Metode de tratament al mastitei la femei: antibiotice, unguente, intervenții chirurgicale

Tratamentul mastitei are ca scop oprirea procesului inflamator care se dezvoltă în țesuturile glandei mamare din cauza unei infecții bacteriene și eliminarea simptomelor acesteia, în special umflarea sânilor, durerea, febra etc.

Metodele specifice de tratament pentru mastită pot varia în funcție de stadiul bolii, dar gama de tratamente disponibile în medicină este destul de limitată.

Metode de tratament al mastitei

Astăzi, pentru inflamația glandelor mamare se utilizează următoarele: tratamentul conservator, adică tratamentul medicamentos al mastitei, fizioterapia, tratamentul mastitei cu remedii populare și, de asemenea - pentru inflamația purulentă - tratamentul chirurgical al mastitei.

Întrucât există o clasificare clară a două tipuri de mastită, accentul principal se pune pe tratamentul mastitei lactaționale (alte definiții: tratamentul mastitei la mamele care alăptează, tratamentul mastitei postpartum sau puerperale).

Cu toate acestea, tratamentul mastitei non-lactative – inflamația glandelor mamare care se poate dezvolta atunci când sânii femeilor se infectează în afara perioadei de producție a laptelui matern după naștere – nu este suficient abordat. Se pare că acest lucru se datorează faptului că inflamația acută a glandei mamare apare de obicei la femeile care alăptează: numărul pacientelor cu mastită lactativă este de aproape 87%. În timp ce doar aproximativ 13% din cazuri sunt mastite care apar la femeile care nu alăptează – atât într-o formă superficială ușoară, cât și sub formă de abcese profunde.

Baza terapiei este o combinație de medicamente antibacteriene cu îndepărtarea exudatului purulent fie prin aspirație, fie chirurgical - printr-o incizie clasică.

Tratamentul cu ultrasunete al mastitei în stadiul de inflamație seroasă sau inflamație infiltrativă poate fi efectuat: așa cum susțin fizioterapeuții, datorită efectului ultrasunetelor, circulația sanguină locală și metabolismul tisular sunt îmbunătățite.

Mastita la bărbați este, de asemenea, tratată folosind aceste metode. Și pentru a avea o idee despre cum ar trebui să fie tratamentul mastitei la copii, citiți publicațiile - Glande mamare la copii și Mastita la nou-născuți

Tratamentul medicamentos al mastitei

Trebuie menționat că unii nu fac diferența între mastită și lactostază (stagnarea laptelui în sân). Cert este că procesul patologic începe odată cu stagnarea laptelui în canalele galactofore și sinusurile galactofore, care adesea se dezvoltă în mastită postpartum - inflamația țesutului glandular al glandei mamare. Mai mult, lactostaza, care are simptome aproape identice, este uneori numită mastită neinfecțioasă, ceea ce contribuie la confuzia terminologică.

Apropo de confuzie: tratarea mastitei catarale la femei este problematică deoarece, în primul rând, acest tip nu este identificat de majoritatea specialiștilor și, în al doilea rând, un astfel de diagnostic există doar în medicina veterinară...

Dar să revenim la lactostază. Când apare staza laptelui, este necesar să se continue hrănirea bebelușului și să se golească sânul dureros, exprimând laptele, așa cum se face în tratarea mastitei seroase, care este stadiul inițial al inflamației - mastita seroasă. În acest stadiu, unii medici recomandă tratarea mastitei cu unguente: gentamicină, sintomicină, heparină, Levomekol, Sulfamekol, Baneocin, Traumeel S.

Însă tratamentul mastitei infiltrative - următoarea etapă a mastitei la o mamă care alăptează - include măsuri de suprimare a producției de lapte. Pentru aceasta, se utilizează un medicament precum Cabergolina (Dostinex), care se administrează de două ori pe zi la 0,25 mg (timp de două zile). Sau se prescriu comprimate de Bromocriptină (alte denumiri comerciale - Bromergon, Serocriptină, Parlodel, Pravidel) - un comprimat (2,5 mg) de două ori pe zi (în timpul meselor, dimineața și seara).

Astăzi, tratamentul medicamentos al mastitei este etiologic, deoarece principalii agenți patogeni ai procesului inflamator din glandele mamare sunt: Staphylococcus aureus, Streptococcus SPP, Klebsiella pneumonae, Haemophilus SPP, Peptococcus magnus, Entrobacter cloacae, Salmonella SPP. Prin urmare, tratamentul mastitei cu antibiotice este cauzat de necesitatea de a suprima infecția bacteriană.

Tratamentul mastitei acute, adică tratamentul mastitei lactaționale în forma sa acută, va fi cel mai eficient atunci când se utilizează agenți antibacterieni cu spectru larg.

Mastita poate fi tratată cu Amoxiclav (alte denumiri comerciale sunt Augmentin, Amoklavin, Klavocin) cu antibioticul penicilinic amoxicilină și acid clavulanic (care face posibilă suprimarea rezistenței Staphylococcus aureus); metoda de administrare este injectarea - intramusculară sau perfuzie intravenoasă (625-875 mg de două ori pe zi, timp de o săptămână). Se utilizează antibioticul aminoglicozidic sulfat de gentamicină - până la 240 mg pe zi (intravenos la fiecare 8 ore).

De asemenea, pentru mastita postpartum, sunt prescrise antibiotice cefalosporinice: Cefalexină (Keflex, Flexin, Ospexin), Cefotaximă (Cefosin, Clafotaxime, Kefotex) sau Cefuroximă (Ketocef, Cefuxime, Zinnat) - 400-500 mg de până la trei ori pe zi.

