Levofloxacină

Levofloxacina este un medicament antimicrobian.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Indicaţii Levofloxacină

Se utilizează (comprimate) pentru a elimina bolile de natură infecțioasă și inflamatorie și cauzate de activitatea microbilor sensibili la medicament:

• infecție în zona intraabdominală;
• stadiul acut al sinuzitei;
• procese infecțioase în interiorul tractului urinar (formă necomplicată);
• bronșită cronică în stadiul acut;
• pneumonie dobândită în comunitate;
• prostatită;
• leziuni infecțioase care afectează stratul subcutanat și epiderma;
• infecții ale sistemului urinar, cu complicații în fundal;
• intoxicație a sângelui sau bacteriemie.

Soluția perfuzabilă pentru proceduri intravenoase este utilizată în tratamentul infecțiilor care se dezvoltă în sistemele urinare inferioare și respiratorii, precum și în piele, rinichi, stratul subcutanat, organele genitale și organele ORL.

Picăturile de ochi sunt utilizate pentru infecțiile oculare superficiale de origine bacteriană.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Formularul de eliberare

Medicamentul este produs în comprimate de 0,25 și 0,5 g (20 de bucăți într-un blister și 5 blistere într-un ambalaj; sau 10 bucăți într-un blister, 9 sau 10 astfel de ambalaje într-o cutie), precum și 0,75 g (10 bucăți într-un blister, 10 astfel de blistere într-un ambalaj).

Se produce și sub formă de soluție perfuzabilă, în flacoane cu o capacitate de 0,1 sau 0,15 l. Există 1 astfel de flacon într-o cutie.

Este produs și sub formă de picături pentru ochi, în tuburi speciale cu pipetă de 2 ml, câte 2 astfel de tuburi în interiorul ambalajului. Este produs și în flacoane de 5 ml, câte 1 astfel de flacon cu capac pipetă în interiorul cutiei.

[ 14 ], [ 15 ]

Farmacodinamica

Levofloxacina este un antibiotic din categoria fluorochinolonelor. Elementul activ al medicamentului are un efect bactericid - prin încetinirea enzimelor responsabile de replicarea ADN-ului în interiorul celulelor bacteriene.

Acest medicament acționează activ asupra multor bacterii care cauzează infecții respiratorii. Se descurcă bine cu eliminarea proceselor infecțioase cauzate de tulpini rezistente la penicilină de enterobacterii, pneumococi, klebsiella, E. coli și citrobacter.

Medicamentul prezintă o eficiență ridicată în tratamentul tuberculozei și sinuzitei.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Farmacocinetica

După administrarea medicamentului pe stomacul gol, biodisponibilitatea este de aproximativ 100%. Când se administrează medicamentul (0,5 g) cu alimente, nivelurile maxime ale substanței în plasmă se observă după 60 de minute.

Medicamentul este distribuit în plasmă împreună cu lichidul interstițial și, în plus, se acumulează în cantități mari în țesuturi. Doar 5% din medicament este supus descompunerii.

Până la 85% din substanță este excretată prin rinichi. Timpul de înjumătățire al medicamentului este de aproximativ 6-7 ore. În același timp, efectul său post-antibiotic durează de 2-3 ori mai mult.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Dozare și administrare

Schema de utilizare a tabletelor.

Comprimatele de levofloxacină se administrează oral, de 1-2 ori pe zi. Medicamentul nu trebuie mestecat, ci se înghite întreg, cu 1 pahar de apă plată. Este permisă administrarea comprimatului în timpul mesei sau înainte de masă. Dimensiunile porțiilor se stabilesc ținând cont de severitatea și natura bolii.

