Rabiril

Rabiril este un medicament pentru tratamentul bolilor tractului gastro-intestinal. Să luăm în considerare caracteristicile terapiei cu acest medicament și nuanțele utilizării sale.

Grupa farmacoterapeutică a medicamentului - medicament pentru tratamentul bolii de reflux gastroesofagian și al ulcerului peptic. Comprimatele sunt incluse în categoria antagoniștilor receptorilor H2. Rabiril afectează metabolismul și sistemul digestiv, fiind potrivit pentru tratamentul bolilor dependente de acid.

Rabiril este utilizat pentru tratarea și prevenirea leziunilor tractului gastrointestinal. Medicamentul este eficient în tratamentul bolii de reflux gastroesofagian și al ulcerului peptic, dar poate fi utilizat numai la prescripția medicului.

Indicaţii Rabiril

Indicațiile pentru utilizarea Rabiriil se bazează pe activitatea componentelor sale active. Comprimatele sunt utilizate pentru tratarea și prevenirea următoarelor boli:

• Boala de reflux gastroesofagian
• Dispepsie
• Boala de reflux nonerozivă
• Tratamentul simptomatic al refluxului gastroesofagian (GERD)
• Balonare
• Eructații și flatulență
• Greață și vărsături
• Tulburări acide peptice
• Senzație de plenitudine în epigastru
• Greață și vărsături postoperatorii

Durere în abdomenul superior.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Formularul de eliberare

Formă de eliberare – ambalaj combinat cu un blister a câte 10 capsule. Fiecare capsulă este un comprimat cu înveliș enteric, care conține 20 mg rabeprazol și 20 mg maleat de domperidonă.

Tabletele sunt disponibile numai cu prescripție medicală.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Farmacodinamica

Farmacodinamica Rabirilului reprezintă procesele care au loc cu substanțele sale active. Să analizăm mai detaliat activitatea componentelor medicamentului.

• Rabeprazolul are proprietăți antiulceroase. Mecanismul său de acțiune se bazează pe inhibarea enzimei H+/K+-ATPaza. Sistemul enzimatic se referă la pompele acide, deoarece substanța activă este un inhibitor al pompei de protoni a stomacului, blocând formarea acidului clorhidric în stadiul final. Acțiunea dependentă de doză inhibă secreția bazală și stimulată de acid clorhidric, natura iritantului nefiind importantă.
• Domperidonă – stimulează motilitatea gastrointestinală. Această substanță este un antagonist al receptorilor dopaminergici (D2), eliminând efectul inhibitor al dopaminei asupra funcțiilor motorii ale stomacului. Componenta prelungește contracțiile peristaltice în antrul stomacului și duoden. Aceasta crește tonusul sfincterului esofagian inferior și accelerează eliberarea stomacului, dar nu afectează secreția gastrică. Efectul antiemetic se datorează unei combinații de antagonism și efect gastrokinetic asupra receptorilor dopaminergici din zona de declanșare a chemoreceptorilor. Substanța elimină greața și sughițul.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Farmacocinetica

Farmacocinetica Rabiril permite înțelegerea proceselor de absorbție, metabolism și distribuție. Adică, acțiunile care au loc odată cu administrarea medicamentului.

1. Rabeprazol

• Efectul antisecretor durează 60 de minute după administrarea a 20 mg de medicament. PH-ul mediului gastric scade până la nivelul maxim la 3-4 ore după administrare. La trei zile după tratament, apare un efect antisecretor stabil.
• Substanța activă este complet și rapid absorbită în tractul digestiv, dar este distrusă de acidul clorhidric. Forma farmaceutică cu înveliș enteric este distrusă de acidul clorhidric.
• Biodisponibilitatea este de 52% și nu crește odată cu administrări repetate. Aportul alimentar și momentul administrării nu afectează absorbția. Legarea de proteinele plasmatice este de 97%.
• Substanța este metabolizată în ficat cu participarea activă a sistemului enzimatic al citocromului P450. 90% din substanță este excretată în urină sub formă de metaboliți, restul fiind excretat în fecale.

2. Domperidonă

• Administrat oral pe stomacul gol, se absoarbe rapid și complet în tractul digestiv. Se metabolizează intens în pereții intestinali și în ficat. Biodisponibilitatea este de 15%. Concentrația maximă în plasma sanguină se atinge la 60 de minute după administrare. Ingestia de alimente și scăderea acidității sucului gastric încetinesc procesul de absorbție.
• Legarea de proteinele plasmatice este de 90%. Substanța nu penetrează BBB, dar pătrunde în laptele matern. Biotransformarea are loc prin hidroxilare și N-dealchilare. 66% din medicament este excretat în fecale, 33% în urină și aproximativ 10% nemodificat.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Dozare și administrare

Metoda de administrare și dozajul sunt individuale pentru fiecare pacient. De obicei, medicamentul este prescris într-o doză de 1 comprimat pe zi (de preferință dimineața) cu 10-20 de minute înainte de mese. Durata maximă a tratamentului este de 14 zile.

