Otită medie bilaterală acută: exudativă, catarală, supurativă

Otita bilaterală este o boală inflamatorie în care sunt afectate țesuturile urechilor de pe partea stângă și dreaptă. În acest caz, procesul patologic se poate răspândi în profunzime, provocând inflamația nu numai a urechii medii și interne, ci și a altor zone ale creierului.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemiologie

Statisticile privind apariția otitei bilaterale indică faptul că la copii sunt predominant susceptibili la această boală. Imaturitatea anatomică a cavității timpanice, a labirintului și a trompei lui Eustachio stimulează un nivel ridicat de morbiditate la o vârstă fragedă. Cu toate acestea, este posibilă și apariția lor la tineri și maturi. Cel mai frecvent tip este patologia urechii medii. De regulă, 80% dintre copiii sub 3 ani au suferit de otită medie cel puțin o dată. Următoarea ca frecvență de apariție este otita urechii externe, care este de aproximativ 20%, iar cea mai mică morbiditate este inerentă otitei urechii interne - 10%.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Cauze otită medie bilaterală

Principala cauză a otitei bilaterale sunt agenții virali și bacterieni. Din cauza disfuncției sistemului imunitar, organismul pierde rezistența la efectele diferitelor microorganisme. Există factori de risc exogeni (externi) și endogeni (interni) pentru dezvoltarea otitei bilaterale. Factorii exogeni includ hipotermia, pătrunderea apei murdare în canalele auditive externe și leziunile traumatice bilaterale ale zonei urechii. Factorii endogeni sunt modificări ale imunității locale sau generale, care provoacă o încălcare a reactivității organismului. Otita bilaterală acționează cel mai adesea ca o patologie secundară și apare din cauza prezenței proceselor inflamatorii acute în tractul respirator superior. Anomaliile congenitale de dezvoltare, care creează o predispoziție la dezvoltarea proceselor inflamatorii în această zonă, pot fi, de asemenea, considerate factori în dezvoltarea otitei bilaterale.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Patogeneza

Patogeneza otitei bilaterale poate fi explicată prin două teorii, ambele concepte sugerând o modificare a structurii trompei auditive (Eustachio). Prima teorie afirmă că trompa lui Eustachio este supusă obstrucției mecanice (blocării) din cauza proliferării țesutului limfoid al nazofaringelui (adenoidelor) sau a amigdalelor tubulare. Conform celei de-a doua teorii, în procesele inflamatorii acute din tractul respirator superior, membrana mucoasă a trompei lui Eustachio se umflă, îngustându-i astfel lumenul. Datorită faptului că volumul intern al trompei scade, se creează o presiune negativă în cavitatea timpanică. Datorită prezenței presiunii negative, lichidul se revarsă în trompa lui Eustachio și, ulterior, flora bacteriană se alătură revărsatului. Acest lucru promovează migrarea activă a limfocitelor și neutrofilelor în această zonă, provocând stadiul catar al otitei. Pe măsură ce încărcătura infecțioasă crește, procesul catar este înlocuit de unul purulent, agravând starea organismului.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Simptome otită medie bilaterală

Debutul otitei bilaterale este întotdeauna brusc și acut, indiferent de vârsta la care apare. Primele semne sunt amețeli, dureri de cap, congestie auriculară, greutate în cap, tinitus și creșterea temperaturii corpului până la valori subfebrile. În urechi apare o durere arzătoare, puțâitoare, iar simptomele de intoxicație se intensifică sub formă de slăbiciune, apatie și greață. Din urechi se eliberează mase purulente, iar auzul este redus.

Otita bilaterală la adulți este mai puțin pronunțată decât la copii, fenomenele de intoxicație manifestându-se în grade diferite, în funcție de starea organismului și de sistemul său imunitar. O trăsătură caracteristică a otitei bilaterale purulente acute la adulți este evoluția mai puțin pronunțată a procesului. Dezvoltarea complicațiilor apare mai rar datorită barierelor formate sub forma unui inel limfoid și a țesutului conjunctiv matur.

