Examinarea conjunctivală

Conjunctiva este ușor accesibilă pentru examinarea și diagnosticarea multor boli ale sale și nu necesită niciun echipament special.

La examinarea conjunctivei, este necesar să se acorde atenție culorii, transparenței, strălucirii, stării suprafeței, prezenței peliculelor, cicatricilor și secrețiilor. Conjunctiva normală este roz, netedă, lucioasă și transparentă (glandele meibomiene sunt vizibile prin ea sub formă de dungi gălbui, paralele una cu cealaltă și perpendiculare pe marginea pleoapei).

În cazul inflamației conjunctivei ( conjunctivită ), aceasta capătă o culoare roșu aprins bogată și își pierde transparența datorită faptului că țesutul său se umflă (glandele meibomiene sunt imposibil de distins). Suprafața conjunctivei devine aspră și catifelată datorită faptului că papilele, invizibile cu ochiul liber în conjunctiva normală, se umflă și se măresc; se dezvoltă foliculi limfatici, care arată ca niște noduli gri-gălbui. Uneori se formează o peliculă pe conjunctivă (în difterie și unele conjunctivite acute ). În unele boli ( trahom, difterie, arsuri etc.), pe conjunctivă apar cicatrici - de la cicatrici superficiale minore la cicatrici alb-argintii grosiere și extinse. Ca urmare a cicatricilor, conjunctiva se micșorează și se scurtează, în special în zona pliurilor de tranziție. Conjunctiva scleroticei își pierde, de asemenea, strălucirea și transparența în timpul inflamației. Pe globul ocular, este necesar să se facă distincția între vasele superficiale și cele profunde; Astfel, aici se poate observa dilatarea atât a vaselor superficiale - injecția conjunctivală, cât și a vaselor profunde la nivelul limbului cornean - injecția pericorneană sau ciliară. Este foarte important să se facă distincția între aceste două tipuri de injecții din punct de vedere diagnostic. Injecția superficială sau conjunctivală indică deteriorarea conjunctivei, în timp ce injecția ciliară profundă sau pericorneană contribuie la deteriorarea corneei și a coroidei.

În injecția conjunctivală, conjunctiva este roșu aprins; vasele dilatate se mișcă odată cu conjunctiva. Injecția pericorneană se exprimă în principal în jurul corneei; se referă la vasele mai profunde situate în straturile superficiale ale sclerozei; această hiperemie are o nuanță liliac sau violetă, iar în acest caz vasele dilatate nu se mișcă odată cu conjunctiva.

Dacă este prezentă una sau alta injecție, vorbim despre o injecție mixtă.

Este necesar să se acorde atenție prezenței secrețiilor conjunctive, care pot fi mucoase, mucopurulente și pur purulentă. Dacă cantitatea de secreție este mică, se găsesc noduli pe conjunctivă, în special pe pliurile de tranziție, precum și la colțurile ochilor; cu o cantitate mare de secreție, aceasta curge peste marginea pleoapei, ajunge pe obraji, lipește genele și pleoapele împreună. Dacă există secreții, se efectuează studii bacteriologice pentru a determina natura microorganismelor patogene - se examinează un frotiu sau se face o cultură pe diverse medii nutritive.

Simptomele clinice ale bolilor conjunctivale comune sunt atât de tipice, iar tratamentele atât de simple, încât recunoașterea și tratamentul nu sunt dificile pentru un medic nespecialist. Sub supravegherea unui medic, chiar și personalul medical de nivel mediu poate trata bolile conjunctivale.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Studii de laborator ale conjunctivei

Indicații

• Conjunctivită purulentă severă: identificați agenții infecțioși și inițiați terapia antimicrobiană adecvată în funcție de sensibilitatea agentului infecțios.
• Conjunctivită foliculară: diferențierea infecției virale de cea chlamidiană incipientă.
• Inflamații conjunctivale, al căror tablou clinic nu este suficient de caracteristic pentru a sugera cu exactitate boli etiologice.
• Conjunctivită la nou-născuți.

Studii speciale ale conjunctivei

• Studiile pe culturi de țesuturi sunt acum rareori efectuate, deoarece au fost înlocuite cu metode mai precise și rapide.
• Examenul citologic, bazat pe detectarea infiltratelor celulare tipice, este insensibil și subiectiv.
• Însămânțarea liniilor celulare sensibile și observarea efectului citopatic sau vizualizarea cu diverse substanțe chimice și metode de imunomarcare.
• Detectarea antigenelor virale sau chlamidiene în preparatele conjunctivale și corneene.
• Citologie prin amprentă: O hârtie de filtru din acetat de celuloză este presată pe conjunctivă sau cornee, celulele epiteliale de la suprafață aderă la hârtie și sunt apoi examinate. Acest lucru ajută la diagnosticarea neoplaziei suprafeței oculare, a ochiului uscat, a pemfigusului cicatricial ocular, a leziunilor celulelor stem limbice și a infecțiilor.
• Reacția în lanț a polimerazei permite identificarea rapidă a unor cantități extrem de mici de ADN, cu un grad foarte ridicat de specificitate. Reacția este utilizată pentru detectarea adenovirusului, virusului herpes simplex și Chlamydia trachomatis în frotiurile conjunctivale.