Dacă medicamentul este prescris pacienților cu neoplasm malign al stomacului, acesta duce la o scădere a severității simptomelor medicamentoase. Înainte de tratament, astfel de patologii trebuie excluse. Cu o precauție deosebită, medicamentul este prescris pacienților cu disfuncție hepatică și renală moderată sau ușoară. Nu este exclusă hipersensibilitatea încrucișată cu alți benzimidazoli substituiți sau inhibitori ai pompei de protoni.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Utilizați Rabiril în timpul sarcinii

Utilizarea Rabiriil în timpul sarcinii este interzisă. Utilizarea medicamentului este posibilă atunci când beneficiul potențial pentru mamă este mai important decât riscul pentru sănătatea fătului. Substanțele active sunt excretate în laptele matern și penetrează bariera placentară.

Rabiriil nu este prescris pacienților pediatrici. În prezent, nu există suficiente informații despre siguranța utilizării sale la această grupă de vârstă.

Contraindicații

Administrarea de Rabiril este interzisă în caz de intoleranță individuală la componentele medicamentului și la derivații de benzimidazol. Medicamentul nu se administrează în caz de sângerare gastrointestinală, obstrucție intestinală mecanică, perforație intestinală și stomacală. Disfuncția renală și hepatică severă, hiperprolactinemia și prolactinomul implică, de asemenea, interdicția de utilizare a comprimatelor.

Utilizarea medicamentului concomitent cu ketoconazol, inhibitori puternici ai CYP 3A4, eritromicină și medicamente care prelungesc intervalul QT (claritromicină, fluconazol, amiodaronă, telitromicină, voriconazol) este strict contraindicată.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Efecte secundare Rabiril

Reacțiile adverse ale Rabiriil apar atunci când instrucțiunile pentru medicament nu sunt respectate. Până în prezent, există o evaluare specifică a frecvenței reacțiilor adverse (inclusiv date izolate):

• Foarte frecvente – ≥1/10
• Adesea – ≥1/100 până la <1/10
• Mai puțin frecvente – ≥1/1000 până la <1/100
• Rare – ≥1/10.000, <1/1000
• Foarte rar - <1/10.000

Dacă se respectă toate recomandările privind dozajul și durata tratamentului, medicamentul este bine tolerat, iar efectele secundare sunt rare.

Cel mai adesea, pacienții se plâng de reacții alergice, diverse tulburări ale sistemului endocrin, nervozitate, iritabilitate și anxietate. Medicamentul provoacă simptome secundare din partea sistemelor nervos și cardiovascular. Din tractul gastrointestinal, sunt posibile tulburări gastrointestinale, hepatită, icter, spasme intestinale și diaree. În cazuri rare, apar galactoree, dureri la nivelul extremităților inferioare și spatelui, creșterea nivelului de prolactină. Toate simptomele dispar complet după întreruperea tratamentului.

[ 19 ], [ 20 ]

Supradozaj

Simptome de supradozaj:

• Somnolență crescută
• Tulburări extrapiramidale (tulburări ale activității motorii)
• Dezorientare

Pentru a trata efectele secundare, administrarea medicamentului trebuie întreruptă. Pacienților li se prescriu absorbante (cărbune activ) și se administrează terapie simptomatică. Substanțele active se leagă bine de proteinele din sânge, astfel încât dializa este ineficientă. Nu există un antidot specific.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Interacțiuni cu alte medicamente

Interacțiunea Rabiri cu alte medicamente este posibilă numai la recomandarea medicului. Astfel, medicamentele anticolinergice neutralizează efectul antidispeptic al domperidonei. Medicamentul nu se administrează împreună cu medicamente antisecretorii și antiacide, deoarece acestea reduc biodisponibilitatea domperidonei.

Administrarea orală concomitentă de eritromicină și ketoconazol inhibă metabolismul presistemic al domperidonei. Inhibitorii CYP 3A4, cum ar fi antifungicele azolice, antibioticele macrolide, inhibitorii de protează HIV și antagoniștii de calciu, nu trebuie utilizați împreună cu domperidona.

Medicamentul provoacă o scădere pe termen lung și puternică a producției de acid clorhidric. Adică, substanța activă poate acționa fără efecte secundare cu agenți a căror absorbție depinde de pH-ul conținutului stomacal. Rabiril nu interacționează cu antiacidele în formă lichidă și nu se utilizează în combinație cu atazanavir.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Conditii de depozitare

Condițiile de depozitare pentru Rabirill sunt similare cu regulile de depozitare a oricăror alte preparate sub formă de comprimate. Temperatura nu trebuie să depășească 30°C, medicamentul se păstrează într-un loc uscat, ferit de lumina soarelui și a nu se lăsa la îndemâna copiilor.

Dacă recomandările de mai sus nu sunt respectate, medicamentul își pierde proprietățile și este interzisă utilizarea. Dacă tabletele și-au schimbat culoarea sau au căpătat un miros, utilizarea lor este, de asemenea, interzisă și trebuie aruncate.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Termen de valabilitate

Termenul de valabilitate este de 36 de luni de la data fabricației. După expirare, medicamentul este interzis pentru utilizare și trebuie eliminat. Nerespectarea regulilor de depozitare afectează adecvarea medicamentului.

[ 37 ], [ 38 ]