R-CIN

R-CIN (denumire internațională – Rifampicină) este un medicament antibacterian cu spectru larg care aparține grupului de ansamicine – antibiotice produse de ciuperca Streptomyces mediterranei.

Indicaţii R-CIN

R-CIN (Rifampicină) este utilizată în medicina modernă ca antibiotic semisintetic antituberculos cu efect bactericid pronunțat. Are un efect supresor asupra sintezei ARN-ului bacterian, inhibând ARN polimeraza dependentă de ADN a acestuia.

Indicații pentru utilizarea R-CIN:

• diverse forme de tuberculoză (Rifampicina face parte dintr-o terapie complexă);
• bruceloză (altele: infecție zoonotică, febră ondulatorie, boala Bang) - medicamentul este utilizat în combinație cu doxiciclină (un agent antibacterian din grupul tetraciclinelor);
• lepră (antică: infecție granulomatoasă cronică, boala Hansen, „lepră” învechită);
• prevenirea meningitei meningococice (în special la persoanele care au fost în contact strâns cu pacienții, precum și la purtătorii de bacili Neisseria meningitidis);
• boli infecțioase cauzate de microorganisme sensibile (Rifampicina este utilizată ca parte a terapiei antimicrobiene complexe).

R-CIN este un medicament antituberculos de primă linie (principală). Medicamentul acționează atât intracelular, cât și extracelular, provocând o selecție rapidă a bacteriilor rezistente la rifampicină. Concentrațiile mici ale medicamentului au un efect bactericid asupra unui număr de bacterii: Mycobacterium tuberculosis, Brucella spp., Chlamydia trachomatis, Legionella pneumophila, Rickettsia typhi, Mycobacterium leprae etc. În doze mari, medicamentul acționează activ asupra anumitor microorganisme gram-negative și bacterii gram-pozitive: Bacillus anthracis, Staphylococcus spp., Clostridium spp. etc. R-CIN este, de asemenea, activ împotriva gonococilor și meningococilor.

Formularul de eliberare

R-CIN este disponibil în diferite forme de dozare, ceea ce permite utilizarea acestui medicament în funcție de situația specifică și ținând cont de starea pacientului.

Forma de eliberare a medicamentului:

• capsule de 150, 300, 450 și 600 mg, ambalate în 10 bucăți;
• Liofilizat de rifampicină, creat în scopul preparării unei soluții medicinale pentru injecții și perfuzii;
• comprimate cu un înveliș special.

O capsulă de R-CIN conține 150 mg de substanță activă numită Rifampicină, precum și componente auxiliare: talc, lactoză monohidrat, stearat de magneziu, laurilsulfat de sodiu, precum și amidon de porumb, aerosil, parafină lichidă.

Conținutul capsulelor R-CIN este o pulbere cu o nuanță roșiatică-brună. Învelișul capsulei conține substanțe precum gelatină, apă, metilparaben, E110 (galben apus de soare), E171 (dioxid de titan) și alte ingrediente.

Trebuie reținut faptul că R-CIN, ca orice alt antibiotic, trebuie prescris exclusiv de un specialist. Doar un medic cu experiență va putea selecta medicamentul optim, ținând cont de caracteristicile bolii și de starea pacientului. Efectuarea unui test va reduce riscul unei posibile reacții alergice la antibiotic și va proteja pacientul de complicațiile tratamentului.

[ 1 ], [ 2 ]

Farmacodinamica

R-CIN aparține grupului de antibiotice semisintetice din grupul Rifampicinei și este utilizat pe scară largă în tratamentul diferitelor forme de tuberculoză, precum și al infecțiilor cauzate de bacterii și microorganisme patogene. Activitatea medicamentului depinde de concentrația sa și de metoda de administrare.

