Parlodel

Parlodel este un agonist al dopaminei.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Indicaţii Parlodel

Se utilizează pentru tratarea tulburărilor ciclului menstrual și a infertilității la femei: patologii și afecțiuni care depind de nivelurile de prolactină și sunt însoțite (sau nu) de hiperprolactinemie (printre acestea se numără amenoreea, insuficiența luteală, oligomenoreea și hiperprolactinemia secundară care se dezvoltă în timpul tratamentului medicamentos cu medicamente psihoactive și antihipertensive).

De asemenea, este utilizat pentru sindromul premenstrual (PMS), în timpul căruia există durere și umflare a glandelor mamare, creșterea formării de gaze și instabilitate a dispoziției. Poate fi utilizat și pentru infertilitatea la femeile care nu depind de nivelurile de prolactină: cicluri anovulatorii (în combinație cu antiestrogeni) sau sindromul Stein-Leventhal.

Medicamentul poate fi prescris bărbaților pentru hipogonadism care apare în legătură cu nivelurile de prolactină (impotență, scăderea libidoului sau oligospermie). Poate fi utilizat și în dezvoltarea prolactinomului: ca tratament conservator pentru micro- și macroadenoamele pituitare care secretă prolactină. Bromocriptina poate fi utilizată și înainte de intervențiile chirurgicale pentru a reduce dimensiunea neoplasmelor și a facilita procesele de liză ale acestora.

Parlodel este, de asemenea, utilizat pentru niveluri crescute de prolactină în perioada postoperatorie. Pentru persoanele cu acromegalie, medicamentul este prescris ca element suplimentar al tratamentului combinat, împreună cu radioterapia și chirurgia (uneori poate fi utilizat ca alternativă la aceste metode).

Medicamentul este administrat pentru a suprima procesele de lactație în legătură cu indicațiile medicale (dacă o femeie dezvoltă mastită după naștere și, în plus, pentru a preveni lactația după o procedură de avort și cu angorjarea glandelor mamare după naștere). Medicamentul este prescris pentru FCM, modificări nodulare și chistice ale glandelor mamare (forma lor benignă) și mastodinie.

Pentru persoanele cu paralizie tremurătoare, medicamentul poate fi prescris în toate stadiile patologiei idiopatice; ca monoterapie sau în combinație cu alte medicamente antiparkinsoniene, este utilizat pentru parkinsonismul postencefalitic.

[ 5 ]

Formularul de eliberare

Medicamentul este eliberat sub formă de tablete, câte 30 de bucăți per cutie.

[ 6 ]

Farmacodinamica

Medicamentul inhibă lactația fiziologică, încetinește producția de prolactină și suprimă hipersecreția elementului GH. În plus, ajută la stabilizarea ciclului menstrual și reduce numărul de chisturi din interiorul glandelor mamare, reducând totodată dimensiunea acestora (prin restabilirea echilibrului progesteronului cu estrogenii). Parlodel stimulează, de asemenea, activitatea terminațiilor D2-dopaminei periferice și centrale.

Componentul activ al medicamentului este un derivat alcaloid din ergot. Concentrațiile mari ale medicamentului permit un efect stimulant asupra terminațiilor nucleului negru cu striatumul, precum și asupra hipotalamusului cu sistemul mezolimbic.

Componenta principală a medicamentului este bromocriptina. Medicamentul poate inhiba producerea hormonilor STH și ACTH. Bromocriptina are proprietăți antiparkinsoniene.

După administrarea unei singure doze de medicament, se observă o scădere a valorilor prolactinăi după 2 ore. Substanța atinge efectul său medicinal maxim după 8 ore. O scădere a valorilor STH se observă după 1-2 ore, iar efectul maxim se înregistrează după 1-2 luni de tratament.

Efectul antiparkinsonian se observă după 0,5-1,5 ore și atinge valori maxime la 2 ore după administrarea unei singure doze.

Farmacocinetica

Medicamentul administrat oral este bine absorbit. La voluntarii care au luat comprimate pe cale orală, timpul de înjumătățire plasmatică al absorbției bromocriptinei a fost de 0,2-0,5 ore, iar valorile Cmax plasmatice au fost observate după aproximativ 1-3 ore. Valorile plasmatice ale bromocriptinei care depășesc 50% din valorile Cmax se mențin timp de 3,5 ore.