Persoanele cu funcție renală sănătoasă sau insuficiență renală ușoară trebuie să ia medicamentul conform următorului regim:

• în caz de exacerbare a bronșitei cronice - 0,25 sau 0,5 g administrate o dată pe zi. Tratamentul continuă timp de 7-10 zile;
• pentru sinuzită - 0,5 g de medicament o dată pe zi. Cura continuă timp de 10-14 zile;
• în cazul unui proces infecțios la nivelul tractului urinar (fără complicații) – se iau 0,25 g de medicament o dată pe zi. Tratamentul durează 3 zile;
• pentru pneumonia dobândită în comunitate – utilizați 0,5 g de medicament de 1-2 ori pe zi. Cura durează 7-14 zile;
• pentru leziuni infecțioase ale tractului urinar (cu complicații) - se iau 0,25 g de medicament o dată pe zi timp de 7-10 zile;
• pentru prostatită - 0,5 g levofloxacină o dată pe zi. Tratamentul continuă timp de 1 lună;
• pentru procesele infecțioase din stratul subcutanat și epidermă - se iau 0,25 g de substanță o dată pe zi sau 0,5 g de medicament de 1-2 ori pe zi, timp de 7-10 zile;
• pentru infecții în zona intraabdominală - utilizați 0,25 sau 0,5 g de medicament o dată pe zi timp de 7-10 zile (în combinație cu medicamente antibacteriene care afectează flora anaerobă);
• în caz de bacteriemie sau intoxicație sanguină – 0,25 sau 0,5 g de medicament o dată pe zi. Terapia continuă timp de 7-10 zile.

Utilizarea soluției pentru perfuzii intravenoase.

Medicamentul se utilizează de 1-2 ori pe zi, soluția trebuie administrată printr-un picurător. Dacă este necesar, soluția poate fi înlocuită cu o formă de tabletă a medicamentului.

Durata cursului este de maximum 2 săptămâni. Este necesar să se efectueze tratamentul pe întreaga durată a bolii, apoi încă 2 zile după stabilizarea temperaturii. Mărimea unei porții standard de soluție este de 0,5 g. Un mod de utilizare mai precis și durata necesară a terapiei sunt selectate individual, ținând cont de natura patologiei:

• în stadiul acut al sinuzitei – administrarea soluției o dată pe zi timp de 10-14 zile;
• în caz de sepsis sau inflamație pulmonară – procedura se efectuează de 1-2 ori pe zi, timp de 1-2 săptămâni;
• pentru pielonefrită în stadiul acut - o singură utilizare a medicamentului pe zi timp de 3-10 zile;
• dacă apare o leziune infecțioasă în zona epidermei, administrați medicamentul de două ori pe zi timp de 1-2 săptămâni;
• pentru tuberculoză - medicamentul se utilizează o dată sau de două ori pe zi timp de 3 luni;
• în bronșita cronică în timpul unei exacerbări – administrarea medicamentului o dată pe zi timp de 7-10 zile;
• pentru prostatită - medicamentul trebuie utilizat o dată pe zi timp de 14 zile, după care se trece la comprimate într-o porție de 0,5 g, care se administrează într-un regim similar;
• în cazul unei leziuni infecțioase a vezicii biliare, procedura se efectuează o dată pe zi;
• pentru antrax - medicamentul se administrează o dată pe zi. După ce starea pacientului s-a stabilizat, acesta este transferat la comprimate, care se administrează conform unei scheme similare timp de încă 2 luni;
• În caz de infecție în zona peritoneală – utilizați soluția o dată pe zi, timp de 1-2 săptămâni.

În cazul oricăror patologii, după stabilizarea stării, pacientul trebuie transferat la utilizarea de comprimate conform unei scheme similare până la sfârșitul cursului terapeutic.

Tratamentul nu trebuie întrerupt în prealabil sau omis în mod deliberat. Dacă se omite accidental un comprimat sau o perfuzie, doza necesară trebuie utilizată imediat, iar apoi tratamentul trebuie continuat normal.