Farmacodinamica R-CIN:

• este un medicament antituberculos de primă linie (principal);
• are un efect bactericid eficient;
• are un efect inhibitor asupra sintezei ARN-ului bacteriilor patogene prin inhibarea ARN polimerazei ADN-dependente a agentului patogen;
• are efect sterilizant asupra Mycobacterium tuberculosis la nivel intra- și extracelular;
• prezintă o activitate pronunțată împotriva bacteriilor gram-negative și a microorganismelor gram-pozitive, cum ar fi Staphylococcus spp., Clostridium spp., Bacillus anthracis etc.;
• are un efect dăunător asupra agenților patogeni: Mycobacterium leprae, Salmonella typhi, Brucella spp., precum și Chlamydia trachomatis etc.

Rezistența la medicamentul R-CIN se dezvoltă destul de rapid. În același timp, rezistența încrucișată la alte medicamente antituberculoase, cu excepția altor rifampicine, nu a fost observată în medicină.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Farmacocinetica

R-CIN este un antibiotic modern cu spectru larg, care are un efect bactericid pronunțat și are un efect activ asupra unui număr de bacterii și microorganisme patogene.

Farmacocinetica R-CIN: imediat după administrare, antibioticul este absorbit în sânge din tractul gastrointestinal și distribuit în aproape toate fluidele și țesuturile corpului: ficat, plămâni, lichid cefalorahidian etc. Cu toate acestea, trebuie luat în considerare faptul că alimentele întârzie într-o oarecare măsură absorbția Rifampicinei. Medicamentul are capacitatea de a penetra bariera placentară în timpul sarcinii. Se caracterizează printr-un nivel ridicat de legare de proteine, al cărui indicator este de 89%. Procesul de metabolizare a R-CIN are loc în ficat, unde sunt stimulate enzimele microsomale. R-CIN este excretat în urină, bilă și fecale în decurs de 24 de ore. Timpul de înjumătățire este de 3 până la 5 ore. O parte din doza orală a medicamentului (30%) este excretată prin rinichi.

Pacienții care iau Rifampicină trebuie să ia în considerare faptul că antibioticul are proprietatea de a colora fluidele biologice și membranele mucoase ale corpului (urină, salivă, transpirație, mucoasă oculară) în portocaliu. Lentilele de contact moi ale persoanelor care le utilizează pot fi, de asemenea, colorate în portocaliu.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Dozare și administrare

R-CIN trebuie utilizat strict conform prescripțiilor medicului, în doza prescrisă de acesta. Automedicația este inacceptabilă, deoarece regimul de administrare a Rifampicinei necontrolat sau selectat incorect poate provoca complicații periculoase la pacient.

Mod de administrare și dozaj: medicamentul se administrează oral (sub formă de capsule și comprimate) și, de asemenea, intravenos (perfuzie).

Comprimatele sau capsulele se administrează pe stomacul gol, cu o jumătate de oră până la o oră înainte de mese sau la 2 ore după mese. În tratamentul pacienților cu tuberculoză, doza zilnică de rifampicină este de 450 până la 600 mg pentru adulți (ținând cont de greutatea corporală a pacientului), pentru nou-născuți și copii mici - de la 10 la 20 mg/kg. Dacă se detectează purtătorul de meningococ, doza pentru adulți este de maximum 600 mg de medicament pe zi (durata administrării este de 4 zile).

În procesul de tratare a tuberculozei, R-CIN este de obicei combinat cu unele medicamente antituberculoase: în special etambutol, pirazinamidă, izoniazidă etc.

În cazul tuberculozei pulmonare, perioada de tratament este de obicei de 6 luni; în cazul tuberculozei diseminate sau al meningitei tuberculoase, precum și în cazul complicațiilor tuberculoase cu infecția cu HIV, perioada de tratament cu Rifampicină este de 9 luni. În fiecare caz specific, medicul prescrie pacientului un regim de tratament separat. În cazul exacerbărilor bolii și al ineficienței tratamentului terapeutic, medicamentele antituberculoase trebuie administrate într-un spital strict sub supravegherea personalului medical.

