Antibiotice pentru faringită

Faringita este un proces inflamator al suprafeței mucoase a faringelui, care poate fi cauzat atât de infecții bacteriene, cât și virale. Trebuie să luați antibiotice pentru faringită? La urma urmei, există o opinie că faringita poate dispărea de la sine în 15-20 de zile și fără tratament.

Tratamentul faringitei cu antibiotice nu este întotdeauna practicat. Adesea, boala apare în timpul expunerii la virusuri, asupra cărora, după cum se știe, antibioticele nu funcționează. Din acest motiv, agenții antibacterieni sunt prescriși de un medic numai atunci când există riscul unei complicații infecțioase sau când aceasta se dezvoltă.

Din păcate, este destul de dificil pentru un medic să determine imediat și cu exactitate natura faringitei și cu atât mai mult să prezică prognosticul patologiei în viitorul apropiat: semnele infecțiilor bacteriene și virale în leziunile inflamatorii ale faringelui sunt aproape aceleași. Cu toate acestea, în ciuda acestui fapt, specialiștii nu se grăbesc să prescrie antibiotice pentru faringită, deoarece utilizarea irațională a unor astfel de medicamente poate afecta negativ compoziția microflorei, atât a intestinelor, cât și a tractului respirator. Prin urmare, numirea medicamentelor antibacteriene trebuie determinată de indicații clare.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Indicații pentru utilizarea antibioticelor pentru faringită

În scopuri profilactice, pentru a preveni dezvoltarea complicațiilor de etiologie bacteriană, indicațiile pentru utilizarea antibioticelor pentru faringită sunt:

• dezvoltarea amigdalitei bacteriene sau exacerbarea amigdalitei cronice;
• fapte care indică riscul de a dezvolta pneumonie;
• boală inflamatorie a bronhiilor (în special forma obstructivă);
• otită medie purulentă;
• răspândirea infecției la nivelul sinusurilor;
• stări febrile care durează mai mult de 2 zile sau mai devreme, la discreția medicului;
• temperatură subfebrilă care persistă mai mult de 5-6 zile;
• faringită prelungită (mai mult de o lună).

Formular de eliberare

Boala inflamatorie a faringelui apare adesea ca urmare a unei răceli sau a unei rinite acute și este, de asemenea, combinată cu acestea. Din acest motiv, pentru faringită pot fi prescrise antibiotice sistemice și locale - sub formă de gargară, inhalații și irigații.

Pentru irigarea gâtului, se utilizează de obicei produse combinate în ambalaje cu aerosoli.

Unele soluții antibacteriene sunt utilizate pentru lubrifierea membranei mucoase a faringelui sau pentru tratarea granulelor individuale de pe peretele posterior al faringelui și de pe crestele faringiene laterale.

Pentru tratamentul sistemic, antibioticele pot fi utilizate sub formă de injecții intramusculare, precum și sub formă de tablete și capsule pentru administrare orală.

În cazuri rare, se utilizează un antibiotic sub formă de pulbere, care este presărat pe zonele afectate ale membranei mucoase folosind un insuflator.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Farmacodinamica antibioticelor în faringită

Efectul clinic al antibioticelor în faringită este determinat în principal de răspândirea lor în organism, de capacitatea lor de a pătrunde în zona afectată patologic. Efectul se poate agrava odată cu disfuncția hepatică și renală.

Ce se întâmplă cu medicamentul când intră în organism? Acest lucru se datorează de obicei particularităților metabolismului, precum și capacității de a se lega de proteinele serice.

Garanția efectului terapeutic de succes este considerată a fi și gradul optim de absorbție a medicamentului. În plus, în interiorul organismului, medicamentele antibacteriene sunt supuse acțiunii enzimelor, ceea ce contribuie la formarea de substanțe inutile sau chiar toxice.

În prima etapă, componenta activă a antibioticului este dizolvată și eliberată: devine disponibilă pentru absorbție. Interacțiunea medicamentului antibacterian cu alte medicamente, reziduuri alimentare și enzime gastrice duce la modificări și la o anumită pierdere a activității antibioticului. Combinarea elementelor alimentare cu medicamentele se realizează de obicei în sistemul digestiv, cu formarea de compuși insolubili sau slab solubili, cu un grad slab de adsorbție.

