Depo-medrol

Depo-medrol este un glucocorticoid. Aparține categoriei de corticosteroizi sistemici simpli.

[ 1 ], [ 2 ]

Indicaţii Depo-medrol

Glucocorticoizii sunt utilizați exclusiv pentru a elimina simptomele bolilor. Dar uneori sunt utilizați ca mijloc de terapie de substituție - pentru unele patologii endocrine.

Terapia pentru bolile inflamatorii.

În patologiile reumatice, este utilizat ca medicament suplimentar în terapia de susținere (utilizarea fizioterapiei și kinetoterapiei, precum și a analgezicelor etc.). Poate fi utilizat pentru un tratament scurt (pentru a scoate pacientul dintr-o stare acută sau în timpul unei exacerbări a unei boli cronice) în boala Bechterew sau artrita psoriazică.

Pentru bolile descrise mai jos, medicamentul trebuie administrat (dacă este posibil) prin metoda in situ. Printre patologii:

• osteoartrita de tip posttraumatic;
• sinovită care se dezvoltă pe fondul osteoartritei sau artritei reumatoide (aceasta include și tipul juvenil al bolii) (uneori poate fi necesar doar tratament de susținere cu doze mici);
• bursită în stadiul acut sau subacut;
• epicondilită;
• formă nespecifică de tenosinovită în stadiul acut;
• formă acută de artrită de tip gutos.

Pentru colagenoze. În unele cazuri, se utilizează în timpul unei exacerbări sau pentru menținerea stării pacientului în timpul LES, polimiozitei sistemice și, de asemenea, în timpul formei reumatice de cardită în stadiul de exacerbare.

Boli dermatologice: eritem multiform în stadiu sever, pemfigus, dermatită exfoliativă, granulom fungoid și boala Duhring. În acest din urmă caz, medicamentul principal este sulfona, iar corticosteroizii sistemici sunt utilizați ca medicamente suplimentare.

Patologii alergice. Folosite ca mijloc de control pentru alergii severe sau cele cu efect invalidant care nu poate fi eliminat prin metode medicale standard. Printre acestea:

• dermatită (formă atopică sau de contact);
• forme cronice de boli respiratorii de tip astmatic;
• rinită alergică de tip sezonier sau pe tot parcursul anului;
• alergie la medicamente;
• boala serului;
• manifestări transfuzionale, cum ar fi urticaria;
• umflarea acută a laringelui de natură neinfecțioasă (în acest caz, principalul medicament este considerat a fi epinefrina).

Patologii oftalmologice. Forme severe de alergie și inflamație (în formă acută sau cronică) care se dezvoltă în zona ochilor și în organele din apropiere:

• o boală oculară care se dezvoltă din cauza zonei zoster;
• iridociclită cu irită;
• coroidită difuză;
• corioretinită;
• neurită în regiunea nervului optic.

Boli care afectează tractul gastrointestinal. Se utilizează în afecțiuni critice acute în timpul tratamentului colitei ulcerative și ileitei transmurale (curs terapeutic sistemic).

În caz de edeme, Depo-Medrol este utilizat pentru a stimula procesul de diureză sau a induce remisiunea în cazul dezvoltării proteinuriei pe fondul sindromului nefrotic fără dezvoltarea uremiei (formă idiopatică sau cauzată de LES).

Boli ale sistemului respirator:

• sarcoidoză respiratorie simptomatică;
• boală pulmonară cu beriliu;
• tuberculoză pulmonară de tip diseminat sau fulminant (utilizată în combinație cu proceduri de chimioterapie antituberculoasă);
• Sindromul Löffler, care nu poate fi eliminat prin alte metode de tratament;
• Sindromul Mendelson.

Terapia patologiilor oncologice și hematologice.

Boli de natură hematologică – anemie hemolitică (autoimună, dobândită), precum și de tip hipoplazic (congenital), precum și eritroblastopenie sau trombocitopenie secundară (la adulți).

Patologii oncologice: utilizate pentru terapia paliativă a limfomului sau leucemiei (adulți), precum și a leucemiei acute (copii).

Tulburări endocrine.

