Fact-checked
х

Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.

Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.

Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.

Durere în articulația sacroiliacă

Expert medical al articolului

Chirurg, oncochirurg
, Editorul medical
Ultima examinare: 04.07.2025

Durerea articulară sacroiliacă apare adesea la ridicarea de obiecte grele într-o poziție incomodă sau când există tensiune în articulație, ligamentele de susținere și țesuturile moi. Articulația sacroiliacă este, de asemenea, susceptibilă la dezvoltarea artritei din cauza diferitelor boli care deteriorează cartilajul articular. Osteoartrita este o formă comună de artrită care duce la durere articulară sacroiliacă: artrita reumatoidă și posttraumatică sunt, de asemenea, cauze frecvente ale durerii. Cauzele mai puțin frecvente includ spondilita anchilozantă, infecțiile și boala Lyme. Bolile de colagen sunt mai susceptibile de a fi poliartropatii decât monoartropatii limitate la articulația sacroiliacă, deși durerea articulară sacroiliacă cauzată de spondilita anchilozantă răspunde extrem de bine la injecțiile intraarticulare descrise mai jos. Ocazional, pacienții prezintă disfuncție iatrogenă a articulației sacroiliace cauzată de îndepărtarea traumatică a unei grefe osoase.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Simptomele durerii articulare sacroiliace

Majoritatea pacienților cu dureri la nivelul articulației sacroiliace se plâng de dureri în jurul articulației și în partea superioară a coapsei, care iradiază spre fesă și în jos pe partea din spate a piciorului; durerea nu se extinde niciodată sub genunchi. Mișcarea crește durerea, în timp ce odihna și căldura oferă ameliorare. Durerea este constantă și poate interfera cu somnul. Articulația sacroiliacă afectată este sensibilă la palpare. Pacienții adesea menajează piciorul afectat și se apleacă spre partea neafectată. Există adesea spasm muscular axial lombar, care limitează mișcarea lombară în poziția extinsă și îmbunătățește relaxarea necesară a bicepsului femural în poziția așezat. Pacienții cu dureri la nivelul articulației sacroiliace au un test de balansare pelviană pozitiv. Pentru acest test, examinatorul își plasează mâinile pe crestele iliace și policele pe spinele iliace anterioare superioare și apoi apropie forțat aripile pelvine spre linia mediană. Un test pozitiv se caracterizează prin apariția durerii în zona articulației sacroiliace.

Caracteristici clinice ale durerii articulare sacroiliace

Leziunile articulației sacroiliace pot fi diferențiate de alte leziuni ale coloanei lombare prin solicitarea pacientului de a se apleca înainte în timp ce se află așezat. Pacienții cu dureri sacroiliace fac acest lucru cu relativă ușurință datorită relaxării bicepsului femural în această poziție. În schimb, pacienții cu dureri lombare prezintă o creștere a simptomelor atunci când se aplecă înainte în timp ce se află așezați.

Injecția descrisă este destul de eficientă în tratarea durerii articulației sacroiliace. Bursita și tendinita coexistente pot crește durerea articulației sacroiliace, ceea ce necesită tratament suplimentar cu mai multe injecții locale de anestezice locale și metilprednisolon.

Injecția în articulația sacroiliacă se efectuează în decubit dorsal, pielea de deasupra articulației fiind tratată cu o soluție antiseptică. O seringă sterilă cu 4 ml de bupivacaină 0,25% fără conservanți și 40 mg de metilprednisolon este conectată la ac într-un mod steril. Se găsește spina iliacă postero-superioară. În acest moment, acul este avansat cu grijă prin piele și țesuturile subcutanate la un unghi de 45 de grade în direcția articulației afectate. Dacă osul este lovit, acul este retras în țesuturile subcutanate și îndreptat din nou mai sus și ușor lateral. După penetrarea articulației, conținutul seringii este injectat cu grijă. Ar trebui să existe o ușoară rezistență la injecție. Dacă se observă o rezistență semnificativă, acul a lovit probabil un ligament și trebuie avansat ușor în zona articulară până când injecția are loc fără rezistență semnificativă. Acul este apoi îndepărtat, un bandaj steril și se aplică frig la locul injecției.

Kinetoterapia, inclusiv tratamente termice și exerciții fizice ușoare, trebuie începută la câteva zile după injecție. Evitați activitatea fizică excesivă, deoarece aceasta va agrava simptomele.

trusted-source[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Studiu

Radiografia simplă este indicată la toți pacienții cu dureri articulare sacroiliace. Deoarece sacrul este susceptibil la fracturi traumatice și la dezvoltarea atât a tumorilor primare, cât și secundare, este indicat RMN-ul coloanei lombare distale și al sacrului dacă cauza durerii este neclară. La acești pacienți, se pot efectua scintigrafii osoase cu radionuclizi pentru a exclude tumorile și fracturile incomplete care pot fi trecute cu vederea cu radiografia convențională. Pe baza manifestărilor clinice, testele suplimentare pot include hemoleucogramă completă, VSH, antigen HLA B-27, anticorpi antinucleari și biochimie sanguină.

trusted-source[ 8 ], [ 9 ]

Diagnostic diferențial

Durerea care provine din articulația sacroiliacă poate fi confundată cu durerea miogenă, bursita lombară, artrita inflamatorie și leziunile măduvei spinării lombare, rădăcinilor, plexului și nervilor.

trusted-source[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Tratamentul durerii articulare sacroiliace

Tratamentul inițial al durerii și disfuncției articulației sacroiliace include o combinație de AINS (de exemplu, diclofenac sau lornoxicam) și terapie fizică. Aplicarea locală de căldură și frig poate fi, de asemenea, utilă. La pacienții care nu răspund la aceste tratamente, injectarea de anestezice locale și steroizi este indicată ca pas următor.

Complicații și erori de diagnostic

Tehnica de injectare este sigură, cu o bună cunoaștere a anatomiei. De exemplu, dacă acul este introdus lateral, acesta poate leza nervul sciatic. Principala complicație a injectării intraarticulare este infecția, care este extrem de rară dacă se respectă cu strictețe regulile de asepsie și precauțiile universale. Apariția echimozei și a formării hematoamelor poate fi redusă prin apăsarea locului de injectare imediat după efectuarea acesteia. Aproximativ 25% dintre pacienți se plâng de o creștere tranzitorie a durerii după injectarea intraarticulară, aceștia trebuind avertizați în acest sens.

trusted-source[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]


Portalul iLive nu oferă consultanță medicală, diagnosticare sau tratament.
Informațiile publicate pe portal sunt doar de referință și nu ar trebui utilizate fără consultarea unui specialist.
Citiți cu atenție regulile și politicile ale site-ului. De asemenea, puteți să contactați-ne!

Copyright © 2011 - 2025 iLive. Toate drepturile rezervate.