Gack

GEK este o soluție de perfuzie și un substitut de sânge. Aparține categoriei de medicamente pe bază de hidroxietilamidon.

[ 1 ]

Indicaţii Geca

Se utilizează pentru eliminarea hipovolemiei care apare din cauza pierderii acute de sânge (în situațiile în care utilizarea cristaloizilor singuri este considerată ineficientă).

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Formularul de eliberare

Eliberat sub formă de soluție perfuzabilă în flacoane de polietilenă sau sticlă, cu un volum de 250 sau 500 ml. Într-un ambalaj separat - 1 sau 10 flacoane.

[ 11 ]

Farmacodinamica

Medicamentul GEK este un substitut coloidal al plasmei. Conține hidroxietilamidon, care se dizolvă într-o soluție izotonică de clorură de sodiu.

Durata efectului medicamentului, care contribuie la creșterea volumului plasmatic, depinde într-o măsură mai mare de valorile MS și într-o măsură mai mică de MM. După procedura de hidroliză a polimerilor substanței HEC, efectuată prin administrare intravenoasă, se formează întotdeauna molecule mici. Acestea au activitate oncotică și sunt apoi excretate prin rinichi.

În timpul procedurii de perfuzie, nivelul hematocritului și indicele de vâscozitate al plasmei sanguine scad.

După ce medicamentul este administrat perfuzat persoanelor cu hipovolemie, volumul de sânge care circulă în organism este normalizat și, în plus, funcția cardiacă și hemodinamica sunt îmbunătățite. Volumul sanguin este menținut la un nivel optim timp de cel puțin 6 ore.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Farmacocinetica

După perfuzia parenterală, biodisponibilitatea medicamentului este de 100%. Parametrii medicamentului nu sunt cei ai unei componente moleculare omogene standard, ci sunt mai degrabă similari caracteristicilor unui amestec de mai multe elemente individuale care diferă prin greutate moleculară și gradul de substituție. Prin urmare, regulile acceptate în prezent pentru parametrii farmacocinetici pot fi aplicate GEK doar cu limitări mari, deoarece proprietățile sale se schimbă constant în timp.

Pentru persoanele care utilizează medicamentul, cel mai important lucru în procesul de evaluare a indicatorilor volumului de sânge înlocuit care circulă în organism este perioada de timp în care sunt susținute efectele refacerii acestui volum, realizate cu ajutorul substanței HEC. Prin urmare, atunci când se compară medicamentele, este permisă utilizarea indicatorilor duratei prezenței substituenților plasmatici în organism (aceasta este exprimată ca timp de înjumătățire inițial - cu condiția să nu existe diferențe în intervalele de măsurare, precum și în mărimea dozei perfuzate și circulația acesteia).

Timpul de înjumătățire inițial al substanței din serul sanguin depinde de tipul de perfuzie și de viteza de administrare și este de aproximativ 5-7 ore.

Moleculele elementului HES, având o dimensiune mai mică decât pragul de excreție, sunt excretate prin rinichi, prin filtrarea glomerulilor. La o singură utilizare a unei doze de 500 ml, aproximativ 50% din medicamentul administrat este determinat în urină pe o perioadă de 24 de ore.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Dozare și administrare

GEK poate fi utilizat doar în etapa inițială de restabilire a nivelului optim al volumului - perioada maximă de timp este de 24 de ore.

Primele 10-20 ml de medicament se administrează lent, monitorizând cu atenție starea pacientului (pentru a preveni apariția reacțiilor anafilactice).

Medicamentul trebuie prescris în dozele minime eficiente și pentru o perioadă scurtă de timp. În timpul terapiei, este necesară monitorizarea constantă a hemodinamicii, cu întreruperea imediată a administrării medicamentului odată ce sunt atinse valorile hemodinamice necesare. Este interzisă depășirea limitelor de dozaj specificate.

Nu se poate administra mai mult de 18 ml/kg de medicament pe zi (această cifră este echivalentă cu 1,8 g/kg de substanță HES). Ținând cont de funcția fluxului sanguin cardiac, rata de perfuzie efectuată nu trebuie să depășească 18 ml/kg pe oră.

Soluția se administrează exclusiv prin injecție intravenoasă.

[ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]

Utilizați Geca în timpul sarcinii

Nu există studii privind siguranța utilizării HEC la femeile însărcinate. Această soluție perfuzabilă este interzisă a fi prescrisă în primul trimestru de sarcină, iar în trimestrele al doilea și al treilea poate fi utilizată numai dacă există indicații vitale (în cazurile în care medicul consideră că beneficiul posibil pentru femeie depășește riscul probabil de complicații pentru făt).

Deoarece nu există informații despre substanța activă care intră în laptele matern, este necesar să se prescrie GEK mamelor care alăptează cu prudență.

