Ranferon

Ranferon este un medicament antianemic, un medicament pe bază de fier. Conține diverse minerale cu multivitamine, precum și fier.

[ 1 ], [ 2 ]

Indicaţii Ranferon

Este utilizat pentru a elimina anemia, care este cauzată de lipsa acidului folic și a fierului în organism.

Formularul de eliberare

Produsul este disponibil în capsule, câte 10 bucăți într-un blister. Într-un ambalaj separat există 3 blistere.

[ 3 ]

Farmacodinamica

Ranferon este un complex medicinal echilibrat care include sulfat de zinc, fumarat de fier, acid ascorbic și folic și cianocobalamină. Toate aceste substanțe sunt necesare organismului pentru o hematopoieză stabilă în măduva osoasă.

Fierul este o componentă a mioglobinei împreună cu hemoglobina, precum și a diferitelor enzime. Sintetizează reversibil oxigenul și, în plus, promovează mișcarea acestuia în țesuturi, provoacă eritropoieza și participă la mai multe procese de oxido-reducere. Nevoia organismului de fier crește în timpul sarcinii, alăptării, la adolescenții cu creștere activă, precum și în timpul menstruației și al altor sângerări.

Acidul folic în combinație cu cianocobalamina provoacă eritropoieza, participă la procesele de legare a nucleotidelor cu aminoacizi și acizii nucleici, precum și la procesul de metabolism al colinei. În timpul sarcinii, vitamina B9 este necesară pentru dezvoltarea sănătoasă a terminațiilor nervoase la făt și, în plus, protejează copilul de efectele teratogene și este un element important al reacțiilor sistemului imunitar celular.

Cianocobalamina este un participant la legarea nucleotidelor. Este foarte importantă pentru dezvoltarea și creșterea stabilă a celulelor epiteliale, precum și pentru procesele de maturare a eritrocitelor și hematopoieză. Componenta este necesară pentru metabolismul vitaminei B9 și sinteza substanței mielină. Vitaminele B12 și B9 previn apariția anemiei megaloblastice, precum și a tulburărilor neurologice.

Acidul ascorbic are un puternic efect de restaurare. Aparține categoriei de vitamine hidrosolubile. Este participant la procesele de oxidare-reducere, reglează metabolismul carbohidraților. În plus, afectează metabolismul aminoacizilor (incluși în categoria aromaticilor) și al tiroxinei, procesele de biosinteză a hormonilor steroizi, precum și a catecolaminelor și insulinei (necesare pentru coagularea sângelui). De asemenea, afectează legarea procolagenului de colagen și ajută la vindecarea țesuturilor osoase și conjunctive. În același timp, îmbunătățește permeabilitatea capilară, ajută la procesele de absorbție a fierului în intestin și promovează legarea hemoglobinei. Crește rezistența nespecifică a organismului și acționează ca antidot. În cazul lipsei de vitamina C din alimente, se dezvoltă avitaminoza sau hipovitaminoza de tip C, deoarece această substanță nu este sintetizată în organism.

Zincul are proprietăți structurale, catalitice și de reglare atunci când acționează asupra a peste 200 de enzime care conțin zinc metalic, prezente în biosisteme. Aceste enzime ajută la metabolismul proteinelor cu acizi nucleici, precum și la producerea de energie. În plus, zincul ajută la formarea „degetelor de zinc” (utilizate de factorii de transcripție - pentru a interacționa cu ADN-ul atunci când reglează activitatea genelor).

O altă proprietate structurală a zincului este menținerea integrității membranelor biologice, contribuind astfel la protejarea acestora de deteriorarea acizilor. Zincul este foarte important în procesele de sinteză a proteinelor, precum și în diviziunea celulară. Deficiența acestui element provoacă statură mică, anemie, precum și geofagie și hipogonadism. În plus, apar probleme de vindecare a rănilor, crește fragilitatea globulelor roșii, iar fluiditatea membranelor acestora se modifică.

Dozare și administrare

Durata cursului și dozele sunt prescrise de medicul curant.

