Traumatisme ale organelor genito-urinare

În situațiile de urgență moderne, în timp de pace și în conflictele militare locale, 20% dintre victime suferă leziuni ale organelor genito-urinare.

Termenii „traumatism urogenital” și „leziuni” nu pot fi considerați sinonimi. Aceștia poartă o încărcătură semantică diferită. Traumatismul nu este doar o categorie clinică, ci și una socială. Traumatismul organelor urogenitale este întotdeauna unul, deși poate avea diferite caracteristici calitative și cantitative. În traumatisme, este întotdeauna posibil să se identifice un set de relații cauză-efect - patogeneza. În funcție de condițiile de apariție, traumatismele se împart în domestice, stradale, sportive, industriale, automobilistice, de luptă etc.

Leziunea reprezintă o încălcare a integrității structurii organului ca urmare a efectelor adverse ale factorilor externi, adică aceasta este o categorie patomorfologică. O victimă poate avea mai multe leziuni. Fiecare leziune are o cauză specifică și o mecanogeneză de formare. Din cele de mai sus rezultă că lucrătorii medicali se ocupă de leziuni, nu de traume.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Caracteristici generale ale leziunilor organelor genito-urinare

Pe lângă trăsăturile generale caracteristice leziunilor de orice localizare, leziunile organelor genito-urinare au o serie de caracteristici.

În mecanogeneza afectării organelor care conțin urină, un rol semnificativ îl joacă așa-numitul șoc hidrodinamic, adică ruptura pereților acestora are loc din cauza deplasării bruște a lichidului conținut în acesta.

Incidența leziunilor iatrogene este destul de mare (de exemplu, a uretrei în timpul cateterizării vezicii urinare sau a ureterului în timpul operațiilor ginecologice).

Simptomele frecvente ale leziunilor genito-urinare includ hematuria, uretroragia, tulburările urinare și scurgerile de urină din plagă.

Leziunile sistemului genitourinar sunt rareori izolate. În cazul leziunilor combinate severe ale sistemului genitourinar, organelor abdominale, spațiului retroperitoneal, pelvisului, tabloul clinic este dominat de simptome de șoc, hemoragie internă, peritonită etc. Acești pacienți sunt de obicei spitalizați în unități de terapie intensivă, precum și în departamentele de traumatologie și chirurgie. În astfel de situații, urologul acționează ca consultant. Sarcina sa este de a suspecta leziunile organelor genitourinar și de a iniția studii speciale care permit nu numai confirmarea faptului leziunii, ci și determinarea tipului, localizării și severității acesteia, precum și planificarea tacticilor de tratament.

Examinarea fizică a pacientului, de regulă, nu permite determinarea tipului, naturii și severității afectării organelor genito-urinare.

Atunci când se tratează pacienții cu leziuni ale organelor genito-urinare, aproape întotdeauna se pune problema necesității deturnării urinei.

Unele consecințe îndepărtate ale afectării organelor genito-urinare pot avea o semnificație socială ridicată pentru pacient (fistule urinare, disfuncție erectilă, infertilitate secundară și alte boli).

Clasificarea leziunilor organelor genito-urinare

Leziunile organelor genito-urinare, în funcție de integritatea pielii, sunt împărțite în închise (subcutanate sau contondente) și deschise (penetrante sau cu plăgi). În cazul leziunilor renale deschise, riscul complicațiilor infecțioase și inflamatorii crește semnificativ.

Leziunile sistemului genitourinar pot fi izolate și combinate (adică însoțite de leziuni ale altor organe), precum și simple și multiple (după numărul de răni). Leziunile combinate și multiple ale organelor genitourinar sunt însoțite de o stare gravă a pacientului și, de regulă, necesită acțiuni comune ale specialiștilor de diferite profiluri în timpul tratamentului.

Lezarea organelor genito-urinare pereche poate fi unilaterală sau bilaterală.

După severitate - ușoară, moderată și severă.

În funcție de prezența complicațiilor, leziunile pot fi complicate sau necomplicate.

În plus, pentru fiecare organ specific al sistemului genitourinar există o clasificare care ia în considerare caracteristicile morfologice ale afectării sale.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]