Se utilizează în următoarele cazuri:

• insuficiență corticosuprarenală de tip primar sau secundar;
• boala menționată mai sus într-o formă acută - în acest caz, medicamentul principal este considerat a fi cortizonul sau hidrocortizonul. Dacă este necesar, analogii artificiali ai acestor substanțe pot fi combinați cu mineralocorticoizi (administrarea acestor medicamente în copilăria timpurie este foarte importantă);
• hiperplazie suprarenală congenitală;
• hipercalcemie rezultată din neoplasm malign;
• formă non-purulentă de tiroidită.

Patologii ale altor sisteme și organe.

Se utilizează în forma tuberculoasă a meningitei, care este însoțită de un bloc amenințător sau subarahnoidian (în combinație cu chimioterapie adecvată) și trichinoză cu participarea miocardului sau a sistemului nervos. În reacțiile organelor sistemului nervos: pentru tratamentul sclerozei multiple exacerbate.

Se utilizează pentru injectare direct în leziune.

Depo-Medrol trebuie administrat utilizând metoda specificată pentru tratarea următoarelor boli:

• cheloide;
• focare inflamatorii infiltrate de formă hipertrofică de tip local (cum ar fi plăci de psoriazis, lichen plan, granulom anular și neurodermatită limitată, precum și DLE și alopecie focală).

Medicamentul poate fi eficient în cazul dezvoltării aponevrozei, tumorilor chistice sau tendinozei.

Cerere pentru inserție în zona rectală.

Medicamentul este administrat prin această metodă pentru a elimina colita ulcerativă.

[ 3 ]

Formularul de eliberare

Se eliberează sub formă de suspensie injectabilă în flacoane de 1 ml. Într-un ambalaj separat se află 1 flacon.

[ 4 ]

Farmacodinamica

Depo-Medrol este o suspensie sterilă pentru injecții care conține un GCS artificial – acetat de metilprednisolon. Substanța are proprietăți antialergice, antiinflamatorii și imunosupresoare puternice și de lungă durată. Medicamentul poate fi administrat intramuscular pentru a obține un efect de lungă durată, precum și in situ – pentru terapie locală. Durata lungă a activității medicamentoase a medicamentului se explică prin faptul că componenta sa activă este eliberată destul de lent.

Caracteristicile generale ale substanței active sunt similare cu cele ale metilprednisolonului (GCS), dar se dizolvă mai prost și este supusă unui metabolism mai lent, ceea ce poate explica durata lungă de acțiune a acesteia.

Glucocorticoizii, cu participarea difuziei, pătrund prin membranele celulare, apoi formează un complex care conține terminații specifice de tip citoplasmatic. Apoi, aceste complexe trec în nucleul celular, sunt sintetizate cu ADN (substanța cromatină) și promovează transcripția ARNm cu legarea ulterioară a proteinelor în cadrul diferitelor enzime, care sunt responsabile pentru apariția diverselor efecte datorate utilizării sistemice a glucocorticoizilor.

Componenta activă nu numai că are un efect semnificativ asupra reacțiilor imune și a proceselor inflamatorii, dar afectează și metabolismul grăsimilor și proteinelor cu carbohidrați. În plus, medicamentul afectează funcțiile sistemului nervos central și ale sistemului cardiovascular, precum și ale mușchilor scheletici.

Efecte asupra răspunsurilor imune și inflamației.

Efectele antialergenice, antiinflamatorii și imunosupresoare duc la dezvoltarea următoarelor acțiuni:

• la locul focarului inflamator, numărul de celule active de tip imunocompetent scade;
• vasodilatația este slăbită;
• funcția membranelor lizozomale este restabilită;
• procesul de fagocitoză este suprimat;
• cantitatea de prostaglandine formate și elementele lor înrudite scade.

O doză de 4,4 mg de acetat de metilprednisolon (sau 4 mg de substanță metilprednisolon) are un efect antiinflamator similar cu cel al 20 mg de hidrocortizon. Metilprednisolonul are proprietăți mineralocorticoide slabe (valoarea a 200 mg de component metilprednisolon este egală cu 1 mg de substanță deoxicorticosteron).

Efecte asupra metabolismului carbohidraților și proteinelor.

Glucocorticoizii au un efect catabolic asupra metabolismului proteinelor. Aminoacizii eliberați în timpul acestui proces sunt transformați în ficat în glicogen împreună cu glucoza (cu participarea la gluconeogeneză). Absorbția glucozei în țesuturile periferice scade, ceea ce poate duce la dezvoltarea glucozuriei cu hiperglicemie (acest lucru este valabil mai ales pentru persoanele cu predispoziție la diabet zaharat).