Medicamentele tetraciclinice formează de obicei o legătură cu calciul (o componentă a produselor lactate). Sub influența elementelor alimentare, absorbția tetraciclinei, a antibioticelor penicilinice, precum și a eritromicinei, rifampicinei și a altor medicamente este oarecum afectată.

Farmacocinetica antibioticelor în faringită

După ce antibioticul intră în organism, au loc pe rând procesele de absorbție, distribuție, metabolism și excreție a medicamentului. În toate aceste etape, substanța activă acționează asupra agentului patogen în grade diferite, începând cu detectarea antibioticului în sânge și până la eliberarea completă a medicamentului.

Când un agent antibacterian este administrat intramuscular, există un contact mai rapid cu microorganismele patogene, precum și o penetrare mai rapidă a medicamentului în focarul infecțios. Viteza cu care medicamentul intră în sânge depinde direct de caracteristicile de solubilitate ale medicamentului în medii apoase și grase.

Uneori, cel mai mare efect poate fi obținut prin administrarea antibioticelor direct în zona gâtului, folosind spray-uri și injecții cu aerosoli.

Efectul unui antibiotic asupra bacteriilor poate dura de la câteva ore până la câteva zile, în funcție de durata de acțiune a unui anumit medicament.

Antibiotice pentru faringită la adulți

Scopul prescrierii antibioticelor pentru faringită la adulți nu este doar de a elimina semnele de infecție și de a îmbunătăți starea pacientului, ci și de a preveni dezvoltarea complicațiilor precoce și ulterioare.

Prescrierea antibioticelor poate fi justificată doar dacă faringita este evidentă sau probabil de origine bacteriană. Terapia antibiotică nerezonabilă va contribui la dezvoltarea rezistenței (dependenței) la medicamente și pot apărea și efecte secundare nedorite.

Terapia antibiotică poate fi inițiată înainte ca rezultatele analizelor bacteriologice să fie disponibile, pe baza datelor clinice și epidemiologice care indică o origine bacteriană a bolii.

Antibioticele pentru faringita acută sunt de obicei prescrise din seria penicilinei. Mai rar, se pot utiliza cefalosporine orale (cefazolin, ceftriaxonă). La pacienții cu reacție alergică la β-lactamice, este necesară utilizarea antibioticelor macrolide (eritromicină, azitromicină) și lincosamide (lincomicină, clindamicină). Vom discuta mai jos despre medicamentele, dozele și regimul terapeutic recomandate.

Atunci când se utilizează antibiotice pentru tratarea inflamației acute a gâtului, trebuie luați în considerare următorii factori:

• pentru a distruge bacteriile patogene, este necesar să se urmeze un tratament cu antibiotice de zece zile (excepția este azitromicina, care este utilizată timp de cinci zile);
• cu cât sunt prescrise medicamente antibacteriene mai devreme, cu atât organismul va putea face față bolii mai ușor și mai rapid;
• Uneori, după terapia cu antibiotice, poate fi necesară o analiză bacteriologică repetată.

Antibioticele pentru faringita cronică sunt prescrise în timpul unei exacerbări a bolii. Dacă antibioticele au fost deja utilizate pentru tratarea faringitei, medicul trebuie să prescrie medicamente mai puternice, cu o gamă largă de efecte.

Trecerea de la o formă acută a bolii la una cronică poate fi cauzată de mai multe motive:

• medicament selectat incorect pentru tratamentul faringitei acute;
• încălcarea prescripțiilor medicului de către pacient (întreruperea prematură a administrării medicamentului, reducerea intenționată a dozei zilnice, omiterea unei doze de medicament);
• prezența focarelor concomitente de infecție.

Pentru a preveni dezvoltarea unei forme cronice a bolii, este necesar să respectați anumite reguli:

• nu neglijați efectuarea analizelor bacteriologice;
• dacă terapia locală este ineficientă, nu întârziați prescrierea medicamentelor sistemice;
• Nu reduceți și nu întrerupeți prematur administrarea medicamentului dacă starea pacientului se ameliorează.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Antibiotice pentru faringită la copii

Irigarea faringelui și a gâtului la copiii cu faringită poate fi efectuată cu soluții sau aerosoli cu agenți antibacterieni locali - miramistin, orasept și hexoral sunt utilizate pentru tratament.

