Otita medie a urechii interne: semne și modul de tratare

Otita internă este o leziune inflamatorie a urechii interne. Datorită structurii sale unice, urechea internă se numește labirint, iar inflamația acesteia se numește labirintită.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Epidemiologie

Statisticile pentru această boală reprezintă 5% din toate tipurile de otită.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Cauze otită medie

Otita internă apare din cauza pătrunderii microorganismelor patogene și a toxinelor în cavitatea urechii interne. În funcție de cauza otitei interne, se disting mai multe tipuri:

1. Otita internă timpanogenă este o complicație a otitei medii. Cavitatea urechii interne este separată de urechea medie prin membrane formate din țesut conjunctiv. Leziunile inflamatorii ale urechii medii provoacă umflarea și infiltrarea membranelor, ceea ce crește probabilitatea pătrunderii agenților infecțioși în labirintul urechii.
2. Otita internă meningogenă se dezvoltă ca o complicație a meningitei. În cazul inflamației membranelor cerebrale, microorganismele patogene pot pătrunde în urechea internă din craniu. Factorii de risc în acest caz sunt bolile infecțioase (gripă, rujeolă, infecții pneumococice și meningococice, tuberculoză și altele), împotriva cărora este probabilă dezvoltarea meningitei.
3. Otită internă traumatică. Infecția apare în cavitatea urechii interne atunci când membrana este deteriorată fie direct (prin penetrarea unui obiect străin), fie ca urmare a unui traumatism craniocerebral.
4. Otita internă hematogenă este o complicație a bolilor infecțioase virale sau bacteriene. Cu această etiologie, agenții infecțioși pot fi introduși în labirintul auditiv prin sânge.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Simptome otită medie

Pentru a recunoaște boala în timp util, este necesar să se acorde atenție primelor semne ale bolii, printre care se numără:

• Amețeli (de obicei sistemice și cu o durată de la câteva secunde până la câteva ore).
• Tinitus.
• Pierderea coordonării și a echilibrului.
• Greaţă.
• Vomă.
• Pierderea auzului.
• Nistagmus spontan (în principal pe partea laterală a urechii afectate).
• Transpirație crescută.
• Schimbare a tenului.

Simptomele otitei interne, severitatea și momentul apariției acestora depind de etiologia și forma bolii. Dacă cauza este o boală infecțioasă, primele semne se observă la 1-2 săptămâni după boală. În cazul leziunilor, primele simptome ale bolii pot fi observate în decurs de 24 de ore de la producerea leziunii.

Otita internă la copii este o boală rară, dar datorită faptului că sunt posibile consecințe grave și complicații, este important să se acorde atenție simptomelor alarmante în timp util. Copiii se plâng de amețeli, tinitus, pierderea auzului, nistagmus și secreții din urechea bolnavă (sub formă bacteriană). Dacă apar astfel de simptome, trebuie să contactați imediat un specialist.

Formulare

În funcție de natura bolii, se disting diferite forme de otită internă după următoarele criterii:

1. Severitatea simptomelor

• acut (asociat cu pătrunderea toxinelor din cavitatea timpanică în labirintul urechii);
• cronică (apare și se dezvoltă ca urmare a distrugerii capsulei osoase a labirintului auricular).

2. Prevalența procesului patologic

• limitat (procesele inflamatorii profunde se dezvoltă într-o zonă limitată a peretelui labirintului);
• difuză (formă generalizată sau difuză, în care inflamația se extinde la întreaga ureche internă).

3. Semne patologice

• seroasă (secreția de limfă din labirintul auricular crește și se formează exudat, ceea ce provoacă o creștere a presiunii)
• purulent (se formează un exudat, format în mare parte din leucocite neutrofile, procesul inflamator afectează formațiunile celulare ale urechii interne);
• necrotică (caracterizată prin efectul direct al toxinelor asupra urechii interne și poate duce la necroza parțială a capsulei labirintice).

4. Tipul de agent patogen

• virale;
• bacteriană;
• fungică.

[ 16 ], [ 17 ]

Complicații și consecințe

Otita medie purulentă a urechii interne poate duce la tulburări vestibulare ireversibile și pierderea auzului. Cu toate acestea, în timp, organismul se adaptează parțial la aceste complicații prin stabilirea unui echilibru între labirintul urechii sănătoase și cel afectat. Dacă procesul inflamator a devenit sever, este posibilă pierderea completă a auzului.

