Leucoplazie esofagiană

Dacă stratul epitelial al țesutului mucos al tractului digestiv superior începe să se keratinizeze intens, atunci vorbim despre dezvoltarea leucoplaziei esofagiene. În stadiul inițial al bolii, se formează o placă densă, care poate fi îndepărtată și practic nu este însoțită de semne ale procesului inflamator. În timp, pe obraji, limbă și în cavitatea bucală apar modificări distructive ale membranei mucoase. În absența tratamentului, există un risc ridicat de a dezvolta un proces malign. [ 1 ]

Epidemiologie

Dacă luăm în considerare statisticile generale ale pacienților care solicită ajutor pentru leucoplazia esofagiană, boala este cel mai adesea întâlnită la pacienții cu vârsta cuprinsă între 30 și 70 de ani și mai des la bărbați (mai mult de 4% la bărbați comparativ cu 2% la femei).

Pentru fiecare o sută de cazuri de pacienți diagnosticați cu leucoplazie, pot exista până la 6% de patologii precanceroase și până la 5% de stadii incipiente de cancer. Vorbim în principal despre pacienți cu tipuri verucoase și eroziv-ulcerative de leucoplazie esofagiană: la acești pacienți, afecțiunea precanceroasă poate fi reclasificată drept proces invaziv de carcinom scuamos.

Carcinomul inițial sau în creștere al țesuturilor mucoase ale esofagului, cauzat de keratinizarea intensivă, este uneori similar cu leucoplazia. Având în vedere acest lucru, orice persoană cu suspiciune de această boală este trimisă pentru studii histologice și de altă natură pentru diagnosticarea la timp a unei afecțiuni precanceroase sau maligne.

Este demn de remarcat faptul că leucoplazia esofagiană este o patologie extrem de rară în comparație cu leucoplazia cavității bucale. Se poate spune că aceste două boli sunt adesea identificate datorită asemănării manifestărilor clinice. În unele țări, pentru o formulare mai precisă a diagnosticului, termenul „leucoplazie esofagiană” este înlocuit cu termenul „metaplazie epidermoidă a esofagului”.

Cauze leucoplazie esofagiană

Experții nu au stabilit încă etiologia exactă a dezvoltării leucoplaziei esofagiene. Cu toate acestea, este deja posibil să se afirme cu certitudine că patologia apare sub influența factorilor nocivi predominant externi - în special, iritația termică, mecanică sau chimică. Riscurile bolii sunt semnificativ crescute de influența simultană a mai multor astfel de factori. De exemplu, leucoplazia esofagiană și a cavității bucale este adesea întâlnită la fumătorii „rău intenționați”: membrana lor mucoasă este expusă în mod regulat atât efectelor termice, cât și chimice ale rășinilor nicotinice și ale fumului de țigară. [ 2 ]

Dacă ne uităm mai detaliat, următoarele motive pot duce la dezvoltarea leucoplaziei esofagiene:

• tulburări neurodistrofice care afectează țesuturile mucoase;
• procese inflamatorii cronice ale pielii și membranelor mucoase, ale sistemului digestiv;
• predispoziție genetică (așa-numita diskeratoză „familială”);
• hipovitaminoza vitaminei A;
• involuția țesuturilor mucoase;
• tulburări hormonale, dezechilibru hormonal prelungit sau sever;
• leziuni infecțioase ale cavității bucale și ale tractului digestiv;
• influențe profesionale dăunătoare, inclusiv boli profesionale cronice;
• fumat, abuz de alcool;
• consumul excesiv de alimente picante, utilizarea excesivă a condimentelor și mirodeniilor picante;
• consum sistematic de alimente uscate, consum regulat de alimente uscate, grosiere;
• boli dentare, prezența implanturilor dentare;
• probleme dentare sau dinți lipsă, care vă împiedică să mestecați corect alimentele;
• imunitate patologic slăbită.

Factori de risc

Persoanele cu vârsta peste 30 de ani pot fi considerate a prezenta risc de leucoplazie esofagiană. În copilărie, patologia apare mult mai rar.

