Supozitoare pentru ameliorarea durerii după naștere

O femeie își poartă copilul timp de nouă luni, așteptând cu nerăbdare și bucurie momentul crucial - nașterea copilului. Nașterea este un proces natural, însoțit de o povară colosală asupra corpului feminin. Schimbările hormonale, durerea fizică și stresul psihologic sunt factori care însoțesc invariabil femeia în travaliu. Dacă nașterea este prima, sau repetată și rapidă, copilul este mare sau medicul obstetrician-ginecolog nu a fost suficient de calificat pentru a efectua nașterea naturală, atunci apar complicații sub formă de fisuri interne și externe, rupturi în vagin și perineu. Cauzele acestor complicații pot fi, de asemenea, subdezvoltarea vaginului (îngust și scurt), utilizarea necalificată a forcepsului obstetrical sau a unui extractor cu vid. Rupturile sunt eliminate prin sutură. Ulterior, pot rămâne cicatrici aspre și dureroase, care interferează cu viața normală. Pentru a preveni leziunile craniocerebrale ale sugarului și rupturile spontane ale vaginului sau perineului mamei în travaliu, se utilizează tactici chirurgicale obstetricale de gestionare a travaliului - epiziotomia. Perineul și peretele posterior al vaginului sunt disecate chirurgical. După nașterea copilului, marginile inciziilor sunt conectate și fixate cu suturi.

La aplicarea suturilor în perineu și vagin, este necesar să se respecte cu atenție regulile de igienă personală. Se iau măsuri menite să prevină pătrunderea microflorei patogene pe suturi și supurația acestora.

După naștere, o femeie poate fi deranjată de durere și sângerare din cauza hemoroizilor afectați. Acest fapt are un efect foarte negativ asupra stării generale a femeii aflate în travaliu.

În puerperiu, dureri intense, constante și obsesive în perineu, dureri lombare după anestezie epidurală, dureri în anus și rect după traumatisme hemoroizilor, dureri asociate cu nașterea prin cezariană. La câteva săptămâni după naștere, organele reproducătoare ale femeii vor reveni la normal. Uterul se va contracta, durerea și umflarea perineului vor trece, iar mama și copilul se vor putea bucura de compania celuilalt.

Factorul durere are un impact negativ asupra reglării procesului de lactație și a stării psihologice a femeii în travaliu. O femeie în perioada postpartum este instabilă emoțional și se află într-o stare foarte stresantă, așa că este foarte important să se amelioreze și să se elimine durerea. Pentru a determina tipul de ameliorare a durerii (comprimate, supozitoare, injecții), este necesară o consultație de specialitate. Medicul curant va putea evalua în mod adecvat în ce măsură beneficiul pentru mamă depășește riscurile potențiale de a dezvolta efecte secundare la nou-născut. Automedicația este inacceptabilă și poate avea consecințe imprevizibile și periculoase. Supozitoarele rectale și vaginale pot fi utilizate pentru ameliorarea durerii în perioada puerperală. Acestea au atât efecte anestezice generale, cât și locale. Au efect antiinflamator. Denumirile supozitoarelor analgezice permise în perioada postpartum sunt următoarele: Ketorol, Ketanol, DicloF, Diclofenac, Voltaren.

Cele mai eficiente supozitoare analgezice utilizate cu succes în practica ginecologică după naștere sunt supozitoarele rectale cu diclofenac.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Indicaţii supozitoare pentru ameliorarea durerii după travaliu

• Boli posttraumatice acute și cronice degenerative, distructive.
• Pentru a elimina edemul și sindromul durerii în perioada postoperatorie.
• Practică ginecologică: perioada postpartum, algomenoree (diclofenacul poate elimina sindromul durerii și reduce severitatea pierderii de sânge).
• Neurologie: ameliorarea durerilor acute de spate, a durerilor de cap asemănătoare migrenei, a sindroamelor de tunel.

[ 4 ], [ 5 ]

Farmacodinamica

Ingredient activ – diclofenac sodic. Aparține grupei de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, este un agent multifuncțional eficient utilizat în diverse domenii ale practicii medicale. Diclofenacul are efecte antiinflamatorii, analgezice și antipiretice.

Activitatea antiinflamatoare se bazează pe suprimarea sintezei compușilor bioactivi care însoțesc orice proces inflamator din organism. Diclofenacul inhibă semnificativ secreția de substanțe care contribuie la apariția unui proces inflamator activ, la creșterea temperaturii corpului și la factorul de durere.

