Rantak

Rantak este utilizat în tratamentul GERD-ului și al patologiilor ulceroase. Este un antagonist al receptorilor H2.

Indicaţii Rantaka

Medicamentul este indicat în următoarele cazuri:

• în prevenirea sângerărilor cauzate de „ulcerele de stres”;
• ca măsură preventivă pentru eliminarea sângerărilor recurente la persoanele cu afecțiuni ulcerative ale duodenului sau stomacului;
• pentru a preveni aspirarea conținutului gastric acid (în timpul anesteziei generale; în pneumonita de aspirație acidă).

[ 1 ]

Formularul de eliberare

Produsul este eliberat sub formă de soluție injectabilă în fiole de 2 ml. Fiecare blister conține 10 fiole cu soluție. Un blister este ambalat separat.

[ 2 ], [ 3 ]

Farmacodinamica

Substanța activă a medicamentului este ranitidina. Aceasta blochează receptorii H2 ai celulelor parietale din interiorul mucoasei gastrice. Efectul ranitidinei are loc prin inhibarea competitivă inversă a activității histaminei față de receptorii H2 din membranele celulelor parietale din interiorul mucoasei gastrice.

Substanța reduce cantitatea de acid clorhidric secretat (stimulat și nestimulat), al cărui proces de secreție este provocat de încărcătura alimentară, efectul iritant asupra baroreceptorilor și, în plus, influența hormonilor cu stimulente biogene (cum ar fi gastrina cu pentagastrină și histamina).

Ranitidina reduce volumul de suc gastric secretat, precum și nivelul de acid clorhidric conținut în acesta. În plus, crește pH-ul conținutului gastric, ceea ce reduce activitatea pepsinei. Medicamentul încetinește, de asemenea, acțiunea enzimelor microsomale. Durata efectului medicamentului cu o singură utilizare nu depășește 12 ore.

Farmacocinetica

După administrarea medicamentului în doză de 2 ml (50 mg), concentrațiile plasmatice maxime (565 nm/ml) sunt atinse după 15-30 de minute.

Nivelul de legare la proteinele plasmatice nu depășește 15%. Metabolismul are loc în ficat (o mică parte a substanței), rezultând formarea de componente desmetilranitidină, precum și S-oxizi de ranitidină. Se observă, de asemenea, „prima trecere” în interiorul ficatului. Starea ficatului are un efect redus asupra gradului și vitezei procesului de eliminare.

Timpul de înjumătățire este de aproximativ 2-3 ore, iar cu o rată CC de 20-30 ml/minut - aproximativ 8-9 ore. După administrarea intravenoasă, 93% din medicament este excretat în urină, iar restul - în fecale. În același timp, aproximativ 70% din medicament este excretat neschimbat.

Ranitidina penetrează slab BBB, dar este capabilă să treacă prin placentă. Componenta activă a medicamentului poate pătrunde și în laptele matern (iar nivelul concentrației sale în laptele mamelor care alăptează este mai mare decât indicatorul plasmatic similar).

Dozare și administrare

Pentru a preveni sângerarea, este necesară efectuarea de injecții intramusculare sau intravenoase la fiecare 6-8 ore (2 ml (50 mg)). Lichidul conținut în fiolă (volum 50 mg) trebuie diluat cu o soluție de clorură de sodiu (0,9%) sau glucoză (5%) până la obținerea unui volum total de 20 ml. Această soluție se administrează pacientului pe parcursul a 5 minute.

Perfuziile intravenoase trebuie administrate prin picurare pe parcursul a 2 ore (viteză 25 mg/oră). Dacă este necesar, procedura se repetă după 6-8 ore.

Pentru prevenirea sângerărilor la persoanele cu patologii ulcerative ale duodenului sau stomacului, se recomandă utilizarea metodei de injectare intravenoasă cu o doză inițială de 50 mg și perfuzie ulterioară cu o rată de 0,125-0,25 mg/kg/oră.

Pentru a preveni procesul de aspirație a sucului acid în stomac în timpul introducerii anesteziei generale (pneumonită de aspirație acidă). Medicamentul se administrează lent intravenos sau intramuscular într-o doză de 50 mg înainte de procedura de anestezie generală (45-60 de minute).

În caz de insuficiență renală și CC <50 ml/minut, doza unică recomandată de medicament este de 25 mg.

Utilizați Rantaka în timpul sarcinii

Medicamentul nu trebuie utilizat în timpul sarcinii.

Dacă este necesară utilizarea soluției în timpul alăptării, alăptarea trebuie întreruptă pe durata utilizării medicamentului.

Contraindicații

Printre contraindicațiile medicamentului:

• hipersensibilitate la ranitidină sau la alte componente ale medicamentului;
• patologii gastrice maligne;
• antecedente de ciroză hepatică (pe fondul encefalopatiei hepatice);
• formă severă de insuficiență renală.