Experții identifică o serie de factori care pot contribui la apariția acestei tulburări:

• boli virale, transmiterea infecțiilor virale (în special a virusului herpes etc.);
• patologii infecțioase și inflamatorii, în special cele cu evoluție lungă sau cronică;
• leziuni mecanice, chimice sau termice regulate (proceduri gastroduodenoscopice frecvente și repetate, consumul de alimente uscate prea grosiere sau fierbinți, consumul de lichide agresive - de exemplu, alcool tare etc.);
• fumatul sistematic;
• inducerea regulată a vărsăturilor (de exemplu, în tulburările de alimentație);
• efecte nocive și patologii profesionale (inhalarea vaporilor chimici, prafului, lucrul cu acizi și alcali);
• absorbția deficitară a vitaminelor, aport insuficient de vitamine în organism;
• o slăbire bruscă sau severă a sistemului imunitar (în special la pacienții cu HIV și alte afecțiuni imunodeficitare);
• factor ereditar (prezența unei patologii similare la rude apropiate).

Pe lângă cauzele imediate ale leucoplaziei esofagiene, medicii subliniază importanța deosebită a factorilor de risc asociați cu predispoziția genetică, caracteristicile individuale și stilul de viață al pacientului. Corectarea sau eliminarea la timp a acestor factori poate deveni un pas eficient în prevenirea acestei patologii: consultarea sistematică cu un terapeut sau gastroenterolog îi ajută pe pacienți nu numai să afle mai multe despre sănătatea lor, ci și să detecteze patologia cât mai devreme posibil. Dacă este necesar, medicul va prescrie imediat proceduri de diagnostic adecvate și va efectua un tratament țintit. [ 3 ]

Patogeneza

Formarea focarelor patologice de leucoplazie esofagiană este influențată de diverși factori etiologici care au un impact negativ asupra țesuturilor mucoase și a organismului în ansamblu. Cu toate acestea, mecanismul patogenetic al bolii nu a fost studiat temeinic: implicarea interferonilor și a altor mediatori imuni în patogeneză nu dovedește specificitatea dezvoltării leucoplaziei.

Probabil, sub influența anumitor iritanți, expresia proteinei de adeziune specifice țesutului epitelial este perturbată. Aceasta duce la o interacțiune intercelulară crescută a celulelor epiteliale, ceea ce activează procesele de hiperdiferențiere celulară.

Rezultă că are loc o keratinizare excesivă, anormală din punct de vedere fiziologic, și, în același timp, „maturitatea” celulară crește odată cu suprimarea apoptozei. Ca urmare a acestor procese, celulele keratinizate „cu viață lungă” și „legate” între ele nu se exfoliază și se formează straturi dense hiperkeratotice. [ 4 ]

În timp, ca urmare a diferitelor influențe externe, în țesuturi apar modificări distructive, ceea ce duce la o proliferare celulară crescută în stratul bazal. Este demn de remarcat faptul că toate procesele menționate mai sus au loc fără activarea reactivității imune, ceea ce este tipic pentru leucoplazie. Având în vedere acest lucru, tratamentul patologiei trebuie să se bazeze pe normalizarea interacțiunilor intercelulare.

Simptome leucoplazie esofagiană

Pentru mulți pacienți, leucoplazia esofagiană este însoțită de o scădere semnificativă a calității vieții, iar riscul de malignitate a bolii afectează negativ starea psihologică generală a pacienților.

Principalele tipuri de leucoplazie esofagiană sunt:

• leucoplazie plană sau simplă a esofagului;
• tip verucos de boală;
• tip eroziv-ulcerativ;
• leucoplazie moale.