Impactul asupra proceselor metabolice ale grăsimilor.

Medicamentul are proprietăți lipolitice, care se manifestă cel mai clar la nivelul membrelor. De asemenea, are un efect lipogenetic, care se manifestă cel mai clar la nivelul capului, gâtului și sternului. Ca urmare a acestor procese, are loc o redistribuire a rezervelor de grăsime existente.

Vârful activității sale medicinale a GCS este atins mai târziu decât se observă valorile sale maxime în sânge. Acest lucru ne permite să concluzionăm că cele mai pronunțate proprietăți ale medicamentului sunt mai probabil să se dezvolte datorită modificărilor activității enzimatice, decât datorită efectului direct al medicamentului.

[ 5 ], [ 6 ]

Farmacocinetica

Metilprednisolonul acetat suferă un proces de hidroliză, în urma căruia își dobândește forma activă (cu participarea colinesterazelor serice). Formele substanței la bărbați sunt slab sintetizate cu transcortină, precum și cu albumină. Sinteza reprezintă aproximativ 40-90% din medicament. Activitatea glucocorticoizilor în interiorul celulelor se explică printr-o diferență semnificativă între timpul de înjumătățire plasmatică și timpul de înjumătățire farmacologic. Activitatea medicamentoasă continuă să se mențină chiar și după ce nivelul plasmatic al medicamentului scade sub valorile care pot fi determinate.

Durata efectului antiinflamator al corticosteroizilor corticosteroizi este aproximativ aceeași cu durata procesului de suprimare a sistemului HPA.

După injecții intramusculare în cantitate de 40 mg/ml, după aproximativ 7,3±1 oră, nivelul seric maxim al substanței este de 1,48±0,86 μg/100 ml. Timpul de înjumătățire este de 69,3 ore. La o singură administrare a medicamentului în cantitate de 40-80 mg, durata supresiei sistemului HPA poate fi de 4-8 zile.

Când medicamentul este administrat intraarticular (40 mg intraarticular în ambele articulații ale genunchiului – 80 mg în total), concentrația plasmatică maximă este de aproximativ 21,5 mcg/100 ml și apare după 4-8 ore. Difuziunea ajută substanța să pătrundă din articulație în sistemul circulator (într-o perioadă de aproximativ 7 zile). Acest indicator este confirmat de durata procesului de supresie a sistemului HPA, precum și de nivelul seric al componentei active a medicamentului.

Substanța metilprednisolon este supusă metabolismului hepatic în cantități similare cu cortizolul. Principalii săi produși de degradare sunt 20-beta-hidroximetilprednisolonul împreună cu 20-beta-hidroxi-6-alfa-metilprednisonul. Produșii de degradare sunt excretați în principal prin urină sub formă de sulfați cu glucuronide, precum și de compuși de tip neconjugat. Astfel de reacții de conjugare apar în principal în ficat și, într-o mică măsură, în rinichi.

[ 7 ], [ 8 ]

Dozare și administrare

Medicamentul se administrează intramuscular sau intrasacral, precum și intrabursal sau periarticular, în zona țesuturilor moi sau la locul bolii și în rect.

Utilizați pentru a obține efecte sistemice.

Mărimea dozei intramusculare depinde de severitatea patologiei. Pentru a obține un efect pe termen lung, doza săptămânală se calculează prin înmulțirea dozei orale zilnice cu 7, apoi se administrează ca o singură injecție.

Dozele sunt determinate individual, în funcție de răspunsul persoanei la medicament și de severitatea bolii. Durata totală a tratamentului trebuie să fie cât mai scurtă posibil. Pacientul necesită îngrijiri medicale.

Pentru copii (inclusiv nou-născuți), doza recomandată trebuie redusă, dar trebuie modificată în primul rând ținând cont de severitatea bolii. Respectarea proporțiilor relative la greutatea și vârsta copilului este secundară.

Pentru persoanele cu sindrom adrenogenital, se prescrie de obicei o singură injecție de 40 mg de medicament, administrată la intervale de 2 săptămâni.

Pentru tratamentul de întreținere, persoanelor cu poliartrită reumatoidă li se administrează o doză de 40-120 mg de medicament o dată pe săptămână.

