Fevarine

Un medicament prescris în principal pentru tulburările mentale depresive: atunci când pacientul aproape niciodată nu simte plăcere din activitățile sale, simte un gol interior și se află aproape constant într-o stare depresivă. Un antidepresiv modern și relativ ușor de tolerat de a treia generație. Medicamentele din acest grup (inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei) sunt în prezent cele mai solicitate și cel mai des prescrise de psihiatri pentru tratamentul depresiei.

[ 1 ], [ 2 ]

Indicaţii Fevarina

Este prescris pacienților cu tulburări mintale caracterizate prin depresie de diverse origini, precum și prin gânduri obsesive (obsesii), acțiuni (compulsii) sau o combinație a ambelor.

[ 3 ]

Formularul de eliberare

Este produs sub formă de comprimate filmate care conțin o doză de substanță activă maleat de fluvoxamină de 0,05 g și 0,1 g.

Farmacodinamica

Acțiunea componentei active se bazează pe inhibarea selectivă a recaptării serotoninei, așa-numitul hormon al fericirii, de către neuronii din creier care o secretă. Ca urmare, serotonina se acumulează în fanta sinaptică, eliminând deficitul acesteia, care este cauza depresiei. Fevarin se caracterizează printr-un efect destul de puternic, în special în cazurile de depresie ambulatorie. Terapia cu acest medicament corectează starea de spirit scăzută, reduce anxietatea, agitația, melancolia, durerile de cap, care însoțesc adesea stările depresive (medicamentul are un ușor efect analgezic). În același timp, practic nu există nicio modificare semnificativă a nivelului de norepinefrină și dopamină. Maleatul de fluvoxamină are o capacitate minimă de a se lega de serotonină, histamină, receptorii m-colinergici și receptorii adrenergici (α și β).

Farmacocinetica

După administrarea orală, componenta activă este absorbită rapid în membrana mucoasă a tractului digestiv. Acest medicament are metabolism presistemic, capacitatea absolută de absorbție ajungând la 53%. Acest indicator și rata de absorbție nu depind de aportul alimentar. Valoarea maximă a concentrației medicamentului în serul sanguin este înregistrată după un interval de trei până la opt ore după administrarea orală. Concentrațiile terapeutice ale substanței active sunt determinate în a zecea zi de tratament cu medicamentul și uneori după două săptămâni. Legătura cu proteinele serice ajunge la 80%. La pacienții cu vârsta cuprinsă între 6 și 11 ani, concentrațiile de echilibru în serul sanguin sunt aproape de două ori mai mari decât acest indicator în adolescență și la vârsta adultă.

Substanța activă a medicamentului este un inhibitor puternic al activității izoenzimelor CYP1A2, CYP2C și CYP3A4.

T1 _/2 după o singură doză este de aproximativ 13-15 ore, după administrări repetate cifra crește la 17-22 ore.

Maleatul de fluvoxamină este descompus în ficat. Produșii metabolici nu sunt caracterizați de activitate farmacologică semnificativă și sunt excretați în urină. La pacienții cu tulburări funcționale hepatice, se observă un proces metabolic lent.

Dozare și administrare

Depresie. În acest caz, medicamentul este destinat exclusiv tratamentului pacienților cu vârsta peste 18 ani. Doza este de 0,05 sau 0,1 g pe zi la începutul curei terapeutice, iar dacă eficacitatea este insuficientă, doza este crescută treptat. Nu se pot prescrie mai mult de 0,3 g de medicament pe zi.

Când se obține un rezultat pozitiv al tratamentului, se recomandă continuarea administrării Fevarin timp de cel puțin încă șase luni pentru a preveni exacerbarea. În această perioadă, doza standard este de 0,1 g.

Tulburări obsesiv-compulsive. În aceste tulburări mintale, medicamentul este utilizat pentru a trata pacienți adulți, precum și copii cu vârsta cuprinsă între 8 și 18 ani. Dacă o terapie de zece zile cu Fevarin nu are ca rezultat un efect pozitiv semnificativ, administrarea medicamentului este întreruptă.

Doza standard pentru adulți este de 0,05 g, dacă eficacitatea este insuficientă în primele 3-4 zile, aceasta se crește treptat. Nu se pot prescrie mai mult de 0,3 g de medicament pe zi.

Doza pediatrică este de obicei de 0,025 g, dacă eficacitatea este insuficientă în primele trei până la patru zile, aceasta este crescută treptat. Nu se pot prescrie mai mult de 0,2 g de medicament pe zi.

La doze de maximum 0,15 g pe zi, medicamentul se administrează o dată seara. O doză zilnică mai mare de 0,15 g se administrează în două prize - dimineața și înainte de culcare. Comprimatul se înghite indiferent de aportul alimentar, fără a fi zdrobit sau mestecat. Durata administrării și dozajul sunt prescrise individual.

[ 4 ], [ 5 ]

Utilizați Fevarina în timpul sarcinii

În prezent, efectul maleatului de fluvoxamină asupra fătului nu a fost suficient studiat, dar nu a fost identificat niciun efect teratogen. Medicamentul poate fi prescris unei femei însărcinate, ținând cont de raportul beneficiu pentru mamă/risc pentru făt.

Dacă viitoarea mamă a urmat un tratament cu Fevarin în ultimele trei luni de sarcină, este necesară o monitorizare atentă a stării copilului, deoarece există riscul ca acesta să dezvolte sindromul de sevraj.

Femeilor aflate la vârsta fertilă li se recomandă să se asigure că nu sunt însărcinate înainte de a utiliza acest medicament și să utilizeze metode contraceptive fiabile pe tot parcursul tratamentului.