Pentru mai multe informații despre medicamentele din acest grup pe care le pot utiliza mamele care alăptează, citiți articolul – Antibioticele în timpul alăptării

Potrivit chirurgilor mamologi, tratarea mastitei fără antibiotice - în special începând cu stadiul de infiltrat - duce la progresia procesului inflamator și la formarea unui focar purulent în țesuturile glandei mamare.

Tratamentul mastitei purulente

După stadiul seros al inflamației și formarea unui infiltrat, procesul trece la stadiul de necroză sau supurație. Tratamentul mastitei purulente, care poate fi nodulară, difuză, flegmonoasă, abcesivă și gangrenoasă, necesită nu doar terapie antibacteriană.

În multe cazuri, doar tratamentul mastitei prin puncție dă un rezultat pozitiv, adică se face o puncție în capsula umplută cu puroi (dacă este subcutanată) și se efectuează aspirația (sucția) conținutului purulent. Apoi, în cavitatea eliberată trebuie introdusă o soluție antibiotică cu adaos de anestezic.

Cu toate acestea, o puncție nu poate fi efectuată dacă focarul purulent este profund (intramamar) sau dacă există mastită flegmonoasă. Apoi se utilizează tratamentul chirurgical al mastitei în stadiul de abces: sub anestezie generală, pielea și țesutul subcutanat sunt secționate și, odată ajunse la abces, acesta este deschis - cu îndepărtarea puroiului, excizia țesuturilor afectate de necroză și spălarea cu antiseptice. Rana este suturată și se instalează drenajul. Utilizarea antibioticelor după intervenția chirurgicală pentru mastită purulentă continuă, iar durata acesteia este determinată de medicul curant - pe baza rezultatelor unui test de sânge și a normalizării indicatorilor de temperatură.

Tratamentul mastitei non-lactative

Dilatarea sau ectazia canalelor galactofore ale glandei mamare, complicată de o infecție bacteriană secundară, este o afecțiune inflamatorie a canalelor galactofore ale sânului - mastita periductală, tipică pacientelor aflate la menopauză.

Tratamentul mastitei non-lactaționale cu ectazie a canalelor galactofore se efectuează cu antibiotice (oral și parenteral), AINS (medicamente antiinflamatoare nesteroidiene), antihistaminice. Dacă metodele conservatoare sunt ineficiente, se recurge la intervenție chirurgicală (cu examinarea histologică a probei de țesut pentru posibila natură malignă a patologiei și observarea pe termen lung a pacienților).

Abcesele mamare recurente se observă în mastita granulomatoasă idiopatică focală, numită și mastită plasmocitară, datorită infiltrării stromei glandei de către plasmocite și histiocite epitelioide. Clinic și radiologic, poate imita cancerul de sân, iar în astfel de cazuri, mastita cronică se tratează chirurgical - prin rezecție sectorială.

Aceleași metode de tratament sunt utilizate și pentru mastita tuberculoasă care însoțește tuberculoza pulmonară.

Tratamentul mastitei fibroase – în prezența unui ganglion papilar inflamat în canalul galactofor – este doar chirurgical.

Inflamația unui chist al glandei mamare, precum și lactocelul și ateromul, pot provoca mastită purulentă. În astfel de cazuri, tratamentul mastitei chistice nu este diferit de tratamentul mastitei acute obișnuite (cu excepția faptului că nu este necesară suprimarea lactației).

Aceleași reguli se aplică atunci când este necesar tratamentul mastitei în timpul sarcinii, dar trebuie să luați în considerare ce antibiotice pot fi utilizate în timpul sarcinii și care sunt contraindicate.

Tratamentul mastitei cu remedii populare

Când cineva recomandă tratarea mastitei cu remedii populare, în majoritatea cazurilor se referă la remedii care ajută la eliminarea stagnării laptelui la femeile care alăptează. Deoarece tratarea mastitei acasă - când locul inflamației devine purulent - este plină de sepsis.

Astfel, tratarea mastitei cu frunze de varză poate reduce umflarea și reduce hipertermia locală în lactostază sau în stadiul inițial, seros al mastitei. Dar cum știe o femeie că procesul inflamator din glanda mamară nu a mers mai departe? Într-o astfel de situație, aplicarea frunzelor de varză pe sânul dureros va face doar rău, deoarece va dura două sau trei zile, timp în care inflamația se va intensifica și va duce la mastită purulentă.

Tratamentul mastitei cu ulei de camfor este posibil numai în caz de stagnare a laptelui, dacă o femeie care alăptează are un exces de acesta, deoarece camforul sub formă de compresă reduce producția de lapte.

Tratamentul recomandat al mastitei cu cătină (adică ulei de cătină), precum și tratamentul mastitei cu miere, sfeclă roșie rasă, aluat de secară, aloe, oțet de mere etc., care se utilizează extern, nu vor afecta agenții cauzatori ai inflamației care se dezvoltă în parenchimul glandei mamare.

Nu ar trebui să vă bazați nici pe efectul compreselor încălzitoare, deoarece procedurile termice sunt absolut contraindicate în procesele inflamatorii. Dar în caz de stagnare a laptelui (când există o angorjare severă a glandei), puteți folosi nu doar un masaj ușor (inclusiv un duș cald), ci și alternarea compreselor calde și reci: o compresă caldă (timp de șapte până la opt minute) ajută la îmbunătățirea circulației sângelui și la curățarea canalelor galactofore, iar o compresă rece (timp de trei minute) ajută la reducerea umflăturilor și la ameliorarea durerii. Însă experții subliniază că acest lucru nu se face în caz de mastită, ci în cazurile de stagnare a laptelui în timpul alăptării!