Puncția și biopsia glandei salivare

Puncția diagnostică a glandei salivare se referă la metodele morfologice de examinare. Se efectuează cu un ac cu diametrul de maximum 1 mm și o seringă de 20 ml. După introducerea acului în zona examinată a organului, conținutul este aspirat cu mai multe mișcări ale pistonului. Apoi, conținutul acului este transferat pe sticlă și se face un frotiu. Frotiurile sunt colorate cu eozină azurie II, conform lui Romanovsky. În punctiformitatea glandelor salivare intacte, există cantități mici de celule epiteliale cubice și cilindrice. Rareori, în câmpul vizual se găsesc celule și fire înguste și dense de țesut conjunctiv matur.

Dacă există dificultăți în interpretarea imaginii citologice în timpul puncției diagnostice, se efectuează o biopsie prin puncție.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Cum se efectuează o biopsie a glandelor salivare?

Pentru examinarea morfologică, se prelevează o coloană de țesut folosind un ac special gol cu un trocar. Puncția se efectuează folosind un ac special gros cu miez pentru a colecta o mică bucată de țesut glandular pentru examinare patomorfologică ulterioară. În mod normal, în biopsie se găsesc lobuli ai glandei salivare sau țesut adipos și conjunctiv. După efectuarea unei biopsii prin puncție, poate apărea o pareză temporară a mușchilor faciali din cauza leziunilor ramurilor nervului facial.

Biopsia incizională a glandelor parotide se efectuează sub anestezie generală sau locală, utilizând o incizie limitrofă a pielii și țesutului subcutanat (similară inciziei lui G.P. Kovtunovich) în fosa maxilară posterioară. Capsula este disecată, secțiunea glandei în cauză este expusă și o bucată de țesut glandular este excizată la o adâncime de maximum 1 cm pentru a evita lezarea ramurilor nervului facial. Plaga este suturată cu grijă strat cu strat pentru a preveni formarea fistulelor salivare. Biopsia incizională a glandelor submandibulare nu se efectuează de obicei, deoarece, dacă este necesar, se efectuează o biopsie extinsă cu prelevare de organe.

Biopsia glandelor salivare minore

Biopsia glandei salivare minore a buzei inferioare este utilizată pentru diagnosticul diferențial al variantelor de sialadenită cronică a glandelor salivare majore, deoarece modificările morfologice ale glandei salivare minore sunt în multe privințe similare cu cele ale glandelor salivare majore. Această metodă de cercetare este utilizată în principal pentru a diagnostica sindromul sau boala Sjögren. Biopsia glandei salivare minore a buzei inferioare se efectuează sub anestezie prin infiltrare. Se face o incizie lungă de 1 cm în membrana mucoasă a buzei inferioare. Se găsesc și se îndepărtează 2-3 glande salivare minore. Rana este suturată strâns cu suturi întrerupte. La analiza tabloului morfologic, se ia în considerare gradul de infiltrare limfoidă. Intensitatea acesteia este evaluată în grade: gradul I (infiltrare focală) - acumularea a peste 50 de limfocite în focar; gradul II (infiltrare focal-difuză) - un lobul conservat poate fi localizat lângă un lobul parțial înlocuit de țesut limfoid; Gradul III (infiltrare difuză) - aproape tot țesutul acinar este înlocuit de țesut limfoid.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]