Când se prescrie tratamentul cu Fevarin unei mame care alăptează, se pune problema întreruperii sau opririi alăptării.

Contraindicații

Terapia cu Fevarin nu este recomandată:

• persoanele sensibilizate la ingredientele sale;
• administrarea de tizanidină sau medicamente din grupa inhibitorilor MAO, conform prescripției medicului;
• prescrie alcoolicilor cronici;
• minori pentru tratamentul depresiei;
• grupa de vârstă a pacienților de la naștere până la vârsta de opt ani.

Terapia se efectuează cu precauție în cazurile în care pacientul prezintă:

• epilepsie;
• tulburări funcționale renale și/sau hepatice;
• tendință la sângerare sau crampe;
• muncă care necesită concentrare și atenție.

De asemenea, se recomandă prudență la prescrierea acestui medicament femeilor însărcinate și care alăptează, precum și persoanelor cu vârsta peste 65 de ani. Pentru copiii cu vârsta cuprinsă între opt și 18 ani, medicamentul este prescris numai în cazurile de tulburări obsesiv-compulsive și se utilizează dozele minime care oferă un efect terapeutic.

Efecte secundare Fevarina

Următoarele reacții adverse pot apărea în asociere cu terapia cu acest medicament.

Organe digestive: dispepsie, senzație de uscăciune a gurii, hemoragii gastroduodenale (cazuri izolate).

Sistem nervos și psihic: amețeli, astenie, agitație, cefalee, somnolență, insomnie, anxietate crescută, ataxie statică sau dinamică, tremor la nivelul extremităților, tulburări extrapiramidale. Există cazuri izolate de dezvoltare a sindromului convulsiv, maniacal și serotoninergic, halucinații, parestezii și perversiune a gustului.

Reacții alergice: urticarie, erupție cutanată, mâncărime, sensibilitate crescută la radiațiile ultraviolete, edem Quincke.

Inimă și vasele de sânge: aritmie, bradicardie ușoară, tahicardie, hipotensiune ortostatică.

Altele: galactoree, mialgie, artralgie, hiperhidroză, purpură, tulburări de ejaculare, lipsa orgasmului, creștere (pierdere) în greutate, tulburări de urinare, dezvoltarea hiponatremiei (dispare după întreruperea tratamentului).

Medicamentul creează dependență. Întreruperea administrării medicamentului se face prin reducerea treptată a dozei, iar întreruperea bruscă a administrării poate provoca simptome de sevraj: greață, amețeli, parestezii, anxietate crescută și dureri de cap.

Intenția suicidară, care însoțește adesea tulburările depresive, poate persista mult timp înainte de a se produce o remisie suficientă (acești pacienți trebuie monitorizați periodic).

Simptomele sindromului serotoninergic (care se dezvoltă extrem de rar) includ hipertermie, rigiditate musculară, tulburări mintale, labilitate a sistemului nervos autonom și dezvoltarea unei stări comatoase.

Supradozaj

Depășirea dozei medicamentului provoacă dispepsie, oboseală rapidă, slăbiciune, amețeli, somnolență, insomnie. În cazul depășirii semnificative a dozei recomandate, se pot observa aritmie, hipotensiune arterială, crampe musculare, disfuncție hepatică și dezvoltarea comei hepatice. Sunt cunoscute mai multe cazuri de deces ca urmare a administrării unor doze de medicament care depășesc cele admise.
Nu se cunoaște un antidot specific. Măsurile terapeutice pentru ameliorarea efectelor supradozajului sunt lavajul gastric, administrarea de medicamente enterosorbente și tratamentul simptomatic (este posibilă utilizarea laxativelor cu proprietăți osmotice). Metodele de detoxifiere precum diureza forțată sau hemodializa nu sunt eficiente atunci când se depășește doza admisă de maleat de fluvoxamină.

Interacțiuni cu alte medicamente

Administrarea concomitentă de medicamente hipoglicemiante orale poate necesita o modificare a dozei acestora.

Fevarin nu este compatibil cu inhibitorii MAO; după administrarea acestora, este necesar să se aștepte un interval de două săptămâni. După aceea, se începe administrarea antidepresivului. Administrarea medicamentelor în ordine inversă se face după cum urmează: un tratament cu Fevarin, o săptămână mai târziu - un tratament cu inhibitori MAO.

În combinație cu astemizol, terfenadină și cisapridă, concentrațiile serice ale acesteia din urmă cresc.

Proprietățile farmacocinetice ale medicamentelor, la a căror descompunere participă izoenzimele CYP1A2, CYP2C, CYP3A4, se pot modifica sub influența maleatului de fluvoxamină, iar în combinația acestei substanțe cu warfarină, cafeină, propranolol, ropinirol, alprazolam, midazolam, triazolam și diazepam, concentrațiile serice ale acestora cresc. Dacă o astfel de combinație este necesară, poate fi necesară revizuirea dozelor acestor medicamente.

Concentrațiile serice de digoxină și atenolol nu se modifică în asociere cu Fevarin.

Utilizarea concomitentă cu tramadol și triptani sporește efectul maleatului de fluvoxamină, iar în cazul anticoagulantelor orale, crește probabilitatea hemoragiei.

Prescrierea pacienților care iau medicamente care conțin litiu necesită o abordare echilibrată.

În timpul tratamentului cu Fevarin, nu se recomandă consumul de băuturi alcoolice, medicamente care conțin alcool și preparate din plante.

[ 6 ], [ 7 ]

Conditii de depozitare

A se păstra la o temperatură de 15-25°C, în locuri inaccesibile copiilor și ferite de lumina soarelui.

Termen de valabilitate

3 ani.