Otita bilaterală la copii se manifestă cu simptome vii. Creșterea temperaturii corpului până la 40°C și comportamentul apatic al copilului indică un sindrom de intoxicație, care include și dureri de cap, greață, vărsături. Pe acest fond, pot apărea simptome meningeale, manifestate prin inhibarea conștienței și care dispar atunci când intoxicația organismului scade. La apăsarea pe tragusul urechii, copilul resimte dureri severe, ceea ce ajută la stabilirea localizării inflamației. Acest lucru se explică prin faptul că, la o vârstă fragedă, canalul auditiv osos este încă absent. O caracteristică a acestei patologii la copii este probabilitatea mare ca recuperarea să aibă loc fără perforarea membranei auditive (datorită rezistenței mari a membranei și a unei evacuări mai bune a exudatului din trompa lui Eustache, care este lată).

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Etape

Cursul clasic al otitei bilaterale purulente este caracterizat prin 3 etape. În stadiul inițial, apare infiltrarea și acumularea de exudat în cavitatea timpanică, apar dureri de urechi, hiperemie (roșeață), percepție acustică afectată și simptome de intoxicație. Rezultatele unui test clinic de sânge arată o creștere a numărului de leucocite și o creștere a VSH-ului. A doua etapă este caracterizată prin topirea timpanului cu exudat purulent, din cauza căruia apare o perforație și o secreție purulentă din urechi. Datorită scurgerii de puroi, pacientul simte o ușurare, simptomele dispar și dinamica bolii se îmbunătățește. A treia etapă este reparativă, în acest moment secreția purulentă se oprește, perforația membranei auditive este cicatrizată, cavitatea urechii medii este curățată și funcțiile aparatului auditiv sunt restabilite. Durata fiecărei etape variază de la 2-3 zile la 2 săptămâni.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Formulare

Otita bilaterală se clasifică în acută și cronică în funcție de evoluția bolii; după severitate - ușoară, moderată și severă; după tipul de exudat - catarală (seroasă), purulentă; după localizare - otită a urechii externe, medii și interne.

Otita externă bilaterală este un grup de boli inflamatorii ale urechii externe. Forma localizată de otită externă se manifestă adesea sub forma unor procese inflamatorii purulente limitate, dintre care cea mai frecventă este furunculul canalului auditiv extern. Această boală inflamatorie purulent-necrotică este clinic destul de agresivă: există o durere ascuțită în ureche, care se extinde la dinți, gât, față și zone temporale. O creștere bruscă a durerii se observă la palparea urechii în apropierea furunculului. Uneori există o creștere a ganglionilor limfatici regionali, creșterea temperaturii corpului. Boala se termină în aproximativ 5-7 zile dacă nu există complicații. Otita difuză se caracterizează prin afectarea pielii urechii externe, în care inflamația se extinde la osiculele auditive și membrana auditivă. Clinic, această formă de otită externă bilaterală se caracterizează prin durere, mâncărime în urechi, pierderea auzului. Dacă otita difuză este cronică, atunci toate simptomele de mai sus apar într-o măsură mai mică, iar boala devine prelungită și lentă.

Otita exudativă bilaterală acută (otita medie seroasă) este o inflamație a țesuturilor urechii medii, în care focarul leziunii cade pe membrana mucoasă a cavității timpanice și a tubului auditiv. Principalul simptom al acestui proces patologic este acumularea de lichid catar în cavitatea timpanica. Otita exudativă bilaterală este un concept complex, evoluția sa fiind împărțită în mai multe etape. Prima etapă este otita catarală bilaterală acută (eustachită). Din cauza perturbării circulației aerului în tubul auditiv, apare stagnarea aerului în camera urechii medii și se dezvoltă inflamația seroasă. În această etapă, se resimte o ușoară scădere a auzului, disconfort în ureche, congestie ușoară, autofonie (o senzație care poate fi descrisă ca „țiuitul vocii în cap”). A doua etapă este otita secretorie bilaterală acută, asociată cu creșterea secreției și acumularea de mucus în cavitatea urechii medii. Simptomatic, aceasta este reprezentată de presiune în ureche, pierderea auzului (mai severă decât în prima etapă) și tinitus. Un semn subiectiv caracteristic pentru această etapă este senzația de fluid care curge în ureche la înclinarea capului și schimbarea poziției corpului. Durata celei de-a doua etape este de la 1 la 12 luni. A treia etapă este mucoasă, în această perioadă mucusul acumulat devine mai gros și mai vâscos. Tulburarea percepției sunetului se agravează, simptomul fluxului de fluid poate lipsi. Durata etapei este de la 12 la 24 de luni. A patra etapă este otita medie adezivă, caracterizată prin restructurarea fibroasă a membranei mucoase. În acest caz, secreția de mucus scade până la oprirea completă, iar în țesuturile urechii medii apar procese cicatriciale, ceea ce duce la pierderea ireversibilă a auzului.