Doza standard pentru adulți este de 1 capsulă de 1-2 ori pe zi. Se recomandă administrarea medicamentului înainte de mese (30-40 de minute), băută cu apă sau suc.

Durata cursului terapeutic este adesea egală cu 1-3 luni.

[ 5 ]

Utilizați Ranferon în timpul sarcinii

Femeile însărcinate sau care alăptează pot utiliza medicamentul numai cu prescripție medicală și numai în cazurile în care probabilitatea beneficiului pentru mamă este mai mare decât riscul de complicații la făt/copil.

Contraindicații

Printre contraindicațiile medicamentului:

• prezența tumorilor dependente de folat, precum și intoleranța la componentele medicamentului;
• patologii maligne (cu excepția anemiei megaloblastice), cauzate de lipsa vitaminei B9, precum și de boala Marchiafava-Micheli;
• exces de fier acumulat în organism (prezența hematocromatozei sau hemosiderozei) sau o tendință la o astfel de boală;
• alte tipuri de anemie, pe lângă afecțiunile care nu se dezvoltă din cauza deficitului de fier (cum ar fi anemia hemolitică, hipo- sau aplastică, anemia feriprivă și anemia feriprivă, precum și anemia cauzată de intoxicația cu plumb, hemoglobinopatia și talasemia);
• Boala Vaquez-Osler sau eritrocitoză;
• formă acută de tromboembolism, precum și tumori, excluzând cele însoțite de formă megaloblastică de anemie;
• porfirie cutanată și ciroză hepatică în stadiu avansat;
• forme acute de procese inflamatorii în interiorul intestinului;
• patologie ulcerativă agravată în stomac sau duoden;
• diverticul intestinal;
• obstrucție intestinală;
• transfuzii frecvente de sânge;
• utilizarea în combinație cu administrarea parenterală de fier, tromboză, precum și dureri abdominale și vărsături cu greață de origine necunoscută;
• tendința de a dezvolta tromboză;
• prezența tromboflebitei;
• patologii renale severe, diabet zaharat, urolitiază (în cazul utilizării unor doze zilnice care depășesc 1 g de vitamina C).

Efecte secundare Ranferon

Administrarea capsulelor poate provoca apariția următoarelor reacții adverse:

• Tract digestiv: apariția durerilor de stomac, vărsăturilor, constipației sau diareei, precum și a grețurilor și balonării. Se pot observa scaun negru, senzație de plenitudine în stomac, gust metalic, pierderea poftei de mâncare, înnegrirea smalțului dentar, arsuri la stomac și iritații ale membranelor mucoase din interiorul tractului digestiv;
• zone ale pielii și stratului subcutanat: erupții cutanate, roșeață, acnee, mâncărime, erupție buloasă și urticarie;
• reacții imune: manifestări de hipersensibilitate (dezvoltarea anafilaxiei sau a șocului anafilactic cu sensibilizare existentă, precum și bronhospasme) și angioedem;
• Zona NS: amețeli cu dureri de cap, tulburări de somn și excitabilitate crescută;
• organe ale sistemului hematopoietic: dezvoltarea eritrocitopeniei sau hiperprotrombinemiei, trombocitozei și leucocitozei neutrofile. La persoanele cu G6PD și deficit de eritrocite, se poate dezvolta eritrocitoliză;
• altele: senzație de slăbiciune generală, transpirație crescută, bufeuri, dezvoltarea hipertermiei.

[ 4 ]

Supradozaj

Dacă se depășesc dozele necesare, se poate dezvolta un supradozaj. O doză de 180-300 mg/kg este considerată letală. Dar pentru unele persoane, chiar și o doză de 30 mg/kg de fier elementar poate fi toxică. La copiii mici, probabilitatea intoxicației acute este deosebit de mare - chiar și 1 g de fumarat de fier este suficient pentru a provoca o intoxicație care pune viața în pericol.

Semnele intoxicației acute cu fier apar la 10-60 de minute sau la câteva ore după administrarea medicamentului.

