomicina. Adică, dacă agentul patogen este rezistent la unul dintre aceste medicamente, este probabil să fie și rezistent la capastat.
Folosit pentru tratarea tuberculozei pulmonare. Eficient dacă boala este cauzată de bacilul Koch. Este recomandabil să se efectueze mai întâi un test de sensibilitate la antibiotice, dar în practică acest lucru nu se face întotdeauna. În primul rând, acest lucru se explică prin faptul că testul durează mult timp (cel puțin o lună). Adesea, medicul nu are la dispoziție atât de mult timp, deoarece persoana are nevoie de tratament urgent, fără de care va muri înainte ca testul să fie gata.
În timpul administrării medicamentului, este necesară monitorizarea stării funcționale a rinichilor și, de asemenea, efectuarea regulată a otometriei, în timpul căreia se verifică auzul pacientului. Acest lucru se datorează faptului că are un efect ototoxic, adică reduce semnificativ auzul. Se poate dezvolta hipokaliemie, ceea ce implică o scădere a nivelului de potasiu din sânge. Acest indicator trebuie monitorizat constant, deoarece este cea mai importantă componentă a ciclului biochimic general.
Tibenex conține două antibiotice - rifampicină și izoniazidă, care au efect tuberculocid. Rifampicina inhibă sinteza ARN-ului în microorganisme, împiedicând reproducerea lor ulterioară. Izoniazida inhibă sinteza acizilor micolici, care acționează ca cele mai importante componente ale ciclului biochimic, susținând activitatea vitală a agentului patogen. Rezistența la micobacterii este extrem de rară.
Tricox este un medicament care conține rifimpicină, izoniazidă și pirazinamidă. Are efect bactericid, distrugând complet bacteriile. Datorită acțiunii simultane a trei componente multidirecționale, rezistența se dezvoltă extrem de rar.
Farmacodinamica
Depinde de metoda de administrare a medicamentului. Deci, dacă este administrat oral, acesta este descompus în stomac și absorbit. Devine activ după aproximativ 2 ore.
Când este administrat intramuscular, acesta pătrunde în fluidul tisular, din care este apoi filtrat de limfă în timpul metabolismului tisular. Prin această metodă, medicamentul apare în sânge după aproximativ 30 de minute.
În cazul perfuziilor intravenoase, concentrația maximă în sânge este detectată spre sfârșitul perfuziei medicamentului.
Farmacocinetica
După pătrunderea în sânge, medicamentul este transportat direct la locul infecției. Reacționează cu microorganismele. Mecanismul de interacțiune ulterioară depinde de tipul de antibiotice.
Unele dintre ele suprimă sinteza ARN sau ADN, împiedicând astfel reproducerea ulterioară a microorganismelor. Altele perturbă permeabilitatea membranei celulare bacteriene, ceea ce duce la perturbarea principalelor procese metabolice din celulă, perturbarea sintezei proteinelor esențiale și a sistemului de apărare celulară. Bacteriile mor și ele. Există și alte mecanisme de acțiune, dar acestea sunt observate mult mai rar.
Dozare și administrare
Capastat se administrează intramuscular. Este important să se administreze cât mai profund posibil. Trebuie administrat cu precauție de către pacienții predispuși la reacții alergice, în special dacă este vorba de o alergie de tip medicamentos. Calculul se bazează pe greutatea corporală. Medicamentul trebuie prescris numai de către un medic, ținând cont de caracteristicile anatomice și fiziologice individuale ale organismului, precum și de caracteristicile evoluției bolii. Tuberculoza se tratează pe o perioadă lungă de timp, cel puțin 1-2 ani. Medicamentele trebuie administrate cu respectarea strictă a schemei de tratament, fără a o încălca. Încălcarea acesteia poate provoca dezvoltarea ulterioară a rezistenței agenților patogeni la medicament, precum și numeroase complicații și efecte secundare.
Dozajul și administrarea medicamentului pot fi ajustate în funcție de patologiile concomitente. De exemplu, în cazul bolilor renale și hepatice severe, se prescrie o doză redusă de medicament. Se respectă intervale mai lungi între doze. Acest lucru permite reducerea încărcării asupra acestor organe.
Tibinex este utilizat pentru a trata orice formă de tuberculoză. Doza se calculează în funcție de concentrația de rifampicină din medicament. Se administrează oral, o dată pe zi. Adulților li se prescriu 0,45-0,6 grame, în funcție de greutatea corporală, copiilor - la o doză de 0,01-0,015 grame pe zi. Doza zilnică nu trebuie să depășească 0,6 grame. Se administrează cu o oră înainte de mese.
