Remeron

Remeron este un medicament cu efect terapeutic antidepresiv. Elementul său activ, mirtazapina, duce la o blocare stabilă a activității terminațiilor de tip H1, rezultând un efect sedativ vizibil.

În cazul utilizării componentei mirtazapină în doze medicamentoase, efectul anticolinergic asupra pacientului aproape că nu se dezvoltă. În plus, medicamentul nu modifică funcția sistemului cardiovascular.

[ 1 ]

Indicaţii Remeron

Este utilizat ca tratament pentru depresia severă.

[ 2 ], [ 3 ]

Formularul de eliberare

Componenta terapeutică este eliberată în tablete - 10 sau 30 de bucăți per pachet.

[ 4 ]

Farmacodinamica

Mirtazapina este un antagonist al terminațiilor α-2 presinaptice; stimulează mișcarea impulsurilor neuronale serotoninergice și norepinefrinice. Medicamentul provoacă o blocare a terminațiilor 5-HT2 și 5-HT3, în urma căreia impulsul poate trece doar prin 5-HT1.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Farmacocinetica

Medicamentul este absorbit foarte bine și cu viteză mare în sistemul circulator, iar biodisponibilitatea sa este de 50%. Valorile Cmax sunt înregistrate după 2 ore. Componenta activă este bine sintetizată în plasmă împreună cu proteinele din sânge.

Excreția are loc în decurs de 20-40 de ore (poate ajunge până la 65). Valorile de echilibru sunt atinse după 4 zile, după care nu se mai acumulează în organism. Administrarea de alimente nu afectează farmacocinetica medicamentului.

Procesul de excreție are loc prin urină și fecale pe parcursul a mai multor zile. Procesele metabolice sunt dezvoltate cu ajutorul enzimelor CYP2D6, precum și a hemoproteinei P450 a CYP1A2.

În cazul patologiilor renale sau hepatice, valorile clearance-ului mirtazapinei sunt reduse.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Dozare și administrare

Medicamentul trebuie administrat oral, cu apă (nu se desface sau se mestecă).

Medicamentul trebuie administrat o dată pe zi (se recomandă acest lucru înainte de culcare, seara).

Dacă este necesar, porția poate fi împărțită în 2 doze. În acest caz, doza de seară trebuie să fie mai mare.

La finalizarea tratamentului, este necesară reducerea treptată a dozei de medicament pentru a evita apariția sindromului de sevraj.

De obicei, se utilizează doze cuprinse între 15 și 45 mg de substanță. Doza inițială este de 15 sau 30 mg. Efectul maxim al medicamentului se observă după 1-2 săptămâni de la începerea tratamentului. Dacă este necesar, doza poate fi crescută.

Dacă nu se observă nicio îmbunătățire după o lună de utilizare a Remeron, medicamentul trebuie înlocuit.

Persoanele cu insuficiență renală necesită monitorizare continuă a valorilor CrCl.

Dacă pacientul are o boală hepatică severă, terapia trebuie efectuată sub supraveghere medicală.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Utilizați Remeron în timpul sarcinii

Există informații limitate privind utilizarea medicamentului în timpul sarcinii. Testele pe animale nu au arătat efecte adverse la copii. Decizia de a utiliza Remeron în timpul sarcinii trebuie luată de medicul curant.

Dacă o femeie ia antidepresive în timpul sarcinii, este necesară o examinare postnatală a nou-născutului după naștere pentru a exclude posibilitatea sindromului de sevraj.

Ingredientul activ al medicamentului trece în laptele matern în cantități mici. Este necesar să consultați un medic cu privire la întreruperea alăptării.

Contraindicații

Este contraindicat pentru utilizare de către persoanele cu simptome de intoleranță la componentele medicamentului, precum și pentru combinarea acestuia cu IMAO.

[ 14 ], [ 15 ]

Efecte secundare Remeron

Adesea este destul de dificil de stabilit dacă tulburările emergente sunt efecte secundare ale medicamentului sau manifestări ale depresiei.