Printre manifestări: dureri epigastrice și abdominale, vărsături (uneori cu sânge) și greață, precum și diaree cu fecale verzi (ulterior devin smoale) și melenă. Aceste simptome pot fi însoțite de o senzație de slăbiciune, somnolență, cianoză și acrocianoză, piele palidă și eliberare de transpirații reci lipicioase. De asemenea, poate scădea tensiunea arterială, pulsul poate slăbi, se pot dezvolta bătăi ale inimii, hipertermie, confuzie, precum și convulsii, parestezii și necroză a membranei mucoase din interiorul tractului digestiv. În absența măsurilor medicale, după 12-48 de ore, se pot dezvolta comă și șoc, în care se observă o formă toxică de insuficiență hepatică, oligurie, precum și coagulopatie și o spirogramă Cheyne-Stokes.

Metode medicamentoase: în caz de supradozaj sever, trebuie acordată asistență imediată victimei: efectuați lavaj gastric (folosiți apă sau o soluție tamponată cu fosfat sau sodă). De asemenea, este necesar ca pacientul să consume mai mult lapte și ouă crude - acest lucru va ajuta la formarea compușilor insolubili de fier în tractul digestiv și va facilita eliminarea fierului din organism.

Dacă este necesar, se tratează acidoza și șocul. Persoanele care dezvoltă anurie/oligurie necesită hemodializă sau dializă peritoneală.

Cea mai potrivită metodă de a determina severitatea afecțiunii este analiza nivelului de fier din ser și, odată cu aceasta, evaluarea capacității sale de legare a fierului. Atunci când nivelurile de fier depășesc limita maximă adecvată pentru legarea normală a fierului din ser, se poate dezvolta o intoxicație sistemică.

Metode de terapie specială:

Este necesar să se verifice prezența capsulelor medicinale în vomă. Dacă nu este posibilă îndepărtarea cantității necesare, stomacul trebuie spălat cu o soluție apoasă de carbonat de sodiu (1%) sau o soluție de clorură de sodiu (0,9%), iar apoi pacientului i se va administra un laxativ.

Persoanele care au intoxicație acută trebuie să ia un antidot pentru fier - substanța deferoxamină. Tratamentul de chelare cu utilizarea sa se efectuează în următoarele situații:

• consumul unei doze potențial letale de 180-300 mg/kg sau mai mare;
• cu niveluri serice de fier care depășesc 400-500 mcg/dl;
• nivelul fierului din ser depășește capacitatea sa de legare a fierului sau persoana prezintă semne de intoxicație severă cu fier: șoc sau comă.

În caz de supradozaj acut, pentru a lega fierul neabsorbit, este necesar să se administreze deferoxamină pe cale orală în cantitate de 5-10 g (se dizolvă conținutul a 10-20 de fiole în apă plată). La eliminarea fierului absorbit, medicamentul se administrează intramuscular la fiecare 3-12 ore în cantitate de 1-2 g. Dacă pacientul a dezvoltat o stare de șoc, se administrează intravenos o injecție perfuzabilă cu 1 g de medicament și se efectuează, de asemenea, tratament simptomatic.

Manifestări ale intoxicației cu vitamina C: în cazul unei singure doze mari, se observă vărsături, dureri abdominale, greață, mâncărime, flatulență, erupții cutanate și excitabilitate crescută.

Utilizarea pe termen lung a unor doze mari de Ranferon poate duce la suprimarea funcției aparatului insular din pancreas (este necesară monitorizarea activității acestuia) și la apariția cistitei și, în plus, la accelerarea proceselor de formare a calculilor (oxalați cu urați). În plus, pot apărea dureri cardiace, poate crește tensiunea arterială, se poate dezvolta distrofie miocardică sau tahicardie. Deteriorarea aparatului glomerular renal, formarea de calculi de cistină, urați sau oxalat în rinichi și canalele urinare, dezvoltarea cristaluriei, glucozuriei sau hiperglicemiei și, în plus, o tulburare a procesului de sinteză a glicogenului (până la dezvoltarea diabetului zaharat) și o încălcare a metabolismului cuprului și zincului. Utilizarea nejustificată pe termen lung a medicamentelor poate provoca hemosideroză.

