Boala Meniere - Informații generale

Boala Ménière (hidrops endolimfatic, hidropizie endolimfatică) este o afecțiune a urechii interne cauzată de creșterea cantității de endolimfă (hidrops labirintic) și manifestată prin atacuri periodice de amețeli sistemice, tinitus și pierdere progresivă a auzului de tip neurosenzorial.

Codul ICD-10

H81.0 Boala Ménière.

Epidemiologie

Conform datelor oficiale, rata de incidență variază de la 8,2 persoane la 100.000 de locuitori în Italia la 157 de persoane la 100.000 de locuitori în Regatul Unit. Boala lovește brusc persoanele cu vârsta cuprinsă între 40 și 50 de ani, bărbații și femeile fiind afectați în egală măsură.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Cauzele bolii Ménière

Boala nu are o etiologie specifică. Termenul „idiopatic” ocupă primul loc în definiția acestei boli; principala cauză (sau cauze) a apariției acestei unități nozologice depinde de o serie de factori care pot duce la dezvoltarea hidropiziei endolimfatice. Printre aceștia se numără infecțiile virale, tulburările vasculare, procesele autoimune, reacțiile alergice, leziunile, bolile endocrine etc.

Boala Ménière - Cauze și patogeneză

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Simptomele bolii Ménière

În ciuda asemănării complete a simptomelor, cauzele hidropsului endolimfatic pot fi diferite la fiecare pacient în parte. Boala Ménière este rar observată în copilărie; de obicei, este necesară o perioadă destul de lungă de timp pentru dezvoltarea hidropsului endolimfatic. În același timp, înainte de apariția hidropsului endolimfatic, factorii nefavorabili trebuie să aibă probabil un efect repetat sau cronic asupra urechii. În ciuda faptului că ambele urechi sunt expuse acelorași factori și influențe patogene, boala Ménière începe de obicei pe o singură parte.

Leziunile bilaterale se observă la aproximativ 30% dintre pacienți și, de regulă, hipertensiunea intracraniană este caracteristică. Când se dezvoltă simultan modificări unilaterale, hidropsul endolimfatic este caracterizat ca fiind secundar.

Boala Ménière - Simptome

Screening

În prezent, nu există o metodă de screening pentru diagnosticarea bolii Ménière. Pentru detectarea hidropsului labirintic se utilizează metode de deshidratare și electrococleografie. Examinarea trebuie să includă o evaluare a tabloului clinic și a stării sistemelor auditiv și vestibular, precum și un complex de diagnostic diferențial cu boli ale sistemului nervos, tulburări mintale, boli vasculare, boli ale urechii medii și interne care pot provoca vertij sistemic.

Diagnosticul bolii Ménière

Întrucât modificările din boala Meniere sunt localizate în urechea internă, cel mai important lucru în diagnosticarea acestei boli este evaluarea stării organului auzului și a echilibrului. Otoscopia evidențiază timpanele nemodificate. Un otorinolaringolog poate efectua o examinare primară a funcției auditive. O examinare cu diapazon determină localizarea sunetelor în testul Weber. Atunci când funcția auditivă se modifică, lateralizarea este determinată deja în stadii incipiente de tipul de modificări neurosenzoriale (spre urechea cu auz mai bun). Testele Rinne și Federici relevă, de asemenea, modificări tipice pierderii auzului neurosenzoriale - ambele teste sunt pozitive atât la urechea cu auz mai bun, cât și la cea cu auz mai slab.

Boala Ménière - Diagnostic

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Tratamentul bolii Ménière

Particularitatea tratamentului conservator al acestei boli constă în nivelul scăzut de dovezi privind eficacitatea tratamentului, care este asociat cu o serie de factori: etiologia bolii nu este cunoscută cu certitudine, există un procent ridicat de rezultate placebo-pozitive ale tratamentului, iar severitatea simptomelor patologice scade odată cu evoluția bolii. Măsurile de tratament pentru boala Ménière sunt în principal empirice.

Boala Ménière - Tratament

Există două etape de tratament pentru boala Meniere: oprirea atacurilor și tratamentul pe termen lung.