Otita purulentă bilaterală acută este o boală inflamatorie purulentă care afectează membrana mucoasă a tuturor părților urechii medii. Stadiul inițial se numește „preperforativ”, ceea ce indică integritatea membranei auditive în acest stadiu. Cu toate acestea, simptomele stadiului preperforativ sunt destul de pronunțate: există o durere ascuțită, chinuitoare în urechi, care se extinde în regiunile temporale și parietale. De asemenea, pacientul simte congestie în urechi, zgomot, scăderea acuității auditive. În plus, există simptome de intoxicație: o creștere bruscă a temperaturii corpului la 38-39 ° C, frisoane, dureri de cap, slăbiciune, leucocitoză într-un test de sânge clinic, o creștere a VSH-ului. Această perioadă durează aproximativ 2-3 zile. A doua etapă este perforativă, caracterizată printr-o scădere a simptomelor generale, ameliorarea durerii în urechi. Cu toate acestea, în această perioadă, are loc perforarea timpanului, ceea ce provoacă secreții purulentă din ureche. Această etapă durează 5-7 zile. Etapa finală este etapa reparatorie, care implică încetarea supurației și cicatrizarea perforării timpanului. Trebuie menționat că procesul purulent nu trece întotdeauna prin toate cele 3 etape. Practica arată că, în multe cazuri, inflamația purulentă devine lentă și prelungită. La unii pacienți, starea generală nu se îmbunătățește în a doua etapă, în ciuda perforării timpanului și a scurgerii libere a conținutului purulent. Recent, au existat din ce în ce mai multe cazuri în care otita purulentă bilaterală acută devine cronică și recidivează în mod regulat. Cu toate acestea, cel mai adesea boala durează nu mai mult de 2-3 săptămâni și se termină cu vindecare.

Otita cronică bilaterală este reprezentată de două forme principale - mezotimpanită și epitimpanită. Mezotimpanita este o boală purulent-inflamatorie, caracterizată prin deteriorarea membranei mucoase a părților medii și inferioare ale cavității timpanice și a tubului auditiv. Particularitatea acestei patologii constă în faptul că țesutul osos al osiculelor auditive nu este supus distrugerii. Tabloul clinic al mezotimpanitei implică apariția unor plângeri de durere regulată în ureche, pierderea auzului și secreții purulente. Acest tip de otită apare cu perioade alternante de exacerbare și remisie. Epitimpanita este un proces inflamator-distructiv care apare în spațiul epitimpanic și în procesul mastoid. În această boală, osiculele auditive sunt afectate, ceea ce duce la formarea unei patologii severe a analizatorului auditiv. Principalele manifestări ale epitimpanitei sunt secrețiile purulente din ureche, care au un miros neplăcut.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Complicații și consecințe

Consecințele și complicațiile otitei bilaterale sunt legate în primul rând de durata bolii și de evoluția acesteia. Dacă terapia medicamentoasă este administrată la timp, procesul de recuperare are loc în decurs de o săptămână. Cu toate acestea, dacă procesul acut nu este tratat, acesta poate deveni cronic și lent sau se poate răspândi în zonele adiacente, inclusiv la membranele (meningită) și sinusurile cerebrale.

Una dintre complicațiile otitei bilaterale este mastoidita acută, care apare în paralel cu otita acută. Inflamația membranei mucoase a urechii medii trece la țesuturile procesului mastoid, acesta fiind stadiul inițial al acestei boli. Cu toate acestea, dacă otita acută se termină cu vindecare, atunci mastoidita nu se dezvoltă. Dacă apare mastoidita, trebuie să vă așteptați la simptome precum durere în ureche și în jumătatea corespunzătoare a capului pe partea afectată, zgomot pulsatil în urechi, simptome accentuate noaptea și simptome de intoxicație. În acest caz, trebuie să consultați imediat un medic.