Leucoplazia simplă este cea mai frecventă. În timpul unui examen extern, de obicei nu este posibil să se detecteze anomalii patologice. Nu există o mărire a ganglionilor limfatici din apropiere prin palpare. În timpul examinării faringelui, medicul acordă atenție membranei mucoase, care în mod normal ar trebui să fie suficient de umedă, strălucitoare și roz pal. Când leucoplazia esofagiană se extinde la faringe și cavitatea bucală, se formează pete luminoase limitate care au configurații clare, fără protuberanțe (un tip de peliculă albicioasă care nu poate fi separată). Adesea, zonele de keratoză se extind mai departe - la suprafața interioară a obrajilor, buzelor. Important: pata albicioasă nu poate fi îndepărtată nici măcar prin forță.

Leucoplazia esofagiană verucoasă se poate dezvolta dintr-o patologie simplă (plată). Pacienții se plâng de o senzație de arsură în spatele sternului, iritație constantă sau uscăciune în gât, disconfort la înghițirea alimentelor (în special la mâncare uscată). Nu se detectează durere sau alte simptome. În timpul examinării pacienților, se constată prezența unor obiceiuri proaste (fumat, abuz de alcool), boli concomitente ale sistemelor digestiv, endocrin sau cardiovascular.

Leucoplazia verucoasă poate apărea în două variante:

• leucoplazie în placă a esofagului (însoțită de formarea de leziuni albe asemănătoare plăcilor);
• leucoplazie verucoasă a esofagului (se formează excrescențe dense asemănătoare negilor).

Astfel de modificări ale membranei mucoase pot fi observate numai la efectuarea unei endoscopii sau atunci când procesul se extinde în partea din spate a limbii și pe suprafețele sale laterale, în cavitatea bucală, procesul alveolar și palat.

În varianta cu placă, focarele patologice sunt limitate, ies ușor deasupra suprafeței mucoasei și se caracterizează printr-o configurație neregulată și contururi clare.

În varianta cu veruci, deasupra membranei mucoase apare un tubercul dens, imposibil de format pe el. Culoarea protuberanței variază de la albicioasă la galben intens.

Tipul eroziv de leucoplazie esofagiană se caracterizează prin formarea de defecte și fisuri erozive, ceea ce este o consecință a lipsei de tratament a variantelor simple sau verucoase ale patologiei. Din cauza deteriorării evidente a țesuturilor, pacientul resimte durere, senzație de arsură, compactare și presiune. Durerea apare după expunerea la absolut orice iritant - în special, în timpul mesei și băuturii. Sângerarea rănilor este posibilă.

Primele semne ale leucoplaziei esofagiene nu sunt aceleași la toți oamenii. Destul de des, problema apare fără simptome evidente, deoarece poate exista neobservată timp de mulți ani.

În alte cazuri, leucoplazia se manifestă prin anumite senzații de disconfort – de exemplu, dificultăți la înghițire, dureri în gât și senzație de arsură în spatele sternului etc. Cu toate acestea, aceste semne apar de obicei într-un stadiu relativ avansat al bolii. [ 5 ]

Etape

Stadiile leucoplaziei esofagiene și a cavității bucale sunt determinate de tipul bolii:

1. În prima etapă, pe membrana mucoasă apar pelicule ușoare, care nu pot fi îndepărtate cu un tampon. Alte semne patologice sunt de obicei absente. Tratamentul în această etapă este cel mai eficient, deoarece este afectat doar stratul submucos al esofagului.
2. A doua etapă este caracterizată prin apariția tuberculilor ridicați, care se pot răspândi și se pot contopi. În același timp, pot fi afectați și ganglionii limfatici cei mai apropiați.
3. În a treia etapă, în zona tuberculilor se formează microleziuni sub formă de fisuri sau eroziuni. Apar simptome dureroase suplimentare, cum ar fi durerea, arsura, provocate de pătrunderea particulelor de alimente și băuturi în răni. Pe fondul unui disconfort constant, starea psihoneurologică a pacientului este perturbată, apar iritabilitate și insomnie. Este posibilă o îngustare semnificativă a lumenului esofagian.

