Sinuzită acută

Sinuzita acută este o inflamație acută a membranei mucoase a unuia sau mai multor sinusuri paranazale.

Codul ICD-10

• J01 Sinuzită acută.
• J01.0 Sinuzită maxilară acută (antrită acută).
• J01.1 Sinuzită frontală acută.
• J0.2 Sinuzită etmoidă acută.
• J01.3 Sinuzită sfenoidală acută.
• J01.4 Pansinuzită acută.
• J01.8 Alte sinuzite acute (sinuzită acută care implică mai multe sinusuri, dar nu pansinuzită).
• J01.9 Sinuzită acută, nespecificată.

Epidemiologia sinuzitei acute

Bolile inflamatorii ale sinusurilor paranazale sunt considerate una dintre cele mai presante probleme ale otorinolaringologiei. Printre pacienții care urmează tratament în spitalele de otorinolaringologie, între 15 și 36% sunt persoane care suferă de sinuzită.

Sinuzita reprezintă un procent și mai mare din cazurile de boli ale tractului respirator superior tratate în ambulatoriu. Potrivit Centrului Național pentru Statistică a Bolilor, sinuzita a devenit cea mai frecventă boală cronică în Statele Unite în 1994. Aproape fiecare a opta persoană din Statele Unite are sinuzită; în 1998, 34,9 milioane de persoane din Statele Unite aveau sinuzită.

În Germania, în ultimul deceniu, între 7 și 10 milioane de persoane au fost diagnosticate cu sinuzită acută și cronică.

În acest sens, tratamentul rinosinuzitei este considerat în prezent una dintre cele mai presante probleme ale otorinolaringologiei. Astfel, în SUA, în 1996, cheltuielile legate de diagnosticul și tratamentul sinuzitei s-au ridicat la 5,8 miliarde de dolari.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Cauzele sinuzitei acute

Dezvoltarea inflamației membranei mucoase a sinusurilor paranazale este facilitată de condiții atât de natură generală, cât și locală. Condițiile generale includ stări de reactivitate individuală, premise constituționale, forțe imune ale organismului, precum și diverși factori nefavorabili ai mediului extern. Printre factorii locali, inflamația sinusurilor este cel mai adesea facilitată de cei în care funcția de drenaj a orificiilor de ieșire, ventilația sinusurilor și activitatea sistemului de transport mucociliar sunt perturbate.

Sinuzita acută - Cauze și patogeneză

[ 9 ]

Simptomele sinuzitei acute

Sinuzita acută nu este doar o leziune locală, ci o boală a întregului organism, cu o reacție a multor sisteme și organe. Manifestările unei reacții generale la inflamația sinusurilor paranazale, în special, sunt o stare febrilă și modificări tipice ale sângelui (în sinuzita acută și exacerbările cronice), precum și stare generală de rău, slăbiciune, dureri de cap. Deoarece aceste simptome însoțesc și alte infecții focale, manifestările locale ale inflamației dobândesc o importanță primordială în diagnosticul sinuzitei.

Sinuzită acută - Simptome

Clasificarea sinuzitei acute

În funcție de localizarea procesului, se disting următoarele:

• sinuzită maxilară acută;
• etmoidită acută;
• sinuzită frontală acută;
• sfenoidită acută.

Dacă toate sinusurile paranazale sunt implicate în procesul patologic, se pune diagnosticul de pansinuzită; dacă este implicată doar jumătate din sinusuri, se pune diagnosticul de hemisinuzită.

După factorul etiologic, se disting sinuzitele virale și bacteriene, după factorul fiziopatologic - sinuzită catarală și purulentă. Cel mai adesea, sinuzita virală corespunde formei catarale, bacteriană - celei purulente.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Screening

Screeningul pentru sinuzita acută implică examinarea cu raze X a sinusurilor paranazale la pacienții cu boli respiratorii acute. Metodele de diagnostic cu ultrasunete pot fi utilizate ca alternativă la radiografie.

Diagnosticul sinuzitei acute

De mare importanță în detectarea sinuzitei este efectuarea secvențială a rinoscopiei anterioare, medii și posterioare. Semnele rinoscopice ale sinuzitei includ: secreții în pasajele nazale, hiperemie, edem și hiperplazie a membranei mucoase.

Secrețiile patologice în pasajul nazal mijlociu (rinoscopia anterioară) indică, de regulă, o posibilă leziune a sinusurilor frontale și maxilare, a celulelor anterioare și medii ale labirintului etmoid, iar în pasajul nazal superior (rinoscopia posterioară) - o posibilă leziune a celulelor posterioare ale labirintului etmoid și sinusului sfenoid. Cu toate acestea, absența secrețiilor patologice în cavitatea nazală nu exclude o boală a sinusurilor. În special, este posibil să nu existe secreții (periodice sau constante) dacă permeabilitatea joncțiunii sinusurilor afectate cu cavitatea nazală este afectată sau dacă secreția este foarte vâscoasă.

Cele mai frecvente plângeri legate de inflamația sinusurilor paranazale sunt: dureri de cap, dificultăți de respirație pe nas, secreții anormale din nas și nazofaringe și tulburări olfactive.

Sinuzită acută - Diagnostic

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Indicații pentru spitalizare

• Evoluție clinică severă a sinuzitei acute, suspiciune de complicații.
• Sinuzită acută pe fondul unei patologii concomitente severe sau al imunodeficienței.
• Imposibilitatea efectuării unor manipulări invazive speciale în ambulatoriu.
• Indicații sociale.

Sinuzită acută - Tratament

Obiectivele tratamentului pentru sinuzita acută

• Evacuarea secrețiilor patologice din sinusurile paranazale.
• Eliminarea sursei de infecție și inflamație.
• Restabilirea drenajului normal și a aerării sinusurilor paranazale.

Prevenirea sinuzitei acute

Marea majoritate a rinosinuzitelor acute sunt cauzate de infecții sinusale cauzate de rinite. Prin urmare, principala direcție preventivă este terapia la timp și adecvată a bolilor respiratorii acute și a rinitei acute (terapia de descărcare, restabilirea aerării drenajului sinusurilor paranazale).

În cazul sinuzitei maxilare odontogene, prevenția constă în igienizarea la timp a dinților maxilarului superior.

Defectele anatomice ale cavității nazale (curbura septului nazal, hipertrofia cornetelor nazale) pot duce, de asemenea, la sinuzită acută; problema corectării chirurgicale a acestor defecte se pune numai atunci când se dezvoltă sinuzită cronică.

Prognoză

Cu o terapie adecvată a sinuzitei acute, prognosticul este favorabil. Eliminarea completă a procesului patologic are loc în 7-10 zile. Cu un tratament inadecvat și prematur, procesul poate trece la o fază cronică.

[ 20 ]