În tratamentul procesului inflamator al gâtului, se utilizează adesea antibiotice locale. Medicamentele sunt selectate în funcție de vârstă și spectrul de acțiune, ținând cont și de posibilitatea apariției alergiilor și a efectelor secundare.

Antibioticele sistemice (pentru administrare orală) sunt utilizate atunci când există riscul de complicații, dar este mai bine să nu fie utilizate în cursul normal al faringitei.

În cazurile în care faringita apare pe fondul amigdalitei, nu există contraindicații pentru prescrierea antibioticelor. Copiilor cu vârsta peste 3 ani li se prescriu pastile antibacteriene: Falimint sau Strepsils.

Dacă se dovedește natura bacteriană a faringitei (se detectează streptococ, stafilococ, bacil haemophilus), atunci medicul va prescrie cu siguranță un antibiotic, ținând cont de sensibilitatea microorganismelor. Rețineți că terapia cu antibiotice este prescrisă numai de către un specialist și numai în cazul unei evoluții complicate a bolii.

Spray-urile antibacteriene trebuie utilizate cu mare precauție la copiii sub 2 ani. O injecție neașteptată a unui medicament la un copil poate provoca un reflex spasmodic al laringelui, provocând sufocare. Din acest motiv, soluția trebuie injectată pe suprafețele laterale ale obrajilor, dar nu direct în gât. După utilizarea aerosolului, copilul nu trebuie lăsat să bea sau să mănânce timp de 1-2 ore.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Antibiotice pentru faringită și laringită

Faringita apare adesea împreună cu laringita: aceasta se întâmplă atunci când procesul inflamator afectează nu numai faringele, ci și laringele.

Chestiunea dacă este oportun să se prescrie antibiotice într-o astfel de situație ar trebui decisă de către un medic. În primul rând, depinde de etiologia și evoluția bolii. În al doilea rând, în stadiile incipiente, boala poate fi tratată cu succes prin metode convenționale. Acestea sunt, în primul rând, odihna corzilor vocale, gargară, băi fierbinți pentru picioare, inhalații, aplicarea de comprese pe zona gâtului și utilizarea procedurilor de fizioterapie.

Dacă un astfel de tratament este ineficient și procesul se prelungește, numai atunci putem vorbi despre posibilitatea utilizării terapiei cu antibiotice. Este recomandabil să se utilizeze antibiotice din grupul penicilinei, iar dacă acestea sunt ineficiente, medicamente penicilinice semisintetice (oxacilină, ospen, ampicilină, augmentin).

Împreună cu antibioticele, pot fi prescrise antitusive pentru a preveni răspândirea infecției în părțile inferioare, cum ar fi bronhiile.

Pentru a reduce impactul negativ al antibioticelor asupra microflorei intestinale, atunci când se administrează medicamente antibacteriene, trebuie să se ia suplimentar capsule sau pliculețe cu bifidobacterii și lactobacili și să se consume produse lactate proaspete fermentate.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Numele antibioticelor pentru faringită

Cele mai frecvente medicamente în tratamentul faringitei complicate sunt următoarele antibiotice:

• peniciline (amoxicilină, benzilpenicilină, fenoximetilpenicilină);
• medicamente cefalosporinice (cefadroxil, ceftriaxonă);
• antibiotice macrolide (eritromicină, spiramicină, azitromicină, roxitromicină, claritromicină, midecamicină);
• lincosamide (lincomicină, clindamicină).

Metoda de administrare și dozajul antibioticelor pentru faringită

În tratamentul local al faringitei, se utilizează medicamente care acționează asupra microorganismelor care locuiesc în membrana mucoasă a faringelui. De exemplu, este rațional să se utilizeze fusafungin-aerosol: are activitate antimicrobiană și antiinflamatorie, blochează răspândirea infecției în părțile inferioare ale organelor respiratorii și, de asemenea, promovează vindecarea rapidă a suprafețelor țesuturilor iritate.

