Ramimed Combi

Ramimed Combi este un medicament care afectează sistemul cardiovascular, în special sistemul renină-angiotensină, și este un inhibitor combinat al ECA.

Substanțele active ale medicamentului sunt ramiprilul și hidroclorotiazida.

Produs de compania farmaceutică islandeză Actavis Ltd.

Medicamentul se vinde în farmacii la prezentarea unei rețete, prin urmare, medicamentul este prescris numai de un specialist dacă există indicații clare pentru utilizarea sa.

Indicaţii Ramimed Combi

Ramimed combi se utilizează:

• în afecțiuni hipertensive;
• în insuficiența cardiacă cronică;
• în perioada de reabilitare a afecțiunilor post-infarct și post-accident vascular cerebral;
• în caz de nefropatie, indiferent de legătura acesteia cu diabetul.

Formularul de eliberare

Medicamentul este produs sub formă de comprimate. Conținutul de componente per comprimat: ramipril 2,5 sau 5 mg, hidroclorotiazidă 12,5 mg sau respectiv 25 mg. Componentele suplimentare sunt bicarbonat de sodiu, croscarmeloză sodică, amidon pregelatinizat, stearil sodic, lactoză.

Disponibil în blister cu 10 comprimate și cutie de carton cu 30 de comprimate.

Farmacodinamica

Un medicament pentru stabilizarea tensiunii arteriale crescute care inhibă ACE. Suprimă ACE, ceea ce provoacă relaxarea pereților vasculari și o scădere a tensiunii arteriale. Ca urmare a inhibării ACE, este stimulată activitatea reninei - o componentă a sistemului renină-angiotensină, care readuce tensiunea arterială la normal.

În cazurile de nefropatie severă (cu sau fără diabet zaharat), Ramimed Combi încetinește progresia afecțiunilor renale. La pacienții cu risc de afectare renală, severitatea albuminuriei este redusă.

Ramimed combi nu are practic niciun efect asupra circulației sângelui în sistemul renal și a ratei de formare a urinei (UP).

Pacienții cu hipertensiune arterială prezintă o scădere a tensiunii arteriale indiferent de modificările poziției corpului. La majoritatea pacienților, scăderea tensiunii arteriale începe în decurs de 1-2 ore de la administrarea pilulei.

Efectul maxim poate fi observat după trei până la șase ore: continuă pe tot parcursul zilei.

Tensiunea arterială stabilă se stabilește după aproximativ o lună de utilizare continuă a Ramimed Combi. Utilizarea pe termen lung a medicamentului nu provoacă dependență de medicament și nu afectează gradul de efect al medicamentului.

Întreruperea bruscă a tratamentului cu Ramimed Combi nu duce la o creștere simultană a tensiunii arteriale.

Farmacocinetica

Ramimed combi se utilizează atunci când utilizarea fiecărei componente a medicamentului separat nu produce efectul dorit. Medicamentul complex are un efect mai pronunțat și este bine absorbit atunci când este administrat oral. Alimentele consumate în același timp nu afectează absorbția și asimilarea medicamentului. Metabolismul are loc într-o măsură mai mare în ficat, unde se formează produși metabolici intermediari activi și inactivi. Produsul activ al metabolismului este ramiprilatul. Activitatea sa este de peste 5 ori mai mare decât activitatea substanței active a medicamentului ramipril.

Concentrația maximă a componentei active în fluxul sanguin se observă după o perioadă de timp de 2 până la 4 ore după administrarea orală. Legătura cu proteinele plasmatice poate fi de aproximativ 56%. Timpul de înjumătățire este de 13-17 ore după utilizarea unei doze repetate de Ramimed combi. Cea mai mare parte a componentei active părăsește organismul prin sistemul urinar, aproximativ 40% - prin fecale.

Hidroclorotiazida devine biodisponibilă cu aproximativ 70%. Cantitatea sa maximă se observă după o oră și jumătate până la trei ore. Legătura cu proteinele plasmatice este de 40 până la 70%. Eliminarea din plasmă are loc în două etape: prima durează 2 ore, iar ultima – aproximativ 10 ore. Până la 75% din doza consumată părăsește organismul cu urină neschimbată.

În caz de disfuncție renală, componenta activă ramipril tinde să se acumuleze în organism.

Când funcția hepatică este afectată, există o defecțiune în procesul de transformare a componentei active în ramiprilat.

Vârsta pacientului nu afectează proprietățile farmacocinetice ale medicamentului.

Dozare și administrare

Ramimed combi se administrează oral, indiferent de ora mesei. Comprimatul se înghite fără a fi mestecat sau zdrobit. Dacă este necesar, poate fi împărțit în 2 părți.

Pentru hipertensiunea arterială, tratamentul cu Ramimed Combi se inițiază cu 2,5 mg/12,5 mg o dată pe zi. De regulă, aceeași doză se utilizează pentru terapia ulterioară, cu posibilitatea creșterii acesteia după 3 săptămâni. Dacă medicul consideră necesar, cantitatea de medicament utilizată poate fi crescută la 5 mg/25 mg. Doza zilnică maximă a medicamentului este de 5 mg/25 mg.