Tabloul clinic într-un stadiu sau altul al leucoplaziei esofagiene se poate manifesta atât complex, cât și individual, deoarece depinde de mulți factori: prezența altor patologii, caracteristicile individuale ale pacientului, prevalența procesului bolii etc. Prin urmare, dacă apare disconfort în timpul sau după masă, este necesară o consultație profesională cu un medic cu profilul corespunzător - în special, un gastroenterolog sau dentist.

Formulare

Clasificarea modernă prezentată de Organizația Mondială a Sănătății împarte leucoplazia în forme omogene și neomogene. Forma neomogenă este, de asemenea, subdivizată în eritroplazie, tipuri nodulare, pătate și verucoase.

Există informații conform cărora unele cazuri de leucoplazie neomogenă, în fiecare al doilea caz, sunt displazie epitelială și prezintă un risc ridicat de malignitate.

Există o altă clasificare care include un astfel de concept, cum ar fi „stare precanceroasă epitelială”: aceasta include eritroplazia și leucoplazia. Conform acestei diviziuni histologice, leucoplazia este împărțită în hiperplazie epitelială focală fără semne de atipicitate celulară, precum și displazie ușoară, moderată și severă. Displazia, la rândul ei, este caracterizată ca displazie intraepitelială scuamoasă (are trei grade de severitate).

Clasificarea specificată este utilizată pentru descrierea patomorfologică și suplimentarea diagnosticului clinic.

Complicații și consecințe

În absența tratamentului necesar sau în cazul unei terapii necorespunzătoare a leucoplaziei, procesul patologic se intensifică, apare compactarea țesuturilor, ceea ce poate provoca ulterior îngustarea esofagului (stenoză persistentă a lumenului). Semnele tipice de deteriorare a stării sunt:

• apariția răgușelii, respirației șuierătoare;
• tuse persistentă fără un motiv aparent;
• senzație constantă de corp străin în gât;
• durere, mai ales când încerci să înghiți alimente.

Pacientul începe să aibă dificultăți de alimentație, pierde în greutate, devine iritabil, somnul este perturbat și capacitatea de muncă scade.

Totuși, cea mai complexă și periculoasă consecință a leucoplaziei esofagiene poate fi un proces tumoral de etiologie malignă. Cel mai adesea, complicația se dezvoltă pe fondul formelor verucoase și erozivo-ulcerative ale bolii. Se determină două forme de cancer esofagian:

• carcinomul scuamos, care se dezvoltă din celulele epiteliale care căptușesc esofagul;
• adenocarcinom care apare în segmentul inferior al esofagului.

Alte tipuri de procese maligne în esofag sunt relativ rare.

Dar într-un stadiu incipient de dezvoltare, leucoplazia răspunde bine la terapie, care se desfășoară simultan cu eliminarea posibililor factori iritativi, inclusiv a obiceiurilor proaste.

Diagnostice leucoplazie esofagiană

Diagnosticul general al bolilor esofagiene include de obicei:

• colectarea anamnezei;
• examinare vizuală (inspecție);
• esofagoscopie;
• electrocardiografie (pentru diagnosticul diferențial al durerii toracice);
• Examinarea cu raze X a esofagului;
• esofagomanometrie.

Testele includ analize generale de sânge și urină. Dacă se suspectează o degenerare malignă, se poate efectua un test de sânge pentru markeri tumorali - substanțe formate de celulele tumorale și secretate în fluidele biologice. Markerii tumorali se găsesc cel mai adesea în sângele pacienților care suferă de patologii oncologice. [ 6 ]

Diagnosticul instrumental este întotdeauna eficient atunci când este utilizat în combinație cu alte metode de diagnostic. Procedura principală este considerată a fi examinarea endoscopică a esofagului: în cavitatea acestuia se introduce un endoscop moale, cu ajutorul căruia se efectuează o examinare completă a întregului țesut mucos și chiar, dacă este necesar, se prelevează o biopsie - o bucată de țesut pentru analiza histologică.