Doza standard pentru persoanele cu leziuni dermatologice este redusă în cazul unui tratament sistemic cu ajutorul GCS și este de 40-120 mg - administrată intramuscular o dată, cu intervale de 1 lună între proceduri. În dermatita acută severă (datorată intoxicației cu iederă), starea pacientului poate fi ameliorată cu o singură injecție intramusculară de 80-120 mg (efectul apare după 8-12 ore). În cazul dermatitei de contact (tip cronic), pot fi necesare proceduri repetate - injecțiile se efectuează la intervale de 5-10 zile. În cazul dermatitei seboreice, boala poate fi controlată cu injecții săptămânale de 80 mg.

După o injectare cu 80-120 mg de medicament la o persoană cu astm bronșic, se observă o ameliorare a stării după 6-48 de ore, iar acest efect durează câteva zile și poate dura până la 2 săptămâni.

La persoanele cu rinită alergică, o injecție intramusculară cu 80-120 mg de medicament poate reduce simptomele bolii (la 6 ore de la administrare). Efectul durează câteva zile (maxim 3 săptămâni).

Utilizare in situ pentru efecte locale.

În osteoartrita și artrita reumatoidă - doza pentru injectarea intravenoasă depinde de severitatea patologiei la o persoană, precum și de dimensiunea articulației acesteia. În bolile cronice, procedurile de injectare pot fi repetate la intervale de 1-5 (sau mai multe) săptămâni, ținând cont de gradul de ameliorare observat la prima injecție. Mai jos sunt dozele standard generale pentru diferite locuri de injectare:

• articulație mare (în zona umărului, genunchiului sau gleznei) – intervalul de dozaj este de 20-80 mg;
• articulația mijlocie (zona încheieturii mâinii sau a cotului) – intervalul de dozare este între 10-40 mg;
• articulație mică (în regiunea interfalangiană sau metacarpofalangiană, precum și în regiunea acromioclaviculară sau sternoclaviculară) - dozele sunt de 4-10 mg.

Pentru bursită. Înainte de injectare, zona de injectare trebuie curățată complet, iar infiltrarea trebuie efectuată folosind novocaină (soluție 1%). Apoi, luați un ac (mărimea 20-24), atașați-l la o seringă uscată și introduceți-l în capsula articulară pentru a efectua aspirația de lichide. După procedură, lăsați acul la locul său și înlocuiți seringa cu alta - una care conține doza necesară de medicament. După injectare, scoateți acul și aplicați un bandaj mic pe locul procedurii.

Alte afecțiuni: ganglion și epicondilită cu tendinită. Ținând cont de severitatea patologiei, intervalul de dozare poate fi 4-30 mg. În caz de recidivă sau formă cronică a bolii, pot fi necesare injecții repetate.

Injecții care au efect local asupra patologiilor dermatologice. Mai întâi, zona de injectare este curățată (folosind un antiseptic adecvat - de exemplu, alcool 70%), iar apoi medicamentul este injectat în cantitate de 20-60 mg. Dacă zona afectată este prea mare, este necesar să se împartă doza de 20-40 mg în părți separate și apoi să se injecteze în locuri diferite pe pielea afectată. Medicamentul trebuie utilizat cu atenție pentru a nu fi injectat într-o cantitate care poate provoca depigmentare - deoarece, în urma acesteia, se poate dezvolta necroză severă. Adesea se efectuează 1-4 injecții. Intervalele dintre proceduri depind de durata ameliorării observate după injecția inițială.

Injecție în zona rectală.

S-a constatat că utilizarea Depo-Medrol în plus față de tratamentul principal în doze egale cu 40-120 mg (folosind microclisteri) sau prin instilarea regulată a substanței - de 3-7 ori pe 7 zile, timp de 2+ săptămâni, a arătat rezultate bune la persoanele cu colită ulcerativă. Starea de sănătate a majorității pacienților poate fi monitorizată prin injecții cu medicamentul în cantitate de 40 mg cu apă (30-300 ml).

Utilizarea GCS la copii, precum și la sugari și adolescenți, poate provoca retard de creștere, care poate deveni ireversibil. Prin urmare, este necesar să se efectueze terapia într-un curs scurt, cu doza limitată la indicatorii minimi de eficacitate.

Nou-născuții și copiii tratați cu corticosteroizi corticosteroidieni (GCS) pentru o perioadă lungă de timp prezintă un risc foarte ridicat de creștere a presiunii intracraniene (PIC). Utilizarea medicamentelor în doze mari poate provoca pancreatită la un copil.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Utilizați Depo-medrol în timpul sarcinii

În cursul testelor individuale pe animale, s-a constatat că atunci când femeilor însărcinate li se injectează doze mari de GCS, fătul poate dezvolta malformații de dezvoltare.