Efectul analgezic se explică prin capacitatea metaboliților diclofenacului sodic de a influența intensitatea senzațiilor de durere prin afectarea gradului de iritație a anumitor receptori din creier. Pe lângă suprimarea semnalului central, medicamentul afectează și sensibilitatea receptorilor periferici, adică se poate concluziona că medicamentul Diclofenac realizează un efect analgezic prin întreruperea impulsului la diferite niveluri ale lanțului de apariție a semnalului durerii.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Farmacocinetica

În cazul administrării rectale, se observă o absorbție rapidă și completă a ingredientului activ în fluxul sanguin. După 0,5 - 1 oră de la administrare, concentrația substanței în sânge atinge nivelul maxim, mult mai rapid decât în cazul administrării orale a comprimatelor de diclofenac sodic (2-4 ore). Acesta este transformat de ficat în metaboliți activi care afectează receptorii țesutului neuronal. Derivații inactivi ai diclofenacului sunt excretați din organism în principal prin rinichi (65%) și parțial prin intestine (30%).

La pacienții cu hepatită funcțională cronică și modificări cirotice hepatice, cu funcție renală afectată, nu s-au observat caracteristici farmacocinetice.

În cazurile moderate de afectare a funcției de filtrare renală, aceasta se caracterizează printr-o creștere a timpului de clearance. Diclofenacul nu se acumulează în organism. Pătrunde în laptele matern și lichidul sinovial.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Dozare și administrare

Diclofenacul sub formă de supozitoare rectale are avantaje față de administrarea enterală și parenterală a medicamentului. Supozitoarele nu provoacă complicații posibile în cazul injectării (infiltrate, abcese) și se absorb mult mai rapid decât sub formă de comprimate. Supozitoarele rectale nu irită membranele mucoase ale stomacului și duodenului, activitatea medicamentului este mai puțin afectată de funcția de barieră a ficatului. Doza zilnică de medicament trebuie calculată de medicul curant în funcție de problema apărută (nu mai mult de 150 mg / zi).

Înainte de a utiliza supozitoare, se recomandă curățarea intestinelor astfel încât substanța activă principală să fie absorbită. Scoateți supozitorul din ambalajul de plastic. Este necesar să introduceți supozitoarele în anus cât mai adânc posibil. Este recomandabil să faceți această manipulare noaptea sau, după introducere, să stați întins timp de 20-30 de minute. În practica obstetricală și ginecologică (cezariană și pentru ameliorarea durerii după naștere), utilizarea diclofenacului este recomandată în cazurile în care beneficiul pentru mamă depășește posibilele riscuri pentru copil. Automedicația în obstetrică poate agrava semnificativ starea femeii în travaliu. Prin urmare, alegerea mijloacelor și metodelor de ameliorare a durerii după naștere trebuie încredințată unui medic calificat.

Doza zilnică, conform instrucțiunilor, este: 1 supozitor (Diclofenac 0,1 g) rectal o dată.

Durata tratamentului și doza medicamentului sunt determinate individual de către medic, ținând cont de dinamica și tolerabilitatea terapiei.

[ 17 ]

Contraindicații

• hipersensibilitate la diclofenac sau la alte medicamente nesteroidiene (posibil „triada aspirinei”);
• modificări distructive și inflamatorii ale membranei mucoase a tractului gastrointestinal superior (eroziuni, ulcere ale stomacului și duodenului în faza acută a manifestărilor sau însoțite de sângerări evidente sau ascunse);
• exacerbarea proctitei și paraproctitei;
• agravarea hemoroizilor, însoțită de sângerări;
• tulburare de hematopoieză de origine necunoscută;
• afecțiuni însoțite de supresia hematopoiezei - anemie aplastică sau hipoplazică, trombocitopenie;
• boli hepatice acute;
• boli renale acute însoțite de o afectare profundă a capacității de filtrare;
• copii sub 16 ani;
• sarcină (în special al treilea trimestru);
• perioada de alăptare (dacă este necesar un tratament lung cu diclofenac, se recomandă întreruperea alăptării);
• prezența hiperkaliemiei confirmate.

Factori de risc pentru care medicul trebuie să selecteze cu atenție rețeta și doza de diclofenac:

• Vârsta de 65 de ani.
• Hipertensiune arterială.
• Insuficiență renală cronică moderată și severă cu afectarea capacității de filtrare.
• Boli hepatice distructive cronice.
• Insuficienţă cardiacă.
• Consumul de alcool.
• Fumat.