Tricox se administrează similar cu Tibinex, o dată pe zi. Doza zilnică maximă nu trebuie să depășească 6 grame. Calculul se face în funcție de greutatea corporală.
Cicloserina se administrează oral cu câteva minute înainte de mese. Adulților li se recomandă să ia 0,25 grame de trei ori pe zi. Vârstnicilor peste 65 de ani - 0,25 grame de două ori pe zi. Copiilor li se recomandă 0,01-0,02 grame pe kilogram de greutate corporală.
Utilizați antibiotice pentru tuberculoză în timpul sarcinii
Antibioticele nu sunt recomandate femeilor însărcinate și în timpul alăptării. Există însă cazuri în care este imposibil să se evite administrarea lor, deoarece riscul este prea mare atât pentru mamă, cât și pentru copil. Tuberculoza este una dintre bolile grave care necesită administrarea medicamentelor cât mai repede posibil. În caz contrar, există o amenințare nu numai la adresa sănătății, ci și la adresa vieții mamei și a copilului.
Întrucât toate medicamentele antituberculoase sunt extrem de toxice, provoacă efecte secundare și complicații severe, este necesar să se abordeze cu deosebită atenție selecția unui medicament care va provoca un minim de efecte secundare cu eficiență maximă. Se recomandă prescrierea medicamentelor numai după un test preliminar de sensibilitate la antibiotice, care va permite izolarea agentului patogen și selectarea celui mai eficient antibiotic pentru acesta, precum și determinarea dozei celei mai eficiente.
În ceea ce privește capastatul, acesta are un minim de contraindicații și ar putea fi utilizat în timpul sarcinii. Însă efectul său asupra femeilor însărcinate și a nou-născuților nu a fost studiat. Deoarece medicamentul are nefrotoxicitate ridicată, reduce auzul, provoacă complicații la nivelul urechilor, provoacă intoxicație generală a organismului, este recomandabil să se evite utilizarea sa în timpul sarcinii. Este mai bine să se caute un medicament mai sigur și mai dovedit. În plus, se recomandă utilizarea de medicamente care au fost testate pe femei însărcinate și copii, deoarece acest lucru va permite, dacă nu evitarea efectelor secundare, atunci cel puțin anticiparea lor și luarea măsurilor necesare la timp pentru a trata și elimina complicațiile și defectele apărute.
Contraindicații
Capastat are un minim de efecte secundare. Este contraindicat numai în caz de hipersensibilitate la componentele sale.
Tibenex este contraindicat în bolile hepatice și renale acute și cronice. Trebuie administrat cu precauție de către persoanele cu boli oculare, deoarece medicamentul are un efect toxic asupra nervului optic.
Cicloserina este contraindicată în diverse afecțiuni ale țesutului nervos, în special epilepsie, boli mintale severe. De asemenea, nu trebuie administrată cu o săptămână înainte de operațiile planificate și la o săptămână după acestea. Persoanele cu afecțiuni renale și hepatice trebuie să o ia cu precauție. Este mai bine să o luați doar în spital. Trebuie administrată acasă cu extremă precauție și după un test preliminar de toleranță.
Efecte secundare antibiotice pentru tuberculoză
În timpul administrării capastat, sunt posibile numeroase efecte secundare. Procesele metabolice sunt perturbate, de exemplu, nivelul creatininei și ureei din plasma sanguină crește, un număr mare de leucocite și eritrocite apare în urină, ceea ce indică un proces inflamator acut în zona rinichilor. Sunt posibile intoxicații și nefrite toxice, în care rinichii se inflamează și apar tulburări electrolitice severe. Multe persoane dezvoltă procese inflamatorii în zona urechii, iar auzul este, de asemenea, redus drastic, ceea ce se explică prin ototoxicitatea medicamentului.
Administrarea medicamentului afectează semnificativ sângele. De exemplu, formula sanguină se modifică, leucopenia și eozinofilia se dezvoltă brusc, ceea ce, în consecință, duce la o scădere a numărului de leucocite din sânge și la o creștere bruscă a eozinofilelor. Aceasta indică o scădere bruscă a imunității, a mecanismelor de apărare ale organismului, împotriva cărora există o creștere a numărului de eozinofile, ceea ce indică progresia infecției și dezvoltarea ulterioară a invaziei și colonizării țesutului pulmonar de către micobacterii. Sunt posibile dureri severe, reacții alergice, erupții cutanate, febră, sângerări crescute, abcese.