În cazul unui tratament inadecvat sau al întreruperii acestuia, există riscul apariției unor complicații sub forma:

• Encefalită.
• Meningită.
• Mastoidita.
• Abces cerebral.
• Petroșița.

Pentru a preveni rezultatele nefavorabile ale otitei interne, trebuie să contactați un specialist ORL pentru orice probleme cu aparatul vestibular, auzul, senzațiile dureroase și starea generală de rău. Prin contactarea la timp a unui otorinolaringolog și tratamentul adecvat al bolii, este posibil să se minimizeze riscurile de apariție a consecințelor și complicațiilor.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Diagnostice otită medie

Diagnosticul otitei interne este efectuat de un otorinolaringolog. În funcție de patogeneza bolii, pacientul poate fi examinat suplimentar de un traumatolog, neurolog, venerolog sau specialist în boli infecțioase.

Pentru a pune un diagnostic fiabil, pacientul trebuie să efectueze un test de sânge general și să fie supus unui diagnostic instrumental și diferențial.

Diagnosticul instrumental include următoarele studii:

• Audiometrie cu tonuri pure (pentru evaluarea funcționării aparatului auditiv).
• Electronistagmografie (pentru evaluarea cantitativă și calitativă a nistagmusului și determinarea naturii amețelilor).
• RMN.
• Tomografie computerizată.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Diagnostic diferentiat

Otita internă diferă de alte boli în funcție de anumite criterii.

• Procesul inflamator din labirintul urechii și deficiența de auz ( surditate, tinitus) disting boala de vertijul pozițional paroxistic benign și de neuronita vestibulară.
• Prezența unui focar inflamator distinge boala de boala Meniere și de infarctul labirintului auditiv.
• Semnele de inflamație și pierderea auzului disting boala de epilepsia vestibulară și migrena vestibulară.
• Procesul inflamator și atacurile prelungite de amețeli disting boala de paroxismul vestibular.

Tratament otită medie

Tratamentul conservator include repaus la pat și terapie medicamentoasă.

1. Antibioticele pentru otita internă sunt prescrise mai întâi. Doar un medic poate prescrie un antibiotic pe baza diagnosticului. Cel mai adesea, sunt prescrise cefalosporine și peniciline, de exemplu, Ceftriaxona - un antibiotic din grupul cefalosporinelor, care se administrează intramuscular și intravenos. Pentru administrare intramusculară, 0,5 g de medicament se diluează în 2 ml de apă sterilă și se injectează în mușchiul fesier. Pentru injecții intravenoase, 0,5 g de medicament se diluează în 10 ml de apă sterilă și se administrează timp de 3-4 minute. Contraindicațiile pentru utilizarea Ceftriaxonei sunt hipersensibilitatea la antibioticele din grupul penicilinei și cefalosporinelor, primul trimestru de sarcină, alăptare și boli hepatice și renale. În cazuri rare, se observă reacții adverse sub formă de reacții alergice, reacții locale, din tractul gastrointestinal și cele asociate cu coagularea sângelui.
2. Terapia de deshidratare este prescrisă folosind diuretice, administrare intravenoasă de soluție de glucoză, menținerea unei diete cu aport limitat de lichide și cantitatea de sare consumată.
3. Se utilizează medicamente antiinflamatoare. Diclofenacul sub formă de comprimate este adesea prescris, 50 g de 2-3 ori pe zi (doza zilnică maximă a medicamentului nu trebuie să depășească 150 g). Diclofenacul sub formă de comprimate se utilizează cu precauție la copii de la vârsta de 6 ani. Reacțiile adverse ale utilizării acestui medicament (reacții din tractul gastrointestinal, sistemul urinar, respirator, hematopoietic) depind de toleranța individuală, durata utilizării și mărimea dozei.
4. Pentru a îmbunătăți circulația sângelui în labirintul auditiv și a reduce simptomele din aparatul vestibular, se prescriu preparate histaminice precum Betahistina și analogii săi (Vestibo, Tagista, Betaserk și altele). Doza standard de Betahistină este de 2-3 comprimate pe zi a câte 8 mg. Nu trebuie luate mai mult de 48 mg de medicament pe zi. Efectul se observă în decurs de două săptămâni de la administrarea medicamentului. Betahistina nu este prescrisă pacienților sub 18 ani și vârstnicilor.
5. Pentru a normaliza tulburările trofice, se prescriu vitaminele P, B, C, K. Pacientului i se administrează cocarboxilază intramuscular sau intravenos, dizolvând conținutul fiolei în apă pentru injecții înainte de administrare. Unui pacient adult i se administrează până la 100 ml de medicament pe zi. Reacțiile adverse depind de sensibilitatea persoanei la cocarboxilază și se pot manifesta ca reacții alergice și locale.