Utilizarea corticosteroizilor la animalele gestante poate provoca unele malformații congenitale (inclusiv palatoschizis, retard de creștere intrauterină și efecte adverse asupra dezvoltării și creșterii creierului). Nu există dovezi că corticosteroizii cresc incidența malformațiilor congenitale (de exemplu, palatoschizis) la om, dar utilizarea repetată sau prelungită în timpul sarcinii poate crește probabilitatea retardului de creștere fetală.

Întrucât nu au fost efectuate teste privind teratogenitatea corticosteroizilor corticosteroizi la om, se recomandă utilizarea medicamentului (în timpul sarcinii, alăptării sau la femeile de vârstă reproductivă) numai în situațiile în care beneficiul pentru femeie va fi mai mare decât riscul posibil de complicații la făt/copil.

Corticosteroizii sunt capabili să penetreze bariera placentară. Nu se observă niciun efect al acestei substanțe asupra procesului de travaliu.

Contraindicații

Printre contraindicații:

• injecții prin metode epidurale, intratecale, intranazale, precum și administrare în zona ochilor și în alte zone individuale (cum ar fi orofaringele, scalpul și ganglionul pterigopalatin);
• infecții generale cauzate de ciuperci;
• hipersensibilitate la componenta activă și la alte componente ale medicamentului;
• Persoanele care primesc GCS în doze imunosupresoare nu pot utiliza vaccinuri vii sau atenuate.

[ 9 ], [ 10 ]

Efecte secundare Depo-medrol

La injectarea intramusculară a medicamentelor, se observă următoarele reacții adverse:

• tulburare de dezechilibru apă-sare. În comparație cu hidrocortizonul sau cortizonul, dezvoltarea efectelor mineralocorticoide este mai puțin probabilă atunci când se utilizează derivați sintetici, inclusiv acetat de metilprednisolon. Ca urmare a acestei tulburări, se dezvoltă retenție de lichide și sare, alcaloză hipokaliemică, insuficiență cardiacă congestivă la persoanele predispuse, creșterea tensiunii arteriale și pierderea de potasiu;
• reacții ale sistemului limfatic și hematopoietic: este posibilă dezvoltarea leucocitozei;
• Disfuncție cardiovasculară: poate apărea ruptură miocardică din cauza infarctului miocardic. Se pot dezvolta manifestări trombotice;
• manifestări din sistemul musculo-scheletic: slăbiciune musculară, miopatie steroidică, necroză aseptică, osteoporoză, precum și fracturi prin compresie vertebrală și fracturi de natură patologică. De asemenea, posibile: atrofie musculară, rupturi de tendoane (în special ale tendonului lui Ahile), mialgie, osteonecroză avasculară, artralgie și artropatie neuropatică;
• Tulburări gastrointestinale: leziuni ulcerative, care pot duce la sângerare sau perforație, precum și pancreatită, perforație intestinală, sângerări în interiorul stomacului și esofagită. Este posibilă o creștere tranzitorie a nivelurilor moderate de ALP, dar nu se observă niciun sindrom clinic. Alte manifestări ale afecțiunii includ candidoză sau ulcere în interiorul esofagului, flatulență, dureri abdominale, dispepsie și diaree;
• reacții ale sistemului hepatobiliar: se poate dezvolta hepatită sau poate crește activitatea enzimelor hepatice (de exemplu, ALT sau AST);
• manifestări dermatologice: regenerarea afectată a rănilor, subțierea și slăbirea pielii, precum și atrofierea acesteia, apariția echimozelor cu peteșii, vergeturi, acnee, erupții cutanate și mâncărime, precum și vânătăi. Se pot dezvolta eritem, urticarie, edem Quincke, hipopigmentare a pielii, telangiectazie și hiperhidroză;
• tulburări neurologice: dezvoltarea hipertensiunii intracraniene (de asemenea, benignă) și apariția convulsiilor;
• Tulburări mintale: se observă schimbări de dispoziție, modificări de personalitate, iritabilitate, euforie, anxietate și gânduri suicidare. Se pot dezvolta insomnie și alte tulburări de somn, depresie severă și disfuncție cognitivă (inclusiv amnezie și confuzie). Sunt posibile tulburări de comportament, manifestări psihotice (inclusiv halucinații, manie și iluzii, precum și exacerbarea schizofreniei) și amețeli. De asemenea, pot apărea dureri de cap și lipomatoză epidurală;
• manifestări ale sistemului endocrin: dezvoltarea amenoreei, sindromului de hipercorticism și hirsutismului. Tulburări ale ciclului menstrual, întârzierea creșterii la copii, suprimarea funcției hipofizo-adrenale, slăbirea toleranței la carbohidrați, precum și o creștere a necesarului organismului de insulină sau medicamente hipoglicemiante orale în prezența diabetului zaharat și a semnelor de diabet zaharat latent;
• Manifestări oftalmologice: utilizarea prelungită a GCS poate provoca cataractă subcapsulară posterioară, precum și glaucom, care pot provoca leziuni ale nervilor optici și apariția unor infecții oculare secundare (datorate acțiunii virusurilor sau fungilor). Se poate observa o creștere a PIO, exoftalmie și, în plus, edem papilar, subțierea sclerozei sau a corneei, precum și corioretinopatie. La persoanele cu herpes ocular comun sau când acesta este localizat în zona periorbitală, GCS se utilizează cu precauție, deoarece există riscul de perforație corneană;
• tulburări metabolice și patologii alimentare: creșterea poftei de mâncare și echilibru negativ calciu-azot din cauza catabolismului proteinelor;
• infecții sau boli invazive: infecții oportuniste și la locul injectării, precum și dezvoltarea peritonitei;
• reacții imune: manifestări de intoleranță (anafilaxie);
• disfuncție respiratorie: sughiț persistent în cazul utilizării unor doze mari de GCS, recidivă a tuberculozei latente;
• simptome sistemice: dezvoltarea tromboembolismului, leucocitozei sau grețurilor;
• Sindrom de sevraj: dacă doza de GCS este redusă prea rapid după utilizare prelungită, pot apărea insuficiență suprarenală acută, scăderea tensiunii arteriale și deces. În plus, pot apărea artralgie, rinită, mialgie și conjunctivită cu noduli cutanați pruriginoși și dureroși, precum și o scădere a temperaturii și a greutății.