Tibinex are numeroase efecte secundare. Efectul nevrotic este deosebit de pronunțat: provoacă diverse neurite, în care nervii se inflamează. Cel mai adesea, nervul optic este supus inflamației. Se dezvoltă diverse tulburări mintale, reacții neurologice, convulsii, spasme, atacuri isterice. Memoria și atenția pot fi afectate. Se observă adesea amețeli, dureri de cap, greață, vărsături. Sunt posibile erupții cutanate, mâncărime, arsuri. Simptome asemănătoare unei răceli sau gripei se dezvoltă treptat: crește temperatura, apar frisoane, febră.
Apar modificări ale compoziției sângelui: sunt posibile anemie, leucopenie, trombocitopenie. Este posibilă hipotensiune ortostatică, în care tensiunea arterială scade brusc în poziție verticală. O scădere a presiunii apare și la o schimbare bruscă a poziției.
Tricox are efecte secundare în principal asupra ficatului. Este important să se monitorizeze constant nivelul acidului uric din plasma sanguină. Acesta afectează nervul optic, provocând inflamația acestuia, reducând eventual vederea. Se observă boli dermatologice, diverse simptome asemănătoare unei răceli, reacții neurologice.
Cicloserina afectează în principal și sistemul nervos. Poate provoca reacții neurologice, dureri de cap, amețeli. Unele persoane prezintă somnolență, în timp ce altele, dimpotrivă, suferă de insomnie. Apar adesea anxietate, iritabilitate și tulburări de memorie. În cazuri severe, sunt posibile halucinații, atacuri de panică, crize epileptice și pierderea conștienței.
Supradozaj
O supradoză se poate dezvolta atunci când o doză mare dintr-un medicament intră în organism la un moment dat sau când medicamentul este administrat pentru o perioadă lungă de timp. În orice caz, apar semne de intoxicație severă.
Apar frisoane, febră, tulburări intestinale, manifestate sub formă de vărsături, diaree. Se observă transpirații abundente, bătăi rapide ale inimii, dureri de cap ascuțite. Tensiunea arterială poate crește sau scădea brusc. Persoana își poate pierde cunoștința.
Primul ajutor trebuie acordat cât mai repede posibil. Mai întâi, trebuie să spuneți dispecerului că intoxicația a fost cauzată de antibiotice pentru tuberculoză. Dacă există un antidot pentru medicament, trebuie să îl administrați rapid. De exemplu, piridoxina sau vitamina B este antidotul pentru izoniazidă. Se administrează urgent intramuscular. Dacă nu există antidot, trebuie să provocați vărsăturile și să beți o cantitate mare de apă. Apoi, trebuie să apelați o ambulanță. Se recomandă spitalizarea pentru tratament ulterior.
Interacțiuni cu alte medicamente
Se recomandă administrarea simultană a rifampicinei în combinație cu alte antibiotice, deoarece rezistența se dezvoltă foarte rapid în monoterapie. Se combină bine cu medicamente precum streptomicina, izoniazida, etambutolul. De asemenea, se combină cu diverse medicamente de linia a doua, în special cu etionamină, pirazinomidă.
Capastat nu trebuie administrat în combinație cu alte medicamente antituberculoase administrate pe cale gastrointestinală. Se recomandă administrarea cu mare precauție în combinație cu alte medicamente (vancomicină, gentamicină, polimixină, colimicină, amikacină, kanamicină), deoarece ototoxicitatea și nefrotoxicitatea pot crește. Nu se recomandă administrarea în combinație cu florimicină și streptomicină.
Atenţie!
Pentru a simplifica percepția informațiilor, această instrucțiune de utilizare a medicamentului "Tratamentul tuberculozei cu antibiotice" a fost tradusă și prezentată într-un formular special pe baza instrucțiunilor oficiale de utilizare medicală a medicamentului. Înainte de utilizare citiți adnotarea care a venit direct la medicamente.
Descrierea este furnizată în scopuri informative și nu este un ghid pentru auto-vindecare. Nevoia de acest medicament, scopul regimului de tratament, metodele și doza medicamentului sunt determinate numai de către medicul curant. Auto-medicamentul este periculos pentru sănătatea ta.