Efectul care vizează reducerea nivelului de prolactină se dezvoltă după 12 ore de la administrarea orală, atingând nivelurile maxime (o scădere a valorilor prolactinăi cu peste 80%) după 5-10 ore. Valorile aproape de vârf ale substanței persistă timp de 8-12 ore.

Excreția medicamentului din plasmă în stare nemodificată are loc în 2 etape, timpul de înjumătățire final fiind de aproximativ 15 ore (în decurs de 8-20 de ore).

Bromocriptina, împreună cu produșii săi metabolici, este excretată aproape complet prin ficat și doar 6% din această porțiune este excretată prin rinichi. Ratele de sinteză a proteinelor sunt de 96%.

Dozare și administrare

Medicamentul se administrează oral, cu alimente. Se permite un maxim de 0,1 g de substanță pe zi.

Pentru tratarea infertilității la femei și a tulburărilor ciclului menstrual, se administrează 1,25 mg de bromocriptină de 3 ori pe zi. Dacă o astfel de doză zilnică nu dă rezultate, se permite creșterea acesteia la 5-7,5 mg de substanță. Tratamentul se efectuează până când ciclul se stabilizează sau procesele de ovulație sunt restabilite. Dacă este necesar, se pot efectua mai multe cicluri de terapie pentru a preveni apariția recidivelor.

Bărbații cu hiperprolactinemie trebuie să ia 1,25 mg din substanță de 3 ori pe zi, crescând treptat doza zilnică la 5-10 mg.

Femeile ar trebui să înceapă să ia medicamentul în a 14-a zi a ciclului menstrual (cu o doză de 1,25 mg pe zi) pentru a trata sindromul premenstrual. Apoi, doza este crescută treptat la 5 mg pe zi (zilnic + 1,25 mg) - pe întreaga perioadă până la debutul menstruației.

Pentru tratarea prolactinomului, este necesar să se ia 1,25 mg de Parlodel de 2-3 ori pe zi. Doza zilnică a medicamentului poate fi crescută dacă este necesar pentru stabilizarea anumitor niveluri de prolactină.

Doza inițială a medicamentului pentru acromegalie este de 1,25 mg, administrată de 2-3 ori pe zi, iar regimul de tratament ulterior este determinat de severitatea simptomelor negative și de eficacitatea terapeutică a medicamentului.

Pentru a suprima lactația, este necesar să se ia 1,25 mg de medicament de două ori pe zi în prima zi, iar apoi, timp de 14 zile, să se ia 2,5 mg de substanță de două ori pe zi. Medicamentul trebuie administrat imediat după nașterea copilului - pentru a preveni apariția lactației (după stabilizarea stării femeii în travaliu). După 2-3 zile de la terminarea tratamentului, se poate observa o secreție slabă de lapte. În astfel de cazuri, este necesar să se prelungească terapia timp de 7 zile cu administrarea porțiilor de medicament menționate mai sus.

În caz de angorjări la nivelul sânilor după naștere, este necesar să se administreze Parlodel o dată, în doză de 2,5 mg. Utilizarea repetată este permisă după un interval de 6-12 ore (nu duce la suprimarea nedorită a procesului de lactație).

În cazul dezvoltării mastitei după naștere, regimul terapeutic cu utilizarea medicamentelor este similar cu cel utilizat pentru suprimarea procesului de lactație. La regimul de tratament se poate adăuga și un agent antibacterian.

Pentru tratarea tumorilor benigne la sân, este necesar să se ia 1,25 mg de medicament de 2-3 ori pe zi. Ulterior, doza zilnică de medicament trebuie crescută la 5-7,5 mg.

Persoanele cu paralizie tremurătoare ar trebui să înceapă terapia cu doze minime (1,25 mg) pentru a asigura o toleranță normală a medicamentului. În fiecare săptămână, doza zilnică de medicament este crescută cu aceeași doză de 1,25 mg. Efectul medicamentului se dezvoltă după 1,5-2 luni de tratament. Dacă nu există efect după acest timp, doza trebuie crescută în continuare. Dacă apar simptome negative din cauza creșterii dozei de medicament, cantitatea de substanță administrată trebuie redusă timp de 7 zile. Când starea pacientului se stabilizează, se poate selecta din nou doza optimă.