În insuficiența cardiacă cronică, tratamentul începe cu 1,25 mg (jumătate de comprimat de 2,5 mg/12,5 mg) Ramimed Combi pe zi. Medicul monitorizează pacientul și, dacă este necesar, crește doza de medicament pe parcursul a 7-14 zile.

Pentru tratamentul afecțiunilor post-infarct, Ramimed Combi este prescris din a 4-a până la a 5-a zi după infarct, cu condiția ca hemodinamica pacientului să fie stabilă. Dozajul este selectat de medic strict individual.

În caz de funcție renală insuficientă, cu clearance al creatininei de 50 ml pe minut, Ramimed Combi se administrează în doză standard. Dacă clearance-ul este ≤50 ml pe minut, medicamentul se administrează în doză de 1,25 mg (jumătate de comprimat de 2,5 mg / 12,5 mg) o dată pe zi.

Utilizați Ramimed Combi în timpul sarcinii

Ramimed Combi nu se utilizează în timpul sarcinii sau alăptării.

Contraindicații

Înainte de utilizare, studiați cu atenție lista de contraindicații pentru administrarea medicamentului:

• tendința la reacții alergice la ingredientele active sau la oricare dintre componentele suplimentare ale medicamentului;
• hipersensibilitate alergică la alte medicamente care inhibă ACE, precum și la medicamente pe bază de tiazide sau sulfonamide;
• antecedente de edem Quincke;
• îngustarea lumenului vaselor arteriale renale, transplant de rinichi;
• spasm aortic, stenoză mitrală;
• hipertrofia mușchilor cardiaci;
• creșterea producției primare de aldosteron;
• funcție hepatică insuficientă;
• efectuarea hemofiltrării.

Medicamentul nu este prescris femeilor în timpul sarcinii și alăptării, precum și copiilor.

Ramimed Combi este contraindicat în forme severe de insuficiență cardiacă, dezechilibru ortostatic, exacerbarea bolii coronariene, aritmii cardiace severe și boli cardiace pulmonare.

Efecte secundare Ramimed Combi

Care sunt posibilele reacții adverse ale Ramimed Combi:

• scăderea tensiunii arteriale (inclusiv critică), ischemie miocardică, durere în piept, tulburări de ritm cardiac, tahicardie;
• anemie, scăderea numărului de trombocite din sânge, inflamația pereților vasculari;
• dispepsie, tulburări intestinale, durere epigastrică, inflamație a tractului digestiv, disfuncție hepatică, colestază;
• dureri de cap, tulburări de memorie și somn, tulburări de sensibilitate la nivelul extremităților, tremor al mâinilor, deficiențe de auz și de vedere;
• tuse seacă, procese inflamatorii la nivelul sinusurilor nazale, nazofaringe, bronhii și trahee;
• deteriorarea sistemului urinar, umflarea, scăderea volumului zilnic de urină, apariția proteinelor în urină;
• dermatoze alergice, hipersensibilitate la radiațiile ultraviolete;
• pierdere în greutate, dureri articulare și musculare, febră etc.

Supradozaj

Supradozajul se poate manifesta printr-o scădere critică a tensiunii arteriale, până la o stare de șoc. În unele cazuri, apare un dezechilibru al metabolismului apă-sare și disfuncții renale.

Pentru a ajuta în caz de supradozaj, se utilizează măsuri generale de detoxifiere a organismului: spălarea stomacului, administrarea unui medicament enterosorbent (de exemplu, cărbune activ). Soluția fiziologică și catecolaminele se administrează intravenos.

Interacțiuni cu alte medicamente

Utilizarea combinată a medicamentelor care vizează scăderea tensiunii arteriale, precum și a diureticelor, analgezicelor pe bază de opiu și anestezicelor poate spori proprietățile hipotensive ale Ramimed Combi.

Utilizarea combinată de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (aspirină, ibuprofen etc.), agenți simpatomimetici și alimente bogate în sare de masă poate reduce efectul Ramimed combi.

Administrarea simultană de medicamente care conțin potasiu, diuretice care economisesc potasiu și Ramimed combi poate duce la o creștere semnificativă a nivelului de potasiu din sânge.

Utilizarea concomitentă a Ramimed Combi cu medicamente care conțin litiu poate provoca o creștere a conținutului de litiu din sânge. Administrarea acestor medicamente este posibilă numai sub monitorizarea constantă a cantității de litiu din sânge.

Utilizarea combinată a Ramimed Combi cu medicamente pentru tratamentul diabetului zaharat poate crește gradul de efect hipoglicemic și riscul de hipoglicemie.

Utilizarea concomitentă de citostatice, imunosupresoare și alopurinol poate provoca dezvoltarea leucopeniei.

Administrarea concomitentă cu metildopa poate duce la hemoliză.

Utilizarea Ramimed Combi împreună cu alcoolul etilic potențează efectul acestuia din urmă.

[ 1 ], [ 2 ]

Conditii de depozitare

Se recomandă depozitarea la temperaturi de până la +30°C. Medicamentul nu trebuie congelat sau expus la radiații ultraviolete directe.

Ramimed Combi trebuie păstrat în ambalajul original, într-un loc special destinat medicamentelor, la care copiii au acces limitat.

Termen de valabilitate

Data de expirare este indicată pe ambalajul medicamentului și nu depășește 2 ani de la data fabricației. Dacă data de expirare a expirat, se recomandă aruncarea medicamentului.