Persoanele cu probleme renale (valori CR mai mici de 50 ml/minut) trebuie să utilizeze medicamentul conform unei scheme individuale. Luând în considerare valorile CR, schema terapeutică poate fi următoarea:

• nivelul CC este între 20-50 ml/minut – în stadiul inițial al cursului, este necesar să se utilizeze medicamentul într-o doză de 0,25 sau 0,5 g, iar apoi să se utilizeze jumătate din doza inițială (0,125 sau 0,25 g) zilnic;
• Indicatori CC în intervalul 10-19 ml/minut - inițial medicamentul se utilizează în porții de 0,25 sau 0,5 g, iar apoi pacientului i se prescrie jumătate din această porție, cu o singură utilizare la fiecare 2 zile.

În timpul utilizării Levofloxacinei, este necesar să evitați expunerea la soare și, de asemenea, să nu mergeți la solar.

Trebuie menționat că tendinita se dezvoltă ocazional la pacienți ca urmare a utilizării medicamentului. Dacă există cea mai mică suspiciune de dezvoltare a unui proces inflamator în zona tendonului, este necesar să se întrerupă utilizarea medicamentului și să se înceapă terapia pentru eliminarea tendinitei.

În același timp, medicamentul poate provoca hemoliză eritrocitară în caz de deficit al elementului G6PD în organism. Prin urmare, medicamentul trebuie prescris acestui grup de pacienți cu precauție; în timpul terapiei, este necesară monitorizarea atentă a valorilor hemoglobinei și bilirubinei.

Medicația are un efect negativ asupra capacității de concentrare și a ratei de dezvoltare a manifestărilor psihomotorii, motiv pentru care se recomandă abținerea de la activități sau lucrări care necesită o atenție sporită și o reacție rapidă în timpul utilizării sale. Astfel de tipuri de lucrări includ deservirea diferitelor mecanisme și conducerea vehiculelor.

Folosind picături pentru ochi.

Medicamentul se instilează în sacul conjunctival al unuia sau ambilor ochi, în doză de 1-2 picături. Această procedură trebuie efectuată la intervale de 2 ore (maxim 8 ori pe zi) în primele 2 zile de tratament. Apoi, timp de încă 3-7 zile, procedura trebuie efectuată la intervale de 4 ore (nu mai mult de 4 ori pe zi). Durata totală a tratamentului este de obicei de 5-7 zile.

Dacă este necesar să se utilizeze alte medicamente oftalmice ca adjuvant, este necesar să se respecte un interval de 15 minute între proceduri.

La efectuarea instalărilor, evitați ca vârful pipetei să atingă țesuturile din jurul ochilor și pleoapelor.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Utilizați Levofloxacină în timpul sarcinii

Levofloxacina nu trebuie administrată femeilor gravide.

Contraindicații

Printre contraindicații:

• prezența intoleranței la componentele medicamentului;
• crize epileptice;
• insuficiență renală;
• leziuni induse de chinolone care implică tendoane;
• perioada de alăptare.

Se recomandă prudență la utilizarea medicamentului la persoanele în vârstă, precum și la cei care au fost diagnosticați cu deficit de element G6PD în organism.

[ 28 ]

Efecte secundare Levofloxacină

Utilizarea acestui medicament poate provoca numeroase efecte secundare care afectează diverse sisteme și organe.

Pacienții prezintă adesea diaree, greață și creșterea activității enzimelor hepatice.

Împreună cu acestea, se pot observa pierderea poftei de mâncare, insomnie, mâncărime, dureri de cap, vărsături și o senzație de amorțeală, precum și înroșirea epidermei, o scădere a numărului de leucocite din sânge, dureri abdominale, o senzație de slăbiciune generală sau somnolență, tulburări digestive, amețeli și o creștere a nivelului de eozinofile din sânge.