Persoanele cu tulburări de mișcare induse de levodopa trebuie să reducă doza acestei substanțe înainte de a începe terapia cu Parlodel. În unele cazuri, administrarea de levodopa poate fi întreruptă complet.

[ 8 ]

Utilizați Parlodel în timpul sarcinii

Parlodel este prescris femeilor însărcinate cu extremă precauție.

Contraindicații

Principalele contraindicații:

• psihoze endogene;
• Boala Huntington;
• Boala lui Minor;
• hipersensibilitate la bromocriptină;
• creșterea tensiunii arteriale în perioada postpartum;
• valori scăzute ale tensiunii arteriale;
• ulcere în tractul gastro-intestinal;
• gestoză;
• boli care afectează funcționarea sistemului cardiovascular.

Se recomandă prudență atunci când se administrează în combinație cu medicamente antihipertensive, precum și la persoanele cu parkinsonism complicat prin simptome de demență.

Deoarece ingredientul activ se excretă în laptele matern, utilizarea medicamentului în timpul alăptării este limitată.

Efecte secundare Parlodel

Rareori, utilizarea bromocriptinei duce la apariția amețelilor, greaței, colapsului ortostatic sau vărsăturilor.

Pot apărea, de asemenea, dureri de cap, psihoză, tulburări de vedere, agitație psihomotorie și o senzație de somnolență intensă. În plus, se pot dezvolta accident vascular cerebral, congestie nazală, halucinații, uscăciunea gurii (carii, boală parodontală, orocandidoză, precum și o senzație de disconfort), infarct miocardic, crampe la nivelul mușchilor gambei, erupții cutanate la nivelul epidermei și semne de alergie.

Tratamentul pe termen lung duce la dezvoltarea bolii Raynaud.

Terapia cu doze mari de medicamente în cazul parkinsonismului poate duce la leșin, sângerări în tractul gastrointestinal (manifestate sub formă de vărsături cu sânge și fecale negre), ulcere peptice și confuzie. În plus, o astfel de utilizare provoacă eliberarea de lichid cefalorahidian din nas și boala Ormond (durere de spate, urinare frecventă crescută, pierderea poftei de mâncare, senzație de slăbiciune generală, greață, durere în zona abdominală și vărsături).

[ 7 ]

Supradozaj

În cazurile de otrăvire, se observă o scădere a tensiunii arteriale, precum și apariția durerilor de cap.

Pentru a elimina aceste tulburări, se utilizează substanța metoplopramidă, care se administrează parenteral.

Interacțiuni cu alte medicamente

Parlodel poate reduce eficacitatea terapeutică a contracepției orale.

Eritromicina împreună cu claritromicina și troleandomicina poate crește valorile Cmax și biodisponibilitatea medicamentului. Când se utilizează butirofeni, se observă efectul opus.

Seleginul cu furazolidonă, procarbazină, IMAO, haloperidolul cu loxapină și, în plus, rezerpina, alcaloizii din ergot, fenotiazidele, metoclopramida și tioxantinele cu metildopa cresc probabilitatea apariției simptomelor negative din cauza creșterii nivelurilor plasmatice ale elementului activ al medicamentului.

Medicamentul potențează proprietățile terapeutice ale levodopei și ale medicamentelor antihipertensive.

Simptome asemănătoare disulfiramului apar atunci când medicamentul este combinat cu alcool etilic (tahicardie, vărsături, tuse reflexă, hiperemie epidermică, greață, durere în regiunea sternală, tulburări de vedere, convulsii și dureri de cap pulsatile).

Dacă pacientul trebuie să ia ritonavir, doza zilnică se înjumătățește.

[ 9 ]

Conditii de depozitare

Parlodel trebuie păstrat într-un loc întunecat, ferit de copiii mici. Temperatura nu trebuie să depășească 25°C.

[ 10 ], [ 11 ]

Termen de valabilitate

Parlodel este aprobat pentru utilizare în termen de 36 de luni de la data fabricației medicamentului terapeutic.

Analogi

Analogii medicamentului includ medicamente precum Ronalin și Bromocriptină.

Recenzii

Parlodel este considerat un medicament foarte eficient atunci când este administrat conform indicațiilor medicului, așa cum spun pacienții în recenziile lor.