Pentru a elimina tulburarea, este necesar să întrerupeți administrarea medicamentului, să efectuați lavaj gastric, să luați cărbune activ (sau alți sorbenți), să beți băuturi alcaline și să tratați simptomele.

Interacțiuni cu alte medicamente

Ca urmare a combinării medicamentului cu antiacide care conțin aluminiu, bismut și calciu cu magneziu și, împreună cu aceasta, atunci când este combinat cu cimetidină sau colestiramină, există o scădere a absorbției Ranferon din tractul gastro-intestinal.

Absorbția fierului este redusă atunci când este combinat cu cafea, ceai negru, pâine, ouă și produse lactate, precum și cu cereale crude și alimente solide.

Tetraciclinele și penicilamina în combinație cu Ranferon formează compuși complecși care reduc absorbția fierului și slăbesc eficacitatea medicamentului.

GCS sunt capabile să crească stimularea eritropoiezei efectuată de Ranferon.

Vitamina C crește biodisponibilitatea fierului după administrare internă. Combinația cu tocoferol poate slăbi efectul medicinal al fierului asupra organismului.

Sărurile de fier reduc biodisponibilitatea metildopei cu levodopa și, în plus, slăbesc absorbția tiroxinei cu zinc și a sulfasalazinei cu inhibitori ai ADN girazei (cum ar fi levofloxacina cu ofloxacină, precum și ciprofloxacina cu norfloxacină).

Combinația de medicamente cu fier și AINS crește efectul iritant al fierului asupra membranei mucoase din interiorul tractului digestiv.

Absorbția vitaminei B9 este redusă atunci când este administrată în combinație cu anticonvulsivante, analgezice, citostatice (metotrexat) și sulfonamide, precum și cu neomicină, trimetoprim și triamteren.

Utilizarea acidului folic slăbește eficacitatea PAS, cloramfenicolului, primidonei cu fenitoină, precum și a contraceptivelor hormonale orale și a sulfasalazinei, deoarece crește metabolismul acestor medicamente.

Combinația cu cloramfenicol inhibă absorbția fierului și reduce, de asemenea, proprietățile hematopoietice ale cianocobalaminei.

Absorbția cobalaminei scade atunci când este administrată în combinație cu PAS, tetracicline, contraceptive hormonale și anticonvulsivante. În plus, un efect similar este produs de combinația cu neomicină, ranitidină, kanamicină, precum și cu colchicină, polimixine și medicamente cu potasiu.

Este interzisă administrarea simultană de Ranferon cu alopurinol și metotrexat, precum și cu pirimetamină și disulfiram.

Absorbția vitaminei C este slăbită atunci când este combinată cu contraceptive orale, băuturi alcaline și sucuri de legume sau fructe.

Administrarea internă a acidului ascorbic sporește absorbția tetraciclinelor cu peniciline, precum și a fierului. În același timp, slăbește efectul anticoagulantelor indirecte cu heparină și crește probabilitatea cristaluriei la utilizarea salicilaților.

Combinarea acidului ascorbic cu deferoxamina crește proprietățile toxice ale fierului din țesuturi (în special în mușchiul inimii), ceea ce poate duce la decompensarea fluxului sanguin sistemic. Prin urmare, vitamina C trebuie administrată la cel puțin 2 ore după administrarea deferoxaminei.

Medicamentul în doze mari slăbește efectele triciclicelor și neurolepticelor (derivați de fenotiazină) și reabsorbția amfetaminei în tubuli și, de asemenea, previne excreția mexiletinei prin rinichi.

Vitamina C crește rata totală de clearance a etanolului. Medicamentele chinolinice, salicilații, clorura de calciu și corticosteroizii reduc aportul de vitamine din organism în cazul utilizării prelungite a acestor medicamente.

[ 6 ]

Conditii de depozitare

Medicamentul trebuie păstrat într-un loc ferit de umiditate și, de asemenea, inaccesibil copiilor. Valorile temperaturii sunt de maximum 25°C.

[ 7 ]

Termen de valabilitate

Ranferon este permis a fi utilizat timp de 2 ani de la data eliberării medicamentului.