[ 15 ], [ 16 ]

Efecte secundare supozitoare pentru ameliorarea durerii după travaliu

Medicamentul este de obicei bine tolerat de pacienți. Când este administrat rectal, pot apărea reacții locale: mâncărime, arsură, durere în timpul defecării, secreții mucoase amestecate cu sânge, umflare la locul injectării;

• sistemul hematopoietic - trombocitopenie, leucopenie, agranulocitopenie;
• SNC - vertij, cefalee, tremor al mâinilor, convulsii;
• sistem nervos - iritabilitate, anxietate, insomnie, depresie, dezorientare;
• sistemul cardiovascular - tahicardie, dureri în piept, creșterea tensiunii arteriale;
• respiratorii - dificultăți de respirație, astm bronșic;
• sistemul imunitar - hipersensibilitate, șoc anafilactic, edem Quincke;
• Tract gastrointestinal - dureri abdominale, greață, vărsături, flatulență, pierderea poftei de mâncare, proctită, exacerbarea colitei ulcerative, constipație, exacerbarea hemoroizilor, apariția sângerărilor gastrointestinale;
• organe digestive - pancreatită, hepatită toxică cu niveluri crescute de transaminaze și bilirubină, insuficiență hepatică acută;
• piele - mâncărime, erupție cutanată, urticarie, eritem multiform, fotosensibilitate;
• sistemul excretor - insuficiență renală acută, apariția sângelui și a proteinelor în urină, dezvoltarea sindromului nefrotic acut;
• manifestarea reacțiilor locale - iritație la locul unde a fost aplicat medicamentul.

Reacțiile adverse la utilizarea diclofenacului apar în timpul utilizării pe termen lung sau la utilizarea de doze mari.

Dacă oricare dintre reacțiile adverse enumerate apare sau se agravează după utilizarea supozitorului, trebuie să informați imediat medicul.

Supradozaj

Simptomele supradozajului cu diclofenac sodic includ disconfort în regiunea epigastrică, vărsături, sângerări gastrointestinale, diaree, amețeli și tinitus.

Depășirea dozei recomandate poate avea un efect negativ asupra funcției renale (dezvoltarea sindromului nefrotic) și leziuni hepatice toxice.

Tratament: Nu există antidot pentru diclofenac sodic. Tratamentul supradozajului constă în susținerea funcțiilor vitale de bază ale organismului și terapie simptomatică. Hemodializa și diureza forțată sunt ineficiente din cauza legării semnificative a diclofenacului și a metaboliților săi de proteinele plasmatice.

[ 18 ]

Interacțiuni cu alte medicamente

Când se utilizează supozitoare cu diclofenac simultan cu:

• medicamentele care conțin litiu-digoxină cresc concentrația acestora în sânge;
• diureticele și antihipertensivele le reduc eficacitatea;
• diuretice care economisesc potasiu - este posibilă o creștere a nivelului de potasiu din sânge;
• glucocorticoizi - riscul de a dezvolta infecții ale tractului gastrointestinal crește semnificativ;
• ciclosporina, metotrexatul cresc semnificativ efectul lor toxic asupra ficatului;
• anticoagulante - este necesară monitorizarea constantă a coagulării sângelui;
• derivați de chinol - pot apărea convulsii;
• medicamentele hipoglicemiante nu au practic niciun efect asupra eficacității lor, dar este necesară monitorizarea concentrației de glucoză din sânge;
• alcool - se manifestă ca intoxicație toxică severă, creșteri ale tensiunii arteriale, încetinirea metabolismului și a eliminării ambelor substanțe și tulburări de funcționare a sistemului nervos.

[ 19 ], [ 20 ]

Conditii de depozitare

Supozitoarele se păstrează într-un loc răcoros și întunecat, la o temperatură a aerului cuprinsă între +8 ^° C și +15 ^° C (în frigider). Nu lăsați ambalajele individuale de plastic să se încălzească. Supozitoarele în ambalaje deteriorate nu sunt potrivite pentru utilizare și se pot infecta. A nu se lăsa la îndemâna copiilor.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Termen de valabilitate

Termenul de valabilitate este de 2 ani. Nu utilizați după data de expirare înscrisă pe ambalajul original din fabrică.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]