Rareori, se raportează spasme bronșice severe, anafilaxie, tremor, agravarea porfiriei, agitație severă, halucinații și confuzie. În plus, apar dureri musculare, scade tensiunea arterială sau numărul de trombocite, cresc nivelurile de creatinină sau bilirubină. În plus, există o senzație de anxietate intensă, urticarie, diaree cu sânge, parestezii la nivelul mâinilor, crampe, tendinită, depresie și palpitații. Apar dureri articulare, crește sângerarea și scade numărul de neutrofile din sânge.

Doar ocazional se observă umflarea gâtului sau a feței, precum și apariția unor vezicule și apariția unei stări de șoc. Pot apărea tulburări de vedere sau gust și probleme renale, sensibilitatea tactilă și capacitatea de a distinge mirosurile pot scădea. În plus, apar rupturi de tendoane, numărul tuturor celulelor sanguine scade, se formează infecții rezistente, tensiunea arterială și nivelul de glucoză scad brusc, precum și numărul de bazofile din sânge. Odată cu acestea, se poate aștepta dezvoltarea intoleranței la radiațiile UV și la lumina soarelui, eritem multiform, pneumonită, slăbiciune musculară, colaps vascular, vasculită, rabdomioliză, anemie hemolitică, TEN, febră și nefrită tubulointerstițială.

Pe lângă simptomele negative menționate mai sus, medicamentul, fiind un antibiotic, poate duce la disbacterioză și creșterea proliferării fungice. În acest sens, atunci când îl utilizați, trebuie să luați și antimicotice și medicamente care conțin bacterii care normalizează echilibrul microflorei intestinale.

Picăturile de ochi pot provoca următoarele efecte negative:

• apariția dungilor mucoase pe ochi;
• senzație de arsură;
• roșeață a conjunctivei;
• chemoză în zona conjunctivală;
• umflarea pleoapei;
• mâncărime la nivelul ochilor;
• dezvoltarea eritemului pe pleoape;
• dermatită de contact;
• simptome alergice;
• blefarită;
• dureri de cap;
• deteriorarea vederii;
• proliferarea papilelor în zona conjunctivală;
• iritația ochilor;
• fotosensibilitate;
• nas care curge.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Supradozaj

Intoxicația cu levofloxacină provoacă cel mai adesea manifestări negative din partea sistemului nervos: amețeli, convulsii, senzație de confuzie etc. În plus, se pot observa prelungirea intervalului QT, disfuncții gastrointestinale și eroziuni ale mucoasei.

Se iau măsuri simptomatice. Dializa nu va fi eficientă; medicamentul nu are antidot.

Probabilitatea supradozajului cu picături de ochi este extrem de mică. Se manifestă sub forma iritației țesuturilor periorbitale - umflare, senzație de arsură, roșeață severă, precum și lăcrimare și apariția de usturimi. Dacă pacientul prezintă aceste simptome, este necesar să clătească ochii cu apă curată obișnuită. Dacă efectele negative sunt severe, este necesar să se consulte un specialist.

[ 38 ], [ 39 ]

Interacțiuni cu alte medicamente

O slăbire semnificativă a eficacității medicamentoase se observă atunci când este combinat cu antiacide care conțin săruri de fier, precum și magneziu sau aluminiu, sau cu sucralfat. Prin urmare, aceste medicamente trebuie utilizate la intervale de cel puțin 2 ore.

Dacă este necesară utilizarea combinată de medicamente cu antagoniști ai vitaminei K, funcția de coagulare a sângelui va trebui monitorizată în timpul tratamentului.

Probenecidul cu cimetidină inhibă ușor excreția ingredientului activ levofloxacină. Din acest motiv, tratamentul cu această combinație trebuie efectuat cu mare atenție.

Timpul de înjumătățire al ciclosporinei este ușor prelungit atunci când este administrată în combinație cu medicamentul. Combinația cu corticosteroizi (GCS) crește riscul de ruptură în zona tendonului.

Utilizarea concomitentă cu teofilină sau AINS crește indicele de pregătire pentru convulsii.