Imaginea endoscopică depinde de tipul de leucoplazie esofagiană:

• În forma plată, în celulele epiteliale se observă acantoză cu modificări proliferative în straturile bazale și spinoase, precum și displazie cu dominanță parakeratozică. Extern, aceasta se manifestă prin formarea unor pete albicioase limitate, care arată ca niște pelicule lipite.
• În forma verucoasă, spre deosebire de forma plană, domină hiperkeratoza. Se observă o mărire celulară tipică a straturilor spinoase și bazale, pe fondul unei ușoare atipii și polimorfism. În structurile subiacente, rețeaua capilară se extinde, existând semne de infiltrare limfoidă focală cu prezența a puține eozinofile și plasmocite. Pe mucoasă se găsesc ridicături de diferite forme și dimensiuni, compactate, de culoare deschisă (sub formă de plăci sau excrescențe verucoase).
• În forma eroziv-ulcerativă, se detectează toate semnele unui proces inflamator cronic cu formarea unui infiltrat histiocitar-limfoid. În stratul epiteliului defect se dezvoltă hiperkeratoză intensivă, apare displazia stratului bazal și apar focare ulcerate. Țesutul subiacent este supus infiltrării celulare. Examinarea endoscopică relevă eroziuni și/sau fisuri, uneori sângerânde. Focarele erozive pot avea diametre de la un milimetru la doi centimetri. [ 7 ], [ 8 ]

Modificările hiperplazice, parakeratotice, hiperkeratotice, creșterea numărului de mitoze, insuficiența polarității bazale, polimorfismul nuclear, keratinizarea celulară, hipercromatismul și alte semne sunt considerate de specialiști drept o afecțiune precanceroasă. Se observă un raport incorect al triadei, incluzând activitatea proliferativă, diferențierea celulară și procesele biochimice de anaplazie. [ 9 ]

Diagnostic diferentiat

Tipul plat de leucoplazie necesită diferențiere de evoluția tipică a lichenului plan, în care se constată o structură morfologică caracteristică, o unificare simetrică a papulelor poligonale. Localizarea predominantă a elementelor patologice în lichenul plan este zona retromolară și marginea labială roșie.

Tipul tipic de leucoplazie se diferențiază de hiperkeratoza limitată, în care se formează o zonă plată, căptușită cu scuame dense și înconjurată de o proeminență subțire și ușoară.

Leucoplazia verucoasă se distinge de infecția candidozică. Această boală se caracterizează prin apariția unor pelicule albicioase-cenușii, care „așează” strâns pe țesutul mucos. La încercarea de a îndepărta cu forță pelicula, se dezvăluie o suprafață a ulcerului care sângerează intens. Pentru diagnostice suplimentare, se efectuează o analiză citologică.

Tipul eroziv-ulcerativ de leucoplazie necesită diferențiere de un tip similar de lichen plan, în care apar noduli mici de-a lungul marginilor leziunilor patologice (aceștia pot fi prezenți și pe piele).

În plus, boala trebuie diferențiată de manifestările sifilisului secundar, leziuni mecanice cronice ale membranei mucoase și esofagitei de reflux, arsuri chimice și termice ale esofagului. Pentru a identifica aceste patologii, este important să se ia în considerare configurația leziunilor, ridicarea lor deasupra suprafeței membranei mucoase, prezența luciului, separarea particulelor la răzuire și prezența modificărilor de fond.

Nu este întotdeauna posibil să se bazeze un diagnostic pe un examen extern și pe colectarea anamnezei pacientului. Nu trebuie uitat de o astfel de variantă de patologie precum leucoplazia idiopatică a esofagului, care se dezvoltă fără niciun motiv aparent. În acest caz, diagnosticul diferențial este deosebit de important.

Nu toți specialiștii remarcă necesitatea separării unor concepte precum leucoplazia esofagiană și cea a cavității bucale: în multe privințe, acești termeni sunt copiați. Și în decodificarea histologică, un astfel de semn de raportare precum „leucoplazia esofagiană” poate lipsi complet: este mult mai important ca medicul curant să cunoască natura proceselor histologice - adică, în urma cărora s-au format focarele de compactare - ca urmare a atrofiei, edemului, infiltrării, acantozei regiunii epiteliale medii, hiperkeratozei zonelor superficiale ale țesutului epitelial scuamos al esofagului. Sunt necesare și informații despre prezența celulelor atipice, a displaziei. Pentru aceasta, este necesar să se aplice o abordare extinsă a examinării pacienților.