Labirintita și pareza nervului facial apar ca complicații ale otitei medii, ca urmare a pătrunderii proceselor inflamatorii în urechea internă, acumulării de exudat purulent și topirii structurilor nervului facial. Aceste complicații se caracterizează prin disfuncția receptorilor vestibulari și auditivi, care se manifestă prin amețeli, tulburări statice și de coordonare, amorțeală a jumătății corespunzătoare a feței, senzație de târâre, ochi uscați, tulburări de gust și salivație.

Abcesele cerebrale și cerebeloase apar ca urmare a răspândirii puroiului din cavitatea timpanică sau din procesul mastoid și a abcesării acestuia în structurile cerebrale. Aceste complicații formidabile se manifestă prin simptome de intoxicație, meningită, disfuncție cardiacă și modificări ale compoziției sângelui. Dacă sunt prezente simptomele de mai sus, este necesar să se consulte un neurochirurg.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

Diagnostice otită medie bilaterală

Criteriile de diagnostic pentru otita bilaterală includ datele anamnezice, principalele plângeri, examinarea, examinările instrumentale și testele de laborator. Dacă o persoană a suferit anterior de orice boli inflamatorii ale urechilor, atunci probabilitatea recidivei acestora este destul de mare. Acest lucru se datorează unei scăderi a imunității locale în zona procesului inflamator anterior. La stabilirea diagnosticului corect, este necesar să se înțeleagă clar când au început primele semne ale bolii și ce le-a provocat. După aceasta, este necesar să se analizeze starea actuală a organismului și principalele plângeri (de exemplu, durere în urechi, congestie, pierderea auzului, autofonie etc.).

Una dintre metodele instrumentale cheie este otoscopia. Aceasta permite evaluarea stării țesutului urechii medii, inclusiv a timpanului. Această procedură poate determina severitatea procesului inflamator, prezența și localizarea perforațiilor lamei auditive. Deoarece sistemul urechii medii este conectat la nazofaringe prin trompa lui Eustache, este necesară și examinarea membranei mucoase a părților nazale și orale ale faringelui. O metodă eficientă de diagnostic este suflarea trompelor lui Eustache. Cu ajutorul acesteia, puteți evalua starea funcțională a trompei auditive. Aceasta este o procedură foarte importantă, deoarece obstrucția trompelor auditive este prima verigă în patogeneza bolilor inflamatorii ale urechilor. Dacă se suspectează otita medie, se efectuează timpanometria, care permite determinarea mobilității timpanului, adică a capacităților sale funcționale în momentul apariției bolii. Audiometria este o metodă de evaluare a funcției auditive în cazul acuzelor de pierdere a auzului și diminuarea percepției sunetului. Tomografia computerizată sau imagistica prin rezonanță magnetică sunt cele mai eficiente metode instrumentale de diagnostic în prezent. Cu ajutorul lor, este posibil nu numai să se determine prezența tulburărilor structurale ale analizatorului auditiv, ci și să se identifice posibile complicații (mastoidită, meningită, abces purulent).

Testele de laborator joacă un rol la fel de important în diagnosticul otitei bilaterale. Prin evaluarea unui test de sânge clinic, este posibil să se determine prezența unui proces inflamator în organism (leucocitoză, VSH crescut). În reacțiile alergice, se observă o creștere a numărului de eozinofile. Se efectuează o cultură bacteriană pentru a determina agentul cauzal al bolii. În acest fel, este posibil să se identifice tipul de agent bacterian și să se aplice o terapie antibiotică rațională. Dacă boala este în remisie, este foarte important să se prevină recidiva procesului inflamator. Pentru a face acest lucru, este necesar să se efectueze o imunogramă și să se evalueze nivelul de stabilitate a imunității.

[ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ]

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul diferențial se efectuează între diferite forme de otită bilaterală, precum și cu eczeme, erizipel și perichondrită. În plus, otita bilaterală trebuie diferențiată de mastoidită, labirintită, meningită și abces cerebral, care au fost discutate anterior.

Fiecare formă de otită bilaterală are proprietăți specifice care ne permit să distingem între boli, să punem un diagnostic corect și să efectuăm un tratament de înaltă calitate. În eustachita acută, nu există durere sau secreții din ureche, dar există pierderea auzului, zgomot și autofonie. Starea generală nu este afectată. Timpanul este retras. Pe baza acestor date, eustachita poate fi distinsă de formele mai severe de otită. Otita acută catarală bilaterală se caracterizează prin durere moderată în ureche, dar nu există secreții din urechi. Timpanul este hiperemic și îngroșat. Temperatura corpului poate atinge valori subfebrile (până la 37,5 °C).