Lichidul perfuzabil poate fi combinat cu următoarele soluții medicamentoase intravenoase:

• Soluție de dextroză Ringer (concentrație 2,5%);
• soluție de dextroză (concentrație 2,5%);
• soluție salină;
• soluții utilizate pentru nutriție parenterală.

Medicamentul nu trebuie amestecat cu soluții de bicarbonat de sodiu sau heparină.

Interacțiunile terapeutice importante din punct de vedere clinic ale medicamentului sub formă de picături oftalmice cu alte substanțe medicinale sunt extrem de puțin probabile.

[ 40 ], [ 41 ]

Conditii de depozitare

Levofloxacina trebuie păstrată într-un loc uscat și întunecat, ferit de copii. Temperatura nu trebuie să depășească 25°C.

[ 42 ], [ 43 ]

Termen de valabilitate

Levofloxacina în toate formele farmaceutice poate fi utilizată timp de 2 ani de la data eliberării medicamentului terapeutic. Un flacon deschis cu picături are o durată de valabilitate de 30 de zile.

[ 44 ]

Aplicație pentru copii

Medicamentul nu este utilizat de copii și adolescenți sub 18 ani.

[ 45 ], [ 46 ], [ 47 ]

Analogi

Analogi ai picăturilor de ochi sunt următoarele medicamente: Vitabact cu Cipromed, Lofox și Betaciprol, precum și Okatsin cu Floxal, Decametoxin și Ciprolet cu Oftalmol, precum și Ofloxacin. Lista include și Ciprofloxacin (de asemenea, sub formele Bufus și AKOS), Vigamox și Oftocipro cu Zimar, Okomistin și Dancil, precum și Normax, Uniflox, Oftadek, Ciloxan cu Moxifur și Ciprolon.

Tabletele și soluția au următoarele analogi:

• comprimate - Xenaquin, Lomflox cu Zarquin, Nolitsin și Lomatsin, și pe lângă acestea Norfacine, Oflocid (și forma sa forte), Sparflo și Norilet, Faktiv cu Tarifid și Tsirodok, precum și Tsiprex și Gatispane. Lista include și Tsipropan, Lomefloxacină, Ecocifol, Lofox cu Lokson-400, Norbactin, Oflomac și Moximac, cu Oflox și Normax. Alături de acestea, Sparbact, Tsipraz, Plevilox și Tsifloxinal cu Tseprova și Taricin;
• comprimate împreună cu soluție intravenoasă - Geofloxacină, Ofloxacină cu Abactal, Pefloxacină și Oflo cu Ificro și Procipro. În plus, Ciprobay, Tsifran, Ciplox cu Ciprolet, Avelox, Zoflox cu Ciprofloxacină și Zanocin, precum și Ofloxacină, Quintor, Ciprobid cu Tarivid și Unikpef;
• soluție intravenoasă - Ciprolacer, Basidzhen cu Cifracid și Ofloxabol, precum și Ciprofloxabol și Cipronat;
• soluție împreună cu pulbere intravenoasă - Pefloxabol;
• comprimate, precum și un concentrat și o soluție intravenoasă - medicamentul Ciprinol.

[ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ]

Recenzii

Levofloxacina primește în mare parte recenzii pozitive privind eficacitatea sa medicinală. Medicii și pacienții spun că medicamentul elimină rapid simptomele negative și ajută la recuperare.

Printre dezavantaje, multe evidențiază dezvoltarea simptomelor negative - printre care apariția durerii în zona musculară, precum și o senzație de slăbiciune severă sau confuzie. Gradul de manifestare a acestor și a altor efecte secundare poate varia. Dar chiar și cu dezvoltarea simptomelor negative, pacienții observă că medicamentul reduce semnificativ severitatea patologiei pentru tratamentul căreia a fost utilizat.

Comentariile despre efectele negative sunt destul de frecvente pe forumuri - persoanele care urmează să utilizeze Levofloxacină trebuie să țină cont de acest lucru.