În timpul tratamentului parenteral cu GCS, pot apărea următoarele afecțiuni:

• orbirea se dezvoltă ocazional (din cauza injectării de medicamente în leziunea din apropierea capului sau a feței);
• manifestări ale alergiilor și anafilaxiei;
• hiper- sau hipopigmentare;
• abces de tip steril;
• atrofie în zona pielii cu stratul subcutanat;
• la injectarea în articulație, se observă exacerbări post-injectare;
• artrită reactivă similară artropatiei Charcot;
• Dacă regulile de sterilitate nu sunt respectate în timpul procedurii, pot apărea infecții la locul injectării.

Tulburări rezultate din utilizarea metodelor de injectare contraindicate:

• cale intratecală: apariția vărsăturilor, convulsiilor, durerilor de cap, grețurilor și transpirațiilor. În plus, dezvoltarea bolii Dupré, arahnoiditei cu meningită și paraplegiei și, odată cu aceasta, a unei tulburări a funcției intestinale/urinare, precum și a sensibilității și a lichidului cefalorahidian;
• metoda extradurală: pierderea controlului asupra sfincterului și divergența marginilor plăgii;
• cale intranazală: tulburări de vedere permanente sau tranzitorii (de exemplu, orbire), apariția unui rinoree și alte simptome alergice.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Supradozaj

Nu există informații privind dezvoltarea intoxicației acute cauzate de utilizarea acetatului de metilprednisolon.

În cazul injecțiilor frecvente și repetate de Depo-Medrol (zilnic sau de mai multe ori pe săptămână) pe o perioadă lungă de timp, este posibilă dezvoltarea sindromului de hipercorticism.

Interacțiuni cu alte medicamente

Printre interacțiunile potrivite.

În tratamentul tuberculozei pulmonare de tip diseminat sau fulminant sau al meningitei tuberculoase (însoțită de un bloc amenințător sau subarahnoidian), este permisă combinarea metilprednisolonului cu medicamente antituberculoase adecvate.

În timpul terapiei pentru patologii oncologice (inclusiv limfom și leucemie), medicamentul este adesea combinat cu un agent alchilant, alcaloidul Vinca rosea și un antimetabolit.