Tratament leucoplazie esofagiană

Leucoplazia esofagiană este tratată cel mai eficient prin intervenție chirurgicală cu azot lichid, laser sau coagulator electric. Criochirurgia este considerată cea mai optimă metodă, deoarece prezintă un risc minim de recidivă a patologiei.

În timpul tratamentului, este necesară utilizarea unei tactici complete. Pe lângă cauterizarea focarelor patologice, este necesar să se urmeze un curs de terapie cu antibiotice, precum și să se urmeze o dietă strictă pentru o perioadă suficient de lungă, cu excluderea completă a băuturilor alcoolice, a mâncărurilor greu de digerat, picante și acre.

În general, măsurile de tratament pentru leucoplazia esofagiană sunt locale și generale.

O condiție prealabilă pentru o acțiune locală eficientă este neutralizarea factorului dăunător. De exemplu, pacientul trebuie să renunțe la fumat și la consumul de alcool. Dacă acest lucru nu se face, boala nu numai că va progresa, dar riscul de malignitate va crește semnificativ. Alte puncte importante includ respectarea tuturor regulilor de igienă orală, măsuri suplimentare de igienizare, utilizarea medicamentelor și, dacă este necesar, ajutorul unui chirurg.

Specialiștii practică diferite metode de impact terapeutic asupra zonelor afectate în leucoplazia esofagiană. Cea mai comună și accesibilă metodă este considerată a fi aplicarea cu ajutorul unui aplicator a unei soluții uleioase de vitamina A pe focarele de patologie, precum și utilizarea internă a medicamentului combinat Aevit (o combinație de vitamine A și E).

Tratamentul radical este prescris dacă leucoplazia esofagiană a atins un stadiu critic sau în cazurile în care utilizarea medicamentelor nu are efectul terapeutic necesar. [ 10 ]

Tratamentul chirurgical implică excizia zonelor afectate folosind un bisturiu, un fascicul laser (CO2 _sau heliu-neon), un electrocoagulator, un criodestructor. Pot fi utilizate mai multe metode de expunere. Cu toate acestea, un astfel de tratament are dezavantajele sale: se formează modificări cicatriciale, țesuturile sunt deformate, capacitatea funcțională a esofagului este afectată. Recuperarea țesuturilor este de obicei lungă, perioada medie de epitelizare fiind de aproximativ 2 luni. În zonele operate se dezvoltă edem seros, se formează o crustă umedă, iar activitatea celulară, procesele metabolice ale proteinelor și carbohidraților sunt încetinite. Toate acestea afectează direct durata perioadei de regenerare. Un alt punct important: chiar și intervenția chirurgicală nu garantează absența recidivelor și nu reduce probabilitatea dezvoltării unei tumori maligne. [ 11 ]

Se utilizează și alte tehnici radicale, în special ultrasunetele de joasă frecvență, tratamentul fotodinamic bazat pe distrugerea selectivă a țesuturilor alterate folosind stimularea elementelor fotosensibile.

Este necesar să se țină cont de faptul că posibilitățile de tratament chirurgical sunt limitate: în primul rând, aceasta se referă la particularitățile accesului la esofag, traumatismul intervenției etc. [ 12 ]

Tratamentul medicamentos al leucoplaziei esofagiene

Pentru uz intern, se prescriu retinol, tocoferol sub formă de soluții de ulei și vitamine din grupa B (în special riboflavină, 0,25 g de două ori pe zi timp de o lună).

Este posibil să se utilizeze tonice generale, stimulente biogene și agenți keratoplastici.

