Raze X ale articulațiilor sacroiliace

Radiografia articulațiilor iliosacrale (iliosacrale) vizualizează cele mai importante structuri anatomice ale sistemului musculo-scheletic: articulațiile sacroiliace pereche, care leagă suprafețele articulare ale sacrului (os sacrum) și oasele ilium (os ilium) care fac parte din inelul pelvian.

Indicații pentru procedură

Vizualizarea acestor articulații folosind radiografii se efectuează:

• în cazul leziunilor articulației sacroiliace (una sau ambele) și ale oaselor pelvine – fisuri și/sau fracturi; [ 1 ]
• pentru a determina cauza durerilor articulare sacroiliace frecvente sau persistente, resimțite ca durere în partea inferioară a spatelui (coloana lombosacrală) sau în zona pelviană;
• în cazurile de probleme de mișcare din cauza încălcării stabilității lor (aceste articulații sunt clasificate ca articulații parțial mobile - amfiartroză);
• în scopul diagnosticării proceselor inflamatorii locale, de exemplu, dacă se suspectează sacroileita.

Preparare

Înainte de această examinare, este necesară o pregătire, care constă în restricționarea temporară (cu trei zile înainte de procedură) a consumului de alimente bogate în fibre (celuloză), precum și creșterea formării de gaze în intestin. Și dacă există o problemă precum constipația, laxativele trebuie utilizate în aceleași trei zile.

În plus, în seara dinaintea radiografiei, nu trebuie să mâncați după ora 19:00, iar dimineața trebuie să faceți o clismă de curățare.

Tehnică Radiografii ale articulațiilor sacroiliace.

Tehnica radiografică convențională implică ecranarea părților corpului adiacente zonei de expunere la raze X: la examinarea articulațiilor iliosacrale, plăcile de plumb, conform protocolului de protecție împotriva radiațiilor al Comisiei Internaționale pentru Protecție Radiologică (ICRP), ar trebui să protejeze partea superioară a abdomenului.

Amplasarea specifică a structurilor articulației sacroiliace - părțile iliumului și sacrului care o formează sunt situate într-un unghi față de planul sagital (mijloc) al corpului, suprapunându-se reciproc în planul frontal (drept) - necesită radiografie țintită în mai multe proiecții.

Pacientul este așezat pe masa de radiografie pe spate, dar partea corpului de sub talie trebuie să fie ușor înclinată față de suprafața orizontală a mesei, scop în care se folosesc role. Caseta cu filmul radiografic este plasată acolo unde sunt proiectate proeminențele posterioare superioare (spinele) de pe creasta spinelor iliace, iar fasciculul aparatului de radiografie este focalizat de la o distanță de un metru pe zona cavității abdominale - ușor lateral față de linia mediană a acesteia, la nivelul spinelor anterioare superioare ale iliumului. [ 2 ]

Poziția pacientului este semi-șezând, iar corpul este înclinat înainte sau înapoi (cu caseta plasată sub fese), putând fi necesar în cazurile de fracturi ale articulațiilor iliosacrale. [ 3 ]

Contraindicații la procedură

Radiografia articulațiilor sacroiliace este contraindicată în timpul sarcinii, în afecțiuni severe ale pacientului (în principal pierderea conștienței și sângerări), în boli oncologice și obezitate severă.

Complicații după procedură

O consecință negativă pe termen scurt a acestei examinări poate fi o senzație de disconfort și o durere crescută în articulația inflamată sau lezată. Pentru a evita acest lucru, se poate administra un anestezic local (bloc cu novocaină) înainte de procedură.

Nu au fost înregistrate cazuri de complicații după această procedură, deoarece dozele de radiații sunt foarte mici, iar atunci când doza totală este mai mică de 1000 mSv (milisieverți), nu există riscuri pentru sănătate.

Pentru comparație: la radiografia oaselor inelului pelvin (inclusiv sacrul) în proiecție directă, doza de radiații nu depășește 2,23 mSv, în proiecție laterală – 1,57 mSv.

Aveți grijă după procedură

Nu sunt necesare îngrijiri după radiografia articulației sacroiliace.

Recenzii

Numeroase recenzii ale specialiștilor indică faptul că capacitățile de diagnostic ale radiografiilor articulației sacroiliace pentru identificarea cauzelor așa-numitului sindrom dureros sacroiliac sunt destul de limitate: conform estimărilor, precizia acestei metode nu depășește 40,5%, iar sensibilitatea nu atinge 30%.

Radiografia nu este potrivită nici pentru detectarea precoce a sacroileitei și a altor leziuni ale articulațiilor sacroiliace, așa că se utilizează alte metode instrumentale de diagnostic, în special osteoscintigrafia, tomografia computerizată sau imagistica prin rezonanță magnetică.