Utilizarea sistemică a antibioticelor poate fi efectuată conform diferitelor scheme și combinații de medicamente. De regulă, următoarele antibiotice pot fi prescrise în doze adecvate:

• penicilină benzatinică - 2,4 milioane de unități intramuscular o dată. Acest medicament poate fi prescris în cazurile în care există îndoieli cu privire la respectarea de către pacient a schemei de tratament antibiotic recomandate, precum și în condiții casnice și sociale negative sau în timpul epidemiilor streptococice;
• amoxicilină - 5 mg de trei ori pe zi;
• cefadroxil - 5 mg de două ori pe zi;
• fenoximetilpenicilină - 5 mg de trei ori pe zi cu 60 de minute înainte de mese (recomandată pentru utilizare în practica pediatrică după specificarea dozei în funcție de vârstă);
• azitromicină - 5 mg o dată în prima zi de tratament, apoi 0,25 g o dată pe zi cu 60 de minute înainte de mese. Cura tratamentului este de 4 zile;
• claritromicină – 0,25 g de două ori pe zi;
• midecamicină – 4 mg de trei ori pe zi cu 60 de minute înainte de mese;
• roxitromicină – 0,15 g de două ori pe zi timp de 10 zile;
• eritromicină - 5 mg de trei ori pe zi (eritromicina poate provoca numărul maxim de efecte secundare);
• clindamicină – 0,15 g de patru ori pe zi timp de 10 zile;
• cefuroximă – 0,25 g de două ori pe zi, imediat după mese, timp de 10 zile.

Se recomandă utilizarea antibioticului selectat timp de câteva zile după dispariția semnelor clinice de faringită: stabilizarea temperaturii, ameliorarea durerilor în gât, restabilirea stării normale a ganglionilor limfatici.

Utilizare în timpul sarcinii

În faringita acută și cronică, a cărei evoluție nu este însoțită de schimbări critice în starea de bine a pacientei însărcinate, terapia simptomatică este adesea suficientă: lapte cald cu miere, proceduri de inhalare cu abur, gargară și comprese. Să reamintim că faringita necomplicată nu necesită prescrierea de antibiotice sistemice. Uneori, la discreția medicului, se poate utiliza terapia antibiotică locală, care relevă un număr minim de efecte secundare și daune asupra fătului și sarcinii în ansamblu.

Doar un medic specialist poate prescrie utilizarea antibioticelor pentru faringită în timpul sarcinii după examinarea femeii și evaluarea riscului potențial pentru viitoarea mamă și copil.

Contraindicații pentru utilizarea antibioticelor pentru faringită

Înainte de a utiliza antibiotice, vă rugăm să citiți câteva contraindicații pentru utilizare:

• hipersensibilitate la antibiotice sau la un anumit grup de agenți antibacterieni;
• perioada de sarcină (în special primul trimestru);
• perioada de alăptare (puteți întrerupe alăptarea pentru perioada de utilizare forțată a antibioticelor);
• fenomene de insuficiență renală și hepatică.

Fiecare medicament poate avea propria listă suplimentară de contraindicații, așa că citiți cu atenție instrucțiunile înainte de utilizare.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Efectele secundare ale antibioticelor pentru faringită

Utilizarea antibioticelor este adesea însoțită de apariția unor efecte secundare nedorite. Astfel de manifestări pentru fiecare medicament pot varia semnificativ, dar cel mai des se pot observa următoarele efecte:

• dezvoltarea unei reacții alergice: dermatită alergică, rinită, inflamația conjunctivei oculare, angioedem, anafilaxie;
• fenomene dispeptice: dureri de stomac, atacuri de greață și vărsături, dezvoltarea disbacteriozei, flatulență, indigestie, enterocolită;
• anemie, o scădere a numărului de trombocite și leucocite din sânge;
• dureri articulare, apariția hemoragiilor punctuale;
• stări febrile;
• dezvoltarea bolilor fungice, candidozei, micozelor;
• cu injecție intramusculară - apariția infiltratului și a durerii la locul injectării;
• aplicare locală – roșeață a mucoaselor, spasm reflex al laringelui, criză de astm.

Supradoză

În cazul utilizării prelungite a terapiei antibiotice în doze mari, pot fi observate modificări ale imaginii sanguine (semne de leucopenie, neutropenie, trombocitopenie, anemie hemolitică).

Tratamentul acestei afecțiuni este simptomatic; hemodializa și dializa peritoneală în caz de supradozaj cu antibiotice sunt de obicei ineficiente.