Cele mai frecvente simptome care au apărut în timpul administrării medicamentului au fost: uscăciunea gurii, oboseala, creșterea poftei de mâncare, somnolența, creșterea în greutate, amețelile însoțite de dureri de cap și sedare. Mai puțin frecvente au fost: confuzia, insomnia, letargia și tremorul, precum și artralgia, edemul periferic, mialgia, durerile de spate, scăderea tensiunii arteriale și oboseala severă; au apărut și vărsături, diaree și greață, precum și pseudorubeola.

Ocazional sau izolat, apar cazuri:

• manie cu halucinații, coșmaruri, agranulocitoză și hiponatremie;
• agitație psihomotorie severă, parestezii, anemie aplastică și mioclonii;
• agitație, trombocitopenie, intoxicație cu serotonină și tendințe suicidare;
• umflarea mucoasei orale și creșterea activității enzimelor hepatice;
• eritem, dermatită buloasă și scleroză sistemică (SSc);
• TEN și dezechilibru hormonal (hormon antidiuretic).

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Supradozaj

Intoxicația cu Remeron are adesea ca rezultat simptome ușoare: sedare, depresie a SNC, dezorientare, creșterea/scăderea tensiunii arteriale și tahicardie. În cazul intoxicației cu mai multe medicamente în același timp, simptomele pot fi mai severe, ducând uneori la deces.

Se efectuează măsuri simptomatice și de susținere, se efectuează lavaj gastric și se prescrie cărbune activat.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Interacțiuni cu alte medicamente

Medicamentul potențează efectul deprimant asupra sistemului nervos central exercitat de sedative și antihistaminice, benzodiazepine, opioide și antipsihotice.

Mirtazapina nu trebuie administrată în asociere cu IMAO. Intervalul dintre astfel de cicluri de tratament trebuie să fie de cel puțin 14 zile.

În același timp, Remeron nu trebuie combinat cu triptan, venlafaxină, ISRS, sunătoare și tramadol, precum și cu L-triptofan și litiu, deoarece acest lucru poate crește frecvența simptomelor negative și intensitatea acestora.

Se recomandă prudență la combinarea substanței cu cimetidină, nefazodonă, ketoconazol, precum și cu eritromicină și antifungice azolice.

În perioada de terapie, consumul de băuturi alcoolice este interzis.

Când se utilizează medicamente cu warfarină, este necesară monitorizarea valorilor PTI, deoarece o astfel de combinație crește valorile coagulabilității sângelui.

Carbamazepina asociată cu fenitoină și agenți care induc activitatea enzimei CYP3A4 cresc ratele de clearance ale mirtazapinei. În acest sens, concentrația acesteia scade cu aproximativ jumătate. Combinația cu orice substanțe care induc activitatea enzimelor hepatice necesită ajustarea dozei medicamentului.

[ 25 ]

Conditii de depozitare

Remeron trebuie păstrat într-un loc uscat, ferit de copiii mici, la temperaturi între 2-30°C.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Termen de valabilitate

Remeron este aprobat pentru utilizare pe o perioadă de 36 de luni de la data vânzării medicamentului.

[ 29 ]

Aplicație pentru copii

Remeron nu este recomandat pentru utilizare la copii (sub 18 ani).

În testele placebo efectuate pe adolescenți, aceștia au prezentat o ostilitate puternică și un comportament suicidar.

Analogi

Analogii medicamentului sunt Alventa, Trittico, Deprexor și Venlift cu Deprivit și Velaxin, precum și Mianserin cu Venlaxor și Gelarium Hypericum cu Intriv. Alături de acestea, lista include Coaxil, Prefaxin, Azafen, Medofaxin cu Neuroplant, Melitor și Deprim cu Lerivon, precum și Pirazidol, Wellbutrin, Negrustin și Brintellix. În plus, printre acestea se numără Valdoxan, Depresil, Normazidol, Simbalta cu Venlafaxină și Miaser.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Recenzii

Remeron este prescris în principal pentru VSD și atacuri de panică - acest lucru se menționează în recenziile medicale. Medicamentul este de obicei tolerat fără complicații, îmbunătățește pofta de mâncare odată cu somnul și starea pacientului. Uneori se utilizează medicamente suplimentare pentru a elimina efectele secundare ale medicamentului.

[ 34 ], [ 35 ]