Aevit	Luați pe o perioadă lungă de timp, aproximativ 1,5 luni, câte 1 capsulă pe zi. Repetați tratamentul - după 3 luni. Posibile reacții adverse: oboseală, tulburări de somn, pierderea poftei de mâncare.
Plasmol	Se administrează subcutanat 1 ml zilnic sau o dată la două zile. Un tratament necesită 10 injecții. Unii pacienți pot prezenta reacții de hipersensibilitate la medicament (mâncărime, erupție cutanată, creșterea temperaturii corporale).
Longidaza	Se administrează subcutanat sau intramuscular în doză de 3 mii UI. Cura necesită între cinci și 25 de injecții. Intervalul dintre injecții este de 3-10 zile. O repetare a curei este posibilă în 2-3 luni. Reacții adverse posibile: durere în zona injectării, ușoară roșeață a pielii.
Lavomax (Tiloron)	În primele două zile se administrează 125 mg o dată pe zi, apoi 125 mg o dată la două zile. Medicamentul are efect imunomodulator și antiviral. Unii pacienți pot dezvolta o alergie la componentele medicamentului.
Solcoseril	Se utilizează pentru perfuzii intravenoase cu soluție de clorură de sodiu sau glucoză 5%. Doza și frecvența administrării sunt determinate de medicul curant. Reacțiile adverse sunt extrem de rare, fiind posibilă o ușoară durere în zona injectării.

Volumul terapiei este stabilit de medicul curant, în funcție de forma leucoplaziei esofagiene, dimensiunea leziunilor și rata de dezvoltare a procesului bolii. Vitamina A se administrează oral sub formă de soluție uleioasă de acetat de retinol 3,4% sau palmitat de retinol 5,5%, câte 10 picături de trei ori pe zi, timp de 6-8 săptămâni. Tratamentul se repetă la fiecare 4-6 luni.

Tratament de fizioterapie

Metodele fizioterapeutice includ eliminarea zonelor de leucoplazie esofagiană prin diatermocoagulare sau criodestrucție. Diatermocoagularea se efectuează intermitent, până când zonele de hiperkeratoză sunt complet coagulate. Procesul de vindecare durează 1-1,5 săptămâni.

Criodestrucția este utilizată în prezent activ în terapia complexă a afecțiunilor precanceroase. Procedura nu are practic contraindicații, putând fi prescrisă și pacienților care suferă de patologii sistemice complexe. În timpul criodestrucției, congelarea de contact poate fi utilizată în zone dificil de accesat chirurgical. Indicatorii de expunere la temperatură sunt 160-190 °C, durata este de 1-1,5 minute. Perioada de decongelare este de aproximativ trei minute, iar perioada de vindecare este de până la 10 zile.

Tratamentul fotodinamic al pacienților cu leucoplazie esofagiană este considerat una dintre cele mai avansate metode. Acesta implică aplicarea de fotosensibilizatori pe zonele modificate patologic. În timpul expunerii la lumină la unde de o anumită lungime (în conformitate cu limita de absorbție a colorantului), are loc o concentrare moleculară a energiei. Atunci când este eliberată, aceasta afectează tranziția oxigenului molecular din mediul extern în forme active instabile - în special, în oxigen singlet, care este capabil să distrugă celulele microbiene. Aceasta este o tehnică fizioterapeutică relativ nouă, care nu este încă disponibilă în toate instituțiile medicale.

Tratament pe bază de plante

Metodele tradiționale de tratament pentru leucoplazia esofagiană nu sunt întotdeauna adecvate și eficiente. Utilizarea lor este permisă numai după aprobarea medicului curant. Cert este că utilizarea intempestivă și incorectă a plantelor medicinale poate agrava cursul procesului patologic, poate agrava problemele existente cu tractul gastrointestinal și poate provoca dezvoltarea complicațiilor.