Otita bilaterală purulentă acută în stadiul preperforativ se caracterizează prin durere severă în absența secrețiilor din urechi. Pierderea auzului devine pronunțată. Timpanul este hiperemic și convex. Există simptome pronunțate de intoxicație și o creștere a temperaturii corpului la 38-39 °C. Stadiul postperforativ se caracterizează prin durere moderată și prezența secrețiilor purulente. Otoscopia relevă perforarea timpanului, din care se eliberează conținut purulent. Starea generală este ușor perturbată, temperatura corpului este la un nivel subfebril.

Otita medie adezivă se caracterizează prin absența simptomelor, dar în timpul examinării instrumentale se determină modificări structurale ale timpanului, acesta este de culoare gri, perforația este acoperită de o cicatrice.

Erizipelul, de regulă, are o imagine destul de vie: se determină o roșeață intensă a pavilionului urechii, inclusiv a lobului urechii, la palpare apare o durere ascuțită, care nu se oprește după îndepărtarea iritantului. Aproape întotdeauna, erizipelul este însoțit de o creștere a temperaturii corpului la 39-40 ° C. Cu toate acestea, este posibil să se distingă erizipelul de otita medie bilaterală numai după observarea timp de 2-3 zile. Mai mult, dacă hiperemia și umflarea depășesc limitele regiunii urechii și ale procesului mastoid, atunci avem de-a face cu erizipel.

Eczema pavilionului urechii este adesea întâlnită atunci când o anumită zonă a pielii pavilionului urechii este afectată cronic. Această boală are simptome destul de specifice, așa că diagnosticul diferențial rareori cauzează dificultăți. Debutul eczemelor se manifestă prin roșeață și infiltrarea țesuturilor pavilionului urechii, ceea ce duce la o îngustare vizual determinată a canalului auditiv extern. Un simptom caracteristic este mâncărimea pielii pavilionului urechii și a canalului auditiv intern. Este demn de remarcat faptul că mâncărimea pielii este atât de intensă încât o persoană scarpină reflexiv zonele cu probleme. Ca urmare, se formează un număr mare de abraziuni, pe fondul cărora apar mici bule. Veziculele umplute cu lichid seros se deschid spontan și procesul de scurgere se dezvoltă în zona afectată. La contactul cu mediul extern, faza lichidă a exudatului seros se evaporă și în locul acesteia se formează cruste.

Otita bilaterală trebuie diferențiată de perichondrită, o boală inflamatorie difuză a perichondrului pavilionului auricular. Principala plângere în cazul perichondritei este de obicei durerea în pavilionul auricular, care se intensifică la palpare. Principala caracteristică distinctivă este absența deteriorării lobului urechii, în timp ce restul pavilionului auricular este supus hiperemiei și edemului. La palpare se determină un infiltrat tuberos.

Tratament otită medie bilaterală

Tratamentul otitei bilaterale trebuie să fie individual și complex. Cu o farmacoterapie rațională, durata tratamentului nu depășește 7 zile. Terapia trebuie să includă următoarele grupuri de medicamente: antibiotice (dacă se detectează natura bacteriană a bolii), antivirale (dacă inflamația este provocată de un agent viral), medicamente antiinflamatoare, vitamine, remedii pe bază de plante, medicamente homeopate. Utilizarea metodelor fizioterapeutice și a unor remedii populare demonstrează, de asemenea, eficacitate.

Terapia medicamentoasă implică utilizarea antibioticelor cu spectru larg: Augmentin 625 mg, 1 comprimat de 3 ori pe zi, soluție de dioxidină 0,1-0,2%, 1-2 picături în fiecare ureche de 3 ori pe zi, Sumamed 500 mg, 1 comprimat cu o oră înainte de masă și 1 comprimat după masă o dată pe zi. Medicamentele antivirale se utilizează atunci când originea virală a otitei bilaterale este definitiv stabilită. Ingavirin 60 mg (2 capsule a câte 30 mg) o dată pe zi timp de 5 zile, Viferon 150 mg o dată pe zi timp de 5 zile. Lista medicamentelor antiinflamatoare indicate pentru otită include: Otipax - 3-4 picături de 2-3 ori pe zi în fiecare ureche, Otinum - 3-4 picături de 3-4 ori pe zi în fiecare ureche.