În tratamentul leprei:

• tipuri multibacilare: pentru adulți - 600 mg de medicament o dată pe lună (împreună cu Dapsonă și Clofazimină); pentru copii - 10 mg/kg (plus Dapsonă); perioada de tratament - 2 ani;
• Tipuri pausibacilare: pentru adulți - 600 mg de medicament o dată pe zi (împreună cu Dapsone); pentru copii - 10 mg/kg o dată pe lună (împreună cu Dapsone); perioada de tratament - 6 luni.

În tratamentul bolilor infecțioase cu R-CIN, a căror dezvoltare este provocată de microorganisme sensibile, antibioticul se administrează împreună cu alte medicamente antimicrobiene. În acest caz, doza zilnică de Rifampicină este: de la 0,6 la 1,2 g - pentru adulți; de la 10 la 20 mg/kg - pentru copii și nou-născuți. Medicamentul se administrează de două ori pe zi.

Pentru tratamentul brucelozei la adulți, se administrează R-CIN în doză de 900 mg/zi, o dată pe zi, de preferință dimineața, pe stomacul gol; medicamentul se combină cu Doxiciclină. Durata perioadei de tratament este de 45 de zile.

Pentru prevenirea meningitei meningococice, R-CIN se prescrie de două ori pe zi, la fiecare 12 ore: 600 mg pentru adulți; 10 mg/kg pentru copii; 5 mg/kg pentru nou-născuți per doză.

Intravenos (prin perfuzie), Rifampicina este prescrisă în anumite cazuri: în prezența tuberculozei distructive, dezvoltarea unor procese purulent-septice grave, precum și pentru a crea o concentrație mare de antibiotic în sânge pentru a suprima rapid sursa infecției; dacă administrarea medicamentului este dificilă sau slab tolerată de pacient.

Durata tratamentului intravenos cu R-CIN depinde de tolerabilitatea generală a medicamentului și este de aproximativ o lună sau mai mult, cu o tranziție ulterioară la utilizarea medicamentului sub formă de comprimate.

În tratarea diferitelor infecții non-tuberculoase, doza de antibiotic este de 0,3-0,9 g, maximă – 1,2 g pe zi. Durata terapiei este determinată de medic în mod individual, ținând cont de eficacitatea medicamentului și este de aproximativ 7 până la 10 zile.

Pacienții care iau R-CIN trebuie să ia în considerare posibilitatea ca pielea, urina, lacrimile, sputa și lentilele de contact moi să devină portocalii-roșii sub influența medicamentului.

[ 16 ], [ 17 ]

Utilizați R-CIN în timpul sarcinii

R-CIN nu este recomandat pentru utilizare în timpul sarcinii, la fel ca majoritatea antibioticelor și a altor medicamente care pot dăuna copilului nenăscut. Automedicația unei femei însărcinate este strict interzisă. Acest lucru poate avea consecințe foarte periculoase, inclusiv întreruperea sarcinii și nașterea prematură.

Utilizarea R-CIN în timpul sarcinii este permisă numai în cazuri excepționale, când beneficiul așteptat pentru femeia însărcinată depășește potențiala amenințare la adresa fătului. În orice caz, problema utilizării Rifampicinei în timpul sarcinii este decisă numai de medicul curant. În primul trimestru, terapia cu Rifampicină este posibilă numai pentru indicații vitale.

Trebuie luat în considerare faptul că administrarea de R-CIN în ultimele săptămâni dinaintea nașterii crește riscul de sângerare în perioada postpartum, atât la mamă, cât și la nou-născut. În astfel de cazuri, se prescrie vitamina K.

Rifampicina este concentrată în țesuturi și fluide corporale, inclusiv în laptele matern. Prin urmare, în timpul alăptării, dacă este necesară utilizarea R-CIN, mamei i se recomandă să întrerupă alăptarea.

Contraindicații

R-CIN, ca orice alt antibiotic, are propriile contraindicații, care trebuie luate în considerare în timpul tratamentului pentru a evita efectele adverse.