Pentru a îmbunătăți microcirculația în urechea internă și a reduce inflamația, se efectuează tratament de fizioterapie, care include:

• Iradiere UV;
• terapie cu laser infraroșu;
• guler galvanic;
• electroanalgezie transcraniană.

În unele cazuri, se efectuează tratament chirurgical. Indicațiile pentru intervenția chirurgicală sunt:

• dezvoltarea otitei interne purulente;
• procese persistente de deficiență auditivă;
• complicații intracraniene labirintice asociate cu pătrunderea infecției din labirintul urechii în creier;
• combinație a bolii cu mastoidită și petrozită.

Medicina tradițională poate fi utilizată ca terapie adjuvantă la tratamentul medicamentos.

1. Amestecați sucul proaspăt stors de la o ceapă cu ulei vegetal. Aplicați amestecul rezultat pe un tampon de bumbac și țineți-l în canalul auditiv timp de 2-3 ore.
2. Fierbeți 5 frunze de dafin în 200 ml de apă, lăsați câteva ore. Puneți 3-4 picături de decoct în ureche de 2-3 ori pe zi.
3. Usturoiul tocat mărunt se toarnă cu ulei de măsline (proporții în volum 1:1). Amestecul rezultat se infuzează la soare timp de 10 zile, după care se filtrează și se adaugă 2-3 picături de glicerină sau ulei de eucalipt. Uleiul de usturoi preparat în acest mod se recomandă a fi instilat o dată pe zi, 3-4 picături în ureche. Produsul rezultat se păstrează la frigider într-un recipient închis la culoare, termenul de valabilitate fiind de 3 luni.

Tratamentul pe bază de plante este, de asemenea, adjuvant și nu poate fi utilizat ca terapie independentă.

1. Amestecați într-un raport de 4:2:3: flori de gălbenele și plantă de rostopască; plantă de coada-șoricelului și rădăcină de lemn dulce; frunză de eucalipt. Infuzați amestecul rezultat într-un raport de 200 ml de apă fiartă la 1 lingură de plantă și beți decoctul pe parcursul zilei.
2. Infuzați rădăcina de piper medicinal în proporție de 2 linguri de plantă la 2 pahare de apă clocotită. Luați decoctul gata preparat de 3-4 ori pe zi, câte 1 lingură.

Se pot utiliza preparate homeopate. Medicii homeopați recomandă administrarea de Oscillococcinum, 1 doză dimineața și seara, cu 15 minute înainte de mese, pentru a reduce simptomele otitei interne asociate cu boli virale și gripă. De asemenea, recomandă administrarea de Chamomilla diluată (mușețel comun), Hepar Sulphur (ficat de sulf) și Aconit, câte trei granule la fiecare patru ore. Contraindicațiile pentru toate medicamentele homeopate includ sensibilitatea individuală la componentele preparatului.

Profilaxie

Prevenirea otitei interne constă în principal în prevenirea bolilor infecțioase care pot provoca inflamații.

Printre principalele măsuri preventive se poate evidenția vaccinarea împotriva infecțiilor meningococice și pneumococice, rujeolei, gripei, tuberculozei și altor boli. Dacă apar procese infecțioase în organism, trebuie efectuat un tratament adecvat pentru a evita posibilele consecințe și complicații.

Când apare și se dezvoltă otita medie, trebuie efectuat un tratament adecvat pentru a preveni pătrunderea microorganismelor patogene în urechea internă.

O măsură preventivă importantă este diagnosticarea la timp și prescrierea terapiei adecvate.

De asemenea, ar trebui să mențineți igiena urechilor, să vă întăriți și să vă întăriți corpul, să evitați situațiile periculoase și să vă supuneți examenelor medicale preventive.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Prognoză

Perioadele aproximative de invaliditate variază de la 3 săptămâni la 3 luni. Consecințele și complicațiile depind de natura bolii.

Otita internă seroasă acută, cu tratament adecvat, nu duce la consecințe și se încheie cu o recuperare completă.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]