Efecte secundare Rantaka

Introducerea soluției medicinale poate provoca apariția următoarelor reacții adverse:

• Tulburări mintale și ale organelor sistemului nervos: amețeli sau dureri de cap, somnolență sau agitație și oboseală severă. Ocazional, pot apărea tinitus, mișcări involuntare, iritabilitate sau confuzie (reversibilă). Persoanele în vârstă prezintă uneori probleme de vedere (vedere încețoșată) din cauza tulburărilor de acomodare. Persoanele în vârstă și cele grav bolnave dezvoltă tulburări mintale tratabile (senzație de dezorientare, neliniște, anxietate și confuzie, precum și depresie și halucinații);
• Organe ale sistemului cardiovascular: dezvoltarea extrasistolei sau tahicardiei, precum și o scădere a tensiunii arteriale; aritmia, bradicardia, precum și vasculita, asistola (utilizarea parenterală a medicamentelor) și blocajele sunt observate sporadic;
• ficat și sistem hepatobiliar: vărsături, constipație, diaree, greață, balonare, precum și uscăciunea gurii, pierderea poftei de mâncare, dureri abdominale și disfuncție hepatică temporară tratabilă. În plus, se observă modificări temporare reversibile ale valorilor unor teste de laborator (bilirubină, fosfatază alcalină, transaminază și niveluri de GGT). Hepatita (colestatică, hepatocelulară sau mixtă) cu sau fără icter (adesea tratabil) și pancreatită acută s-au dezvoltat sporadic;
• Organe ale sistemului endocrin: disconfort sau umflarea glandelor mamare la bărbați, dezvoltarea ginecomastiei, hiperprolactinemiei, precum și galactoree și amenoree. În plus, dezvoltarea impotenței și slăbirea libidoului;
• organe ale sistemului hematopoietic: trombocitopenie vindecabilă, precum și neutro- și leucopenie. Ocazional se dezvoltă pancitopenie, agranulocitoză, aplazie/hipoplazie a măduvei osoase și, de asemenea, forma imunohemolitică a anemiei;
• sistemul urinar: disfuncție renală, precum și nefrită tubulointerstițială acută;
• manifestări ale alergiilor: apariția mâncărimii, erupțiilor cutanate, dezvoltarea anafilaxiei, edemului Quincke, urticariei, MEE, precum și spasmelor bronșice;
• Altele: dezvoltarea mialgiei sau artralgiei, precum și a hipercreatininemiei, precum și a unei stări de febră, alopecie, porfirie acută și spasm de acomodare.

Supradozaj

Manifestări ale supradozajului: dezvoltarea bradicardiei, aritmiei ventriculare și apariția convulsiilor.

Este necesară eliminarea simptomelor tulburărilor: în caz de convulsii, se administrează diazepam intravenos; în caz de aritmie ventriculară sau bradicardie, se utilizează lidocaină sau atropină. Hemodializa va fi, de asemenea, eficientă.

Interacțiuni cu alte medicamente

Ranitidina crește concentrația plasmatică a metoprololului (cu 50%), iar timpul de înjumătățire plasmatică crește de la 4,4 la 6,5 ore.

Dozele medicamentoase de ranitidină nu afectează funcționarea sistemului enzimatic al hemoproteinei P450 și nu amplifică efectul medicamentelor metabolizate de acest sistem (cum ar fi lidocaina cu propranolol, diazepamul cu teofilină și fenitoină etc.).

Medicamentul este capabil să modifice nivelul pH-ului gastric, afectând astfel biodisponibilitatea medicamentelor individuale. Drept urmare, absorbția acestora poate crește (midazolam cu triazolam și glipizidă) sau, dimpotrivă, poate scădea (itraconazol cu ketoconazol, precum și gefitinib cu atazanavir).

Ranitidina este capabilă să încetinească metabolismul hepatic al unor medicamente precum aminofenazona, fenitoina și fenazona, precum și propranololul, teofilina cu glipizidă, hexobarbitalul cu metronidazol și lidocaină, diazepamul cu buformină, aminofilină, precum și antagoniștii calciului și anticoagulantele indirecte.

Medicamentele care suprimă funcția măduvei osoase cresc probabilitatea neutropeniei atunci când sunt combinate cu ranitidină.

Combinația de ranitidină cu sucralfat și medicamente antiacide în doze mari poate interfera cu absorbția ranitidinei, motiv pentru care este necesară menținerea unui interval de cel puțin 2 ore între utilizarea acestor medicamente.

Rantac în doze mari este capabil să inhibe excreția de procainamidă și N-acetilprocainamidă, rezultând o creștere a nivelurilor plasmatice ale acestor componente.

[ 4 ], [ 5 ]

Conditii de depozitare

Medicamentul trebuie păstrat într-un loc ferit de lumina soarelui și inaccesibil copiilor mici. Este interzisă congelarea soluției. Temperatura de depozitare nu trebuie să depășească 30°C.

Termen de valabilitate

Rantak poate fi utilizat timp de 3 ani de la data eliberării medicamentului.