Contraindicații pentru utilizarea R-CIN:

• hipersensibilitate la substanța activă a medicamentului - rifampicină, precum și la componentele sale;
• hepatită în remisie (mai puțin de 1 an);
• icter;
• disfuncție hepatică și renală gravă (în special IRC - insuficiență renală cronică);
• insuficiență cardiopulmonară;
• perioada de sarcină și alăptare;
• copilărie.

Rifampicina este prescrisă nou-născuților (inclusiv prematurilor) și sugarilor numai în cazuri de extremă necesitate. Medicamentul este utilizat cu mare precauție în cazurile de epuizare și diverse boli hepatice. Dacă este necesar, administrarea medicamentului trebuie combinată cu monitorizarea constantă a funcției renale, în special după o întrerupere a administrării medicamentului.

În cazul utilizării prelungite a R-CIN, este indicată monitorizarea regulată a funcției hepatice și a tabloului sanguin general. În timpul tratamentului infecțiilor non-tuberculoase cu Rifampicină, se poate observa dezvoltarea rapidă a rezistenței la microorganisme. Aceasta poate fi prevenită prin combinarea medicamentului cu alți agenți chimioterapeutici.

[ 13 ]

Efecte secundare R-CIN

R-CIN, ca orice alt medicament, are o serie de efecte secundare care trebuie luate în considerare în timpul tratamentului cu acest medicament. Dacă apar reacții adverse, pacientul trebuie să informeze medicul despre acestea. Poate fi necesară reducerea dozei de antibiotic sau găsirea unor metode alternative de tratament.

Efectele secundare ale R-CIN pot fi observate sub forma diferitelor tulburări și disfuncții:

• Sistem digestiv: pierderea poftei de mâncare, greață și vărsături, diaree, dezvoltarea gastritei erozive, hiperbilirubinemie, hepatită. Pot apărea și reacții alergice sub formă de febră, urticarie, angioedem (edem Quincke), bronhospasm, artralgie;
• sistemul endocrin: tulburări ale ciclului menstrual la femei;
• sistem nervos: atacuri de cefalee, dezorientare, ataxie (tulburare de coordonare), deteriorarea acuității vizuale;
• sistemul urinar: dezvoltarea nefritei interstițiale, nefronecrozei;
• alte organe și sisteme: leucopenie, dismenoree, miastenie, precum și exacerbarea gutei.

Administrarea repetată de Rifampicină după o anumită pauză poate provoca la pacient un sindrom asemănător gripei, manifestat prin frisoane, dureri de cap, febră, amețeli. Sunt posibile și manifestări de anemie, reacții cutanate, insuficiență renală.

[ 14 ], [ 15 ]

Supradozaj

R-CIN trebuie administrat cu precauție, respectând cu strictețe schema de tratament și fără a depăși doza prescrisă de medicul curant. În caz de supradozaj cu antibiotice, pot apărea simptome care se pot dezvolta sub formă de efecte secundare: cefalee, greață și vărsături, reacții alergice, disfuncție hepatică etc.

O supradoză de rifampicină poate provoca, de asemenea, următoarele simptome la pacient:

• edem pulmonar,
• creșterea temperaturii,
• dispnee,
• anemie hemolitică,
• convulsii,
• letargie,
• confuzie.

Dacă observați unul dintre simptomele de mai sus la un pacient, trebuie să luați măsuri pentru a-l spitaliza cât mai curând posibil. O supradoză de medicament necesită intervenție imediată: trebuie să apelați imediat o ambulanță și, înainte de sosirea medicului, pacientului trebuie să i se spele stomacul și să i se provoace voma. Pentru aceasta, puteți utiliza apă sărată sau o soluție de permanganat de potasiu.

Tratamentul simptomelor de supradozaj implică utilizarea metodelor de terapie simptomatică și eferentă: administrarea de sorbenți (în special cărbune activ), diureză forțată. Adesea, medicul prescrie medicamente care stabilizează funcția hepatică.