Complexele de vitamine joacă un rol important în tratamentul otitei bilaterale. Ascorutina, constând dintr-o combinație de vitamine C și P, prezintă proprietăți antioxidante și se administrează într-o cură de 1-2 luni. Supradin este un complex de vitamine care conține toate vitaminele și mineralele necesare, administrat tot într-o cură de 1 lună. Alphabet este un preparat vitaminic care conține un complex de vitamine și microelemente.

Arsenalul tratamentului fizioterapeutic include metode precum încălzirea zonei urechii cu o lampă Sollux, UHF și tratamentul cu microunde. O atenție deosebită trebuie acordată procedurilor de încălzire, deoarece aceste manipulări sunt strict interzise în stadiul purulent. Însă terapia cu lumină este indicată în toate etapele procesului inflamator datorită manifestării unui efect imunostimulator.

În ciuda disponibilității unei game largi de medicamente, fitoterapia este foarte populară. Din plante medicinale se prepară tincturi (sunătoare, gălbenele, mentă), ceai (măceșe, petale de trandafir, rădăcini de zmeură) și suc (aloe, rostopască). Fitoterapia are într-adevăr un efect pozitiv asupra evoluției bolii, dar nu se recomandă utilizarea ei în monoterapie.

Problema eficacității medicamentelor homeopate nu a fost încă rezolvată definitiv. Cu toate acestea, multe medicamente din acest grup s-au dovedit a fi eficiente în tratamentul diferitelor boli inflamatorii. Picăturile Aflubin sunt utilizate pentru otita bilaterală. Doza este determinată individual, în funcție de vârstă. Acest medicament nu poate fi utilizat în caz de hipersensibilitate la componentele medicamentului, deoarece este posibilă o reacție alergică. Lymphomyosot este un medicament homeopat care are efecte de drenaj limfatic, imunomodulatoare și antiinflamatorii. Singura contraindicație relativă este boala tiroidiană, deoarece medicamentul conține tiroxină și iodură de fer. Pe lângă medicamentele menționate mai sus, Chamomilla, Hepar sulfur și Pulsatilla sunt utilizate pe scară largă. Nu există contraindicații pentru utilizarea medicamentelor homeopate, dar merită evaluate cu atenție capacitățile acestei domenii a medicinei și utilizată ca terapie adjuvantă.

Nu uitați de remediile populare, care au un efect medicinal destul de puternic. Se recomandă utilizarea unei comprese încălzitoare, care este un tifon îmbibat în apă și soluție Burov. Se folosesc și comprese din propolis, miere și alte produse apicole.

Tratamentul chirurgical pentru otita bilaterală este indicat dacă terapia medicamentoasă s-a dovedit ineficientă și procesul purulent s-a răspândit în zonele adiacente. Cea mai simplă intervenție este paracenteza, care este o incizie în timpan pentru a crea un flux de puroi din cavitatea urechii medii. Un exemplu de operație mai extinsă este chirurgia radicală a urechii, care afectează inevitabil pierderea auzului.

Profilaxie

Prevenirea otitei bilaterale constă, în primul rând, în eliminarea focarelor de infecții cronice, cum ar fi amigdalita, sinuzita, faringita și bolile orale. În prezența unui sept nazal deviat și a vegetațiilor adenoide mărite, este necesar să se efectueze un tratament chirurgical în timp util. De asemenea, pe această listă se pot adăuga un stil de viață sănătos, renunțarea la obiceiurile proaste și întărirea organismului.

[ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ]

Prognoză

Prognosticul otitei bilaterale este adesea favorabil. Cu un tratament la timp și rațional, are loc o recuperare completă. Cu toate acestea, dacă boala a devenit cronică, atunci ar trebui să fie de așteptat recidive. De asemenea, este important să ne amintim despre cursul atipic al otitei, al cărui rezultat este aderența și lipirea structurilor urechii medii. Aceste formațiuni duc la rigiditatea oscioarelor auditive și la pierderea auzului.

[ 54 ], [ 55 ]