Între timp, următoarele rețete populare sunt folosite cu cel mai mare succes pentru leucoplazia esofagiană:

• Cucută. [ 13 ] Inflorescențele plantei se zdrobesc, se toarnă puțin lichid într-un borcan de jumătate de litru până la capăt, se umple cu vodcă și se închide cu un capac. Se păstrează la frigider timp de trei săptămâni. Apoi, tinctura se filtrează și se administrează conform următoarei scheme: în prima zi, se iau 2 picături de tinctură la 150 ml de apă, apoi doza de produs se crește zilnic cu o picătură, ajungând la 40 de picături per doză. După aceasta, cantitatea de produs se reduce din nou, la cele 2 picături inițiale.
• Infuzie de ace de pin. Adunați ace de pin proaspete, puneți-le într-un termos și turnați peste ele apă clocotită (130 g de ace la 500 ml de apă clocotită). Lăsați la infuzat timp de 8 ore (în mod ideal, lăsați peste noapte). Apoi filtrați medicamentul și începeți să îl luați, bând câteva înghițituri pe parcursul zilei, în mai multe moduri. Este recomandabil să preparați o infuzie proaspătă în fiecare zi.
• Suc de morcovi și sfeclă roșie. Preparați și beți zilnic suc proaspăt stors de morcovi și sfeclă roșie (aproximativ 50:50), pe stomacul gol, cu o oră înainte de mese, 150 ml.

Medicina tradițională este cel mai bine utilizată ca supliment la metodele tradiționale de tratament. Nu ar trebui să vă bazați exclusiv pe rețete tradiționale, mai ales când vine vorba de stadii avansate ale leucoplaziei esofagiene.

Profilaxie

Prevenirea dezvoltării leucoplaziei esofagiene implică renunțarea la fumat, consumul de alcool, limitarea alimentelor picante și acre din dietă, efectuarea regulată a procedurilor de igienă pentru curățarea cavității bucale și tratarea la timp a oricăror patologii ale tractului digestiv. Setul de măsuri enumerate este completat de utilizarea pe termen lung a unei soluții de ulei de vitamina A sau a altor preparate vitaminice:

• Aevit este un complex de soluții uleioase de vitamine A și E;
• Asepta este o combinație complexă de vitamine, calciu de coral, coenzima Q10 și extracte de plante.

Extractele de plante medicinale și uleiurile esențiale de origine naturală au un efect pozitiv asupra stării cavității bucale și a întregului corp. Se recomandă utilizarea pastelor de dinți de înaltă calitate, cu efect antibacterian, care oferă protecție mucoasei împotriva bacteriilor patogene și nu au un efect negativ asupra microflorei benefice.

Este util să vă clătiți gura în mod regulat și să beți ceaiuri din plante pe bază de mușețel, salvie, gălbenele și alte plante cu proprietăți antiinflamatorii și regenerative.

Extractul de cătină și uleiul esențial de geranium sunt considerate măsuri preventive excelente. Aceste produse ajută la menținerea stării normale a mucoasei esofagiene și au, de asemenea, proprietăți antiseptice destul de puternice.

Prognoză

Tratamentul leucoplaziei esofagiene se efectuează prin diverse metode. În cazurile ușoare, se poate utiliza terapia conservatoare bazată pe administrarea de vitamine liposolubile (în special vitamina A), precum și pe întărirea apărării naturale a organismului. Evoluția patologiei în sine este imprevizibilă și individuală pentru fiecare pacient: unii pacienți trăiesc cu stadiul inițial al bolii până la sfârșitul vieții, fără a se plânge de disconfort sau deteriorare a stării lor. Iar la alți pacienți, cancerul scuamos se poate dezvolta în decurs de un an.

Dacă există suspiciunea că terapia conservatoare nu este eficientă, medicul prescrie intervenția chirurgicală cu îndepărtarea focarelor patologice și examinarea lor histologică amănunțită.

Fără tratament, riscul de a dezvolta patologii maligne crește semnificativ. De aceea, leucoplazia esofagiană este clasificată drept o afecțiune precanceroasă. Deosebit de periculoasă în acest sens este leucoplazia ulcerativă și verucoasă, precum și răspândirea patologiei în zona limbii.