[ 18 ]

Interacțiuni cu alte medicamente

R-CIN are un anumit efect asupra diferitelor grupuri de medicamente și este, de asemenea, susceptibil la efectul altor medicamente care îi perturbă efectul terapeutic. Această nuanță trebuie luată în considerare în timpul procesului de tratament.

Interacțiuni ale R-CIN cu alte medicamente:

• ajută la reducerea eficacității estrogenului din contraceptivele hormonale prin accelerarea metabolismului;
• reduce activitatea medicamentelor antiaritmice (Disopiramidă, Mexiletină, Chinidină, Pirmenol etc.), Ketoconazol, Ciclosporină A, Hexobarbital, agenți hipoglicemianti orali, beta-blocante și multe alte medicamente (detalii în instrucțiunile pentru R-CIN);
• Alcoolul, precum și medicamentele Acetaminofen și Izoniazidă, cresc hepatotoxicitatea Rifampicinei;
• când este administrat simultan cu ketoconazol, antiacide, opiacee și medicamente anticolinergice, se observă o scădere a biodisponibilității rifampicinei;
• În combinație cu izoniazidă sau pirazinamidă, se observă o creștere a frecvenței și severității disfuncției hepatice.

Înainte de a utiliza R-CIN, pacientul trebuie să consulte un medic pentru a preveni posibilitatea apariției simptomelor adverse, inclusiv a celor cauzate de interacțiunile cu alte medicamente.

[ 19 ], [ 20 ]

Conditii de depozitare

R-CIN trebuie păstrat, ca și alte antibiotice, într-un loc uscat, ferit de lumină și lumina soarelui. Temperatura aerului din încăpere nu trebuie să depășească 30 °C.

Condițiile de depozitare ale R-CIN trebuie luate în considerare pentru a preveni deteriorarea medicamentului. În timpul depozitării, antibioticele se deteriorează treptat, ceea ce duce la o scădere a activității chimioterapeutice și stimulatoare a medicamentului, dar toxicitatea acestuia nu crește.

Este important să rețineți că antibioticele sunt medicamente puternice (grupa B), așa că trebuie ținute departe de copii pentru a preveni efectele adverse. Este recomandabil să folosiți în acest scop raftul de sus al unui dulap cu încuietoare, unde puteți așeza întreaga trusă de prim ajutor.

Nu puteți utiliza un medicament dacă calitatea sa este îndoielnică. Se întâmplă ca data de expirare a medicamentului să nu fi expirat încă, dar capsulele sau tabletele să se fi îngălbenit sau să se fi făcut praf, iar în soluția injectabilă să apară sedimente. Instrucțiunile pot indica abateri ale proprietăților fizice ale medicamentelor, ceea ce nu afectează efectul lor terapeutic. Dar dacă nu există astfel de instrucțiuni în instrucțiuni, este mai bine să nu utilizați medicamentul.

Termen de valabilitate

R-CIN are propria perioadă de valabilitate, indicată în instrucțiunile pentru medicament - 3 ani. Odată cu expirarea acestei perioade, activitatea antibioticului scade treptat.

Data de expirare a R-CIN trebuie luată în considerare fără excepție, deoarece antibioticele expirate pot fi periculoase pentru organism și pot provoca intoxicație. În orice caz, dacă medicamentul nu a fost utilizat înainte de data de expirare specificată în instrucțiuni, acesta trebuie aruncat.

Este necesar să se țină cont de faptul că data de expirare a aproape oricărui medicament implică depozitarea sa corespunzătoare - într-un loc ferit de umiditate și lumină. Această nuanță determină, în general, perioada de valabilitate a medicamentului: dacă toate condițiile de depozitare sunt respectate cu strictețe, antibioticul va dura mai mult și nu își va pierde proprietățile.

[ 21 ], [ 22 ]