Printre interacțiunile nepotrivite.

GCS poate crește eliminarea salicilaților din rinichi. Drept urmare, se poate observa o scădere a nivelului seric de salicilat, cu o creștere a proprietăților lor toxice, la întreruperea tratamentului cu GCS.

Antibioticele macrolide, inclusiv ketoconazolul cu eritromicină, pot încetini procesele de metabolizare a corticosteroizilor (GCS). Pentru a preveni intoxicația, este necesară ajustarea dozei de GCS.

Combinația cu rifampicină, primidonă și fenilbutazonă, precum și cu carbamazepină și barbiturice, precum și cu fenitoină și rifabutină, poate duce la inducerea metabolismului sau la o scădere a eficacității corticosteroizilor corticosteroizi.

În combinație cu GCS, răspunsul la anticoagulante poate crește/scădea. Prin urmare, este necesară monitorizarea parametrilor de coagulare.

Agenții GCS pot crește necesarul de insulină sau nevoia de medicamente hipoglicemiante orale la persoanele cu diabet zaharat. Combinația medicamentului cu diuretice de tip tiazidic crește probabilitatea scăderii toleranței la glucoză.

Asocierea cu medicamente ulcerogene (cum ar fi AINS și salicilați) poate crește probabilitatea apariției ulcerelor la nivelul tractului gastro-intestinal.

În prezența hipoprotrombinemiei, aspirina trebuie administrată cu precauție în asociere cu corticosteroizii corticosteroizi.

Utilizarea medicamentului împreună cu ciclosporina a dus uneori la apariția convulsiilor. Combinația acestor medicamente a cauzat inhibarea reciprocă a proceselor metabolice. Este posibil ca frecvența convulsiilor sau a manifestărilor negative asociate cu utilizarea separată a acestor medicamente să crească atunci când sunt combinate.

Asocierea cu chinolone crește probabilitatea apariției tendinitei.

Asocierea cu inhibitori de colinesterază (inclusiv piridostigmină sau neostigmină) poate provoca crize miastenice.

Efectul necesar al agenților antidiabetici (inclusiv insulina), medicamentelor hipotensive și diureticelor este inhibat de corticosteroizi. În acest caz, se observă o potențare a proprietăților hipokaliemice ale acetazolamidei, diureticelor tiazidice sau de ansă și carbenoxolonei.

Combinația cu medicamente antihipertensive poate contribui la o pierdere parțială a controlului asupra creșterii tensiunii arteriale, deoarece efectul mineralocorticoid al GCS poate crește nivelul tensiunii arteriale.

Utilizarea concomitentă cu corticosteroizi (GCS) potențează proprietățile toxice ale glicozidelor cardiace și ale medicamentelor înrudite. Acest lucru se datorează faptului că acțiunea mineralocorticoidă a GCS poate provoca excreție de potasiu.

Substanța metotrexat este capabilă să influențeze eficacitatea metilprednisolonului - exercitând un efect sinergic asupra stării patologiei. Având în vedere acest lucru, este posibilă reducerea dozei de corticosteroizi.

Componenta activă a Depo-Medrol este capabilă să inhibe parțial proprietățile medicamentelor care blochează transmiterea neuromusculară (cum ar fi pancuroniul).

Medicamentul poate potența reacția la simpatomimetice (de exemplu, salbutamol). Drept urmare, eficacitatea acestor medicamente crește, iar toxicitatea lor poate crește.

Metilprednisolonul este un substrat al enzimei hemoproteinei P450 (CYP). Metabolismul său implică enzima CYP3A. Elementul CYP3A4 este enzima dominantă a celui mai frecvent subtip CYP în ficatul adult. Această componentă este un catalizator pentru 6-β-hidroxilarea steroizilor și etapa principală a primei etape a metabolismului GCS intern și artificial. Mulți alți compuși sunt, de asemenea, substraturi ale elementului CYP3A4. Componentele individuale (ca și alte medicamente) provoacă modificări în procesele metabolismului GCS, activând sau încetinind izoenzima CYP3A4.

Conditii de depozitare

Depo-Medrol nu trebuie lăsat la îndemâna copiilor mici. Nu congelați suspensia. Temperatura nu trebuie să depășească 25°C.

[ 17 ], [ 18 ]

Termen de valabilitate

Depo-Medrol poate fi utilizat timp de 5 ani de la data eliberării medicamentului.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]