Interacțiuni cu alte medicamente

Gradul de interacțiune al antibioticelor pentru faringită cu alte medicamente depinde de mecanismul de acțiune și de compoziția medicamentului.

La pacienții cu predispoziție la reacții alergice la medicamentele penicilinice, se poate observa sensibilitate alergică încrucișată la antibioticele cefalosporinice.

Penicilinele semisintetice pot spori eficacitatea anticoagulantelor directe și indirecte, precum și a agenților fibrinolitici și a agenților antiplachetari.

Când se administrează simultan antibiotice și medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, crește riscul de apariție a efectelor secundare.

Medicamentele tetraciclinice și antibioticele macrolidice reduc efectul bactericid al penicilinelor.

Condiții de depozitare

Tabletele și pulberile de medicamente antibacteriene se păstrează într-un loc ferit de lumina directă a soarelui, la o temperatură de până la 25 °C, la îndemâna copiilor. Termenul de valabilitate este de până la 2 ani.

Aerosolii și soluțiile de preparate antibacteriene se recomandă a fi păstrate în locuri uscate și întunecate, la o temperatură cuprinsă între +8 și +15 °C. Termenul de valabilitate este de 1 până la 2 ani.

Înainte de a utiliza antibiotice pentru faringită, este necesar să consultați un medic, deoarece acest articol este oferit doar pentru a obține informații generale despre subiect. Pentru a obține informații mai complete, consultați un medic și citiți cu atenție instrucțiunile pentru un anumit antibiotic.

Cel mai bun antibiotic pentru faringită

Alegerea antibioticului pentru faringită la adulți și copii trebuie determinată de caracteristicile și severitatea bolii.

Infecțiile streptococice, pneumococice și anaerobe necesită de obicei utilizarea penicilinelor naturale (benzilpenicilină etc.).

Pentru a suprima infecția cu streptococi de grup A și pneumococii, se utilizează peniciline semisintetice cu spectru larg. De obicei, se prescrie ampicilină sau carbenicilină.

Ampicilina este activă împotriva bacteriilor gram-negative, a unor tipuri de Proteus și E. coli. Acest medicament este utilizat în practica pediatrică și la adulți pentru amigdalită, patologii infecțioase ale sistemului respirator, procese inflamatorii la nivelul urechii etc.

Carbenicilina acționează asupra florei bacteriene similar ampicilinei. Este activă împotriva Pseudomonas aeruginosa și a tuturor tipurilor de Proteus.

Pentru infecțiile cauzate de stafilococ, este preferabil tratamentul cu antibiotice semisintetice rezistente la penicilinază - oxacilină, dicloxacilină.

Dicloxacilina este de câteva ori mai activă decât oxacilina, așa că este prescrisă în doze mai mici pentru o progresie echivalentă a bolii.

Cazurile mai complexe, când medicamentele menționate mai sus nu au efect, necesită prescrierea unor antibiotice complexe.

Grupul de antibiotice cefalosporinice este cel mai des prescris în prezent. Acestea includ cefazolina și ceftriaxona. În ceea ce privește amploarea și metoda de acțiune asupra bacteriilor, acestea sunt apropiate de penicilinele semisintetice.

Pentru patologiile moderate care necesită antibiotice, se pot utiliza macrolide (eritromicină, oleandomicină).

Medicamentele tetraciclinice, care erau foarte frecvente anterior, și-au pierdut acum poziția și nu mai sunt considerate prima alegere. Acestea pot fi prescrise pentru microflora rezistentă la alte antibiotice sau pentru hipersensibilitate la grupa penicilinei. În plus, antibioticele tetraciclinice nu sunt prescrise copiilor sub 8 ani, precum și în timpul sarcinii și alăptării.

Tetraciclinele semisintetice (morfociclină, metaciclină) au un anumit avantaj față de tetraciclinele convenționale: pot fi prescrise în doze mai mici, astfel încât efectele secundare la utilizarea lor sunt mai puțin pronunțate.

Utilizarea pe termen lung a antibioticelor poate provoca dezvoltarea bolilor fungice. Din acest motiv, împreună cu terapia cu antibiotice (în special tetracicline), este necesară prescrierea de medicamente antifungice.