Contraindicații

Principalele contraindicații:

• prezența intoleranței la componenta activă sau la alte elemente ale medicamentului;
• prezența arsurilor sau a sepsisului;
• persoane aflate în stare critică;
• TRR sau insuficiență renală;
• coagulopatie severă, precum și hipervolemie;
• sângerări cerebrale sau intracraniene;
• insuficiență cardiacă congestivă;
• hipokaliemie, precum și forme severe de hipernatremie sau hipercloremie;
• tulburări funcționale hepatice severe;
• pacienți imediat după transplantul de organe;
• edem pulmonar;
• hiperhidrie sau, dimpotrivă, deshidratare;
• pacienți pediatrici.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Efecte secundare Geca

Utilizarea soluției poate provoca următoarele reacții adverse:

• Tulburări ale sistemului limfatic și hematopoietic: o scădere a hematocritului, precum și a nivelului proteinelor plasmatice din cauza subțierii continue a sângelui. Dozele mari de medicament pot provoca subțierea factorilor de coagulare concentrați, drept urmare aceștia pot afecta coagularea sângelui. Timpul de sângerare poate crește. Cu toate acestea, nu a fost identificat niciun efect asupra funcției plachetare și nici nu a existat vreo sângerare semnificativă din cauza medicamentului. În cazul administrării rapide a medicamentului (sau administrării în cantități mari), este posibilă o creștere rapidă a volumelor sanguine circulante;
• reacții ale sistemului digestiv: sunt posibile leziuni hepatice;
• manifestări din stratul subcutanat cu pielea: utilizarea prelungită a medicamentului poate provoca mâncărime (se poate dezvolta după terminarea tratamentului și poate dura câteva luni, provocând senzații destul de neplăcute);
• rezultatele testelor și studiilor de laborator: după procedura de perfuzie, nivelul amilazei din ser crește semnificativ, dar acest lucru nu poate fi considerat un simptom al bolii pancreatice. Dezvoltarea hiperamilazemiei este asociată cu formarea unui complex numit „HES-amilază”, care este excretat de rinichi destul de lent;
• Disfuncție urinară și renală: ocazional s-au observat dureri lombare. Dacă apar astfel de simptome, perfuzia trebuie oprită și trebuie administrată cantitatea necesară de lichide, monitorizând cu atenție nivelul creatininei serice. De asemenea, este posibilă afectarea renală;
• Manifestări imune: simptome anafilactice de severitate variabilă. Există informații despre dezvoltarea manifestărilor anafilactice la utilizarea GEC - printre care o ușoară creștere a temperaturii, vărsături, mâncărime, senzație de frig și urticarie. De asemenea, este posibil ca glandele salivare din zona de sub maxilar și din apropierea urechilor să se mărească și, în plus, pot exista simptome ușoare asemănătoare gripei (dureri de cap sau dureri musculare) și umflarea picioarelor. De asemenea, apar reacții de hipersensibilitate severe, pe fondul cărora se dezvoltă o stare de șoc și apar manifestări care pun viața în pericol (stop respirator și cardiac), dar acestea sunt izolate. Dacă apar simptome de hipersensibilitate, este necesar să se oprească imediat perfuzia și să se înceapă efectuarea procedurilor de urgență general acceptate;
• Semne de anafilaxie: aceste simptome se pot dezvolta în câteva minute. Printre simptomele care pot fi semne alarmante se numără înroșirea bruscă a pielii sau apariția unor mâncărimi severe. În unele cazuri, pacientul se simte sufocat, apare un nod în gât. Pe măsură ce tulburarea progresează, apar crampe abdominale, greață și tahicardie, precum și o scădere bruscă a tensiunii arteriale, care poate duce la pierderea conștienței, precum și la stop respirator și cardiac.

Pentru a elimina anafilaxia (dacă apar primele simptome - greață și manifestări cutanate), este necesară oprirea procedurii de perfuzie, lăsând canula în venă sau asigurându-se accesul necesar la aceasta în alt mod. Apoi, pacientul trebuie poziționat astfel încât capul să fie coborât, după care căile respiratorii trebuie eliberate. În plus, este necesară administrarea intravenoasă imediată de adrenalină (soluția de adrenalină în cantitate de 1 ml trebuie diluată în 10 ml (proporție 1 la 1000)). Mai întâi, se administrează 1 ml din soluția preparată (0,1 mg de adrenalină), monitorizând în același timp tensiunea arterială și pulsul. Pentru a crește volumul, se administrează o injecție intravenoasă de albumină umană (5%). În plus, se recomandă administrarea intravenoasă de prednisolon sau un alt medicament din grupul GCS (250-1000 mg). Prednisolonul poate fi administrat de mai multe ori. La copii, doza de adrenalină și prednisolon trebuie redusă în funcție de greutatea și vârsta lor. Se utilizează și alte metode, inclusiv respirație artificială, oxigen și antihistaminice. Victimele ar trebui să fie tratate în secția de terapie intensivă.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

Supradozaj

În caz de intoxicație medicamentoasă acută, se poate dezvolta hipervolemie.

Dacă apare această tulburare, perfuzia trebuie oprită imediat, iar apoi, la prescripția medicului, se poate utiliza un diuretic. În caz de supradozaj, există și posibilitatea unui risc crescut de sângerare.

[ 47 ], [ 48 ]

Interacțiuni cu alte medicamente

În cazul amestecării cu soluții perfuzabile, mijloace concentrate pentru prepararea acestor soluții sau soluții injectabile, precum și cu pulberi sau alte elemente uscate pentru prepararea medicamentelor injectabile, este necesar să se verifice foarte atent miscibilitatea și compatibilitatea acestor medicamente de fiecare dată, cel puțin vizual. Dar, în orice caz, este imposibil să se excludă o incompatibilitate medicamentoasă sau chimică a medicamentelor care nu este vizibilă ochiului liber.

În combinație cu aminoglicozide, medicamentul GEK este capabil să le potența proprietățile nefrotoxice.

[ 49 ], [ 50 ]

Conditii de depozitare

Medicamentul nu necesită condiții speciale de păstrare. Este interzisă reutilizarea unui flacon care a fost deja utilizat. Soluția trebuie ținută departe de copiii mici.

[ 51 ], [ 52 ]

Termen de valabilitate

GEK poate fi utilizat timp de 3 ani de la data fabricației medicamentului.

[ 53 ], [ 54 ]