Perioade rare: de culoare maro, fără durere, cu febră, greață, dureri mamare și abdominale

Fiecare femeie are propriul ciclu menstrual, dar neregularitățile acestuia, inclusiv menstruațiile rare, depind de cât de bine reglează hormonii schimbările lunare ale ovarelor și uterului. Adică, modul în care hormonii din corpul feminin asigură întregul ciclu reproductiv și trecerea de la faza premenstruală la menstruație, timp în care membrana mucoasă din interiorul corpului uterului este curățată prin separarea stratului său funcțional umflat.

[ 1 ], [ 2 ]

Cauze perioade rare

Principalele cauze ale menstruațiilor rare sau ale sindromului hipomenstrual sunt asociate cu tulburări ale echilibrului fiziologic al hormonilor, a căror interacțiune determină ciclul menstrual al femeilor.

Etiologia acestor tulburări și patogeneza lor pot fi primare, adică asociate cu caracteristici congenitale de dezvoltare, inclusiv organele genitale, sistemul endocrin și structurile creierului. O reducere a volumului secrețiilor menstruale apare:

• în caz de insuficiență funcțională a glandei pituitare anterioare, care produce hormoni gonadotropi și FSH (hormon foliculostimulant);
• cu deficit de estrogen ovarian (care îl produce ca urmare a efectului stimulator al FSH);
• ca urmare a creșterii producției de hormon prolactină de către glanda pituitară (pe fondul neoplasmelor pituitare sau al hipotiroidismului), iar nivelul excesiv al acestuia afectează sinteza altor hormoni sexuali (estrogen și progesteron), modificând raportul lor normal;
• în cazul unor disfuncții ale hipotalamusului, care reglează activitatea glandei pituitare cu ajutorul factorilor de eliberare - neurohormonii foliberină, lulliberină, prolactoliberină;
• din cauza disfuncției parțiale a cortexului suprarenal, care sintetizează mai puțin cortizol, aldosteron și estriol (ceea ce este asociat cu un deficit de hormon adrenocorticotrop - ACTH produs de glanda pituitară);
• din cauza producției excesive de hormoni sexuali masculini și a dezvoltării sindromului adrenogenital secundar;
• cu niveluri insuficiente de progesteron sintetizat de corpul galben al ovarelor și de cortexul suprarenal.

Lista cauzelor secundare ale menstruațiilor rare poate include toate modificările patologice dobândite în sistemul reproducător (boli ale uterului și ovarelor, leziuni și intervenții chirurgicale la nivelul organelor pelvine); stres și factori de mediu (niveluri crescute de radiații); o serie de boli infecțioase și somatice care afectează ciclul menstrual; pierdere semnificativă în greutate (fetele cu o greutate extrem de scăzută au un deficit semnificativ de estrogen, depus în țesutul adipos, precum și anemie).

În practica ginecologică, menarha la fetele adolescente, adică prima menstruație este insuficientă, nu este considerată o patologie, deoarece la pubertate fondul hormonal abia se formează, iar sinteza hormonilor sexuali este minimă. Acest lucru este valabil și pentru cazurile în care menstruația este la timp, dar insuficientă, observată la femei înainte de debutul menopauzei.

Vă recomandăm să citiți publicația – Neregularități ale ciclului menstrual

Când pot apărea menstruații rare?

Așadar, menstruațiile rare și scurte, așa cum s-a menționat anterior, sunt tipice la începutul dezvoltării sexuale și pentru femeile aflate în premenopauză.

Dacă menstruația este puțin frecventă și stomacul se strânge, acesta poate fi fie un semn de sarcină, fie o consecință a contracepției hormonale. În primul caz, se observă adesea senzații de tracțiune deasupra simfizei pubiene și menstruații puțin frecvente după o întârziere a următoarei menstruații. Și, așa cum spun ginecologii, menstruațiile puțin frecvente în prima lună de sarcină sunt posibile și sunt un fel de rezultat al schimbărilor hormonale rapide.

Așadar, menstruațiile rare după un act sexual neprotejat – cu condiția ca o femeie să aibă de obicei o menstruație normală – necesită confirmarea sau infirmarea faptului existenței sarcinii.

Și mai târziu, menstruațiile rare în timpul sarcinii pot însemna întreruperea acesteia sau prezența unei sarcini ectopice. Mai multe informații - Menstruații în timpul sarcinii

Menstruația maronie și rară este posibilă și timp de una până la două săptămâni după fertilizarea ovulului și implantarea acestuia în mucoasa uterină. Și cu același grad de probabilitate, poate fi vorba de o sarcină ectopică.

Trebuie avut în vedere faptul că aceleași secreții menstruale, precum și perioadele rare cu cheaguri de sânge, apar în prezența polipilor și a hiperplaziei endometriale în cavitatea uterină.

Menstruațiile rare după instalarea steriletului (instalarea unui dispozitiv intrauterin), precum și după îndepărtarea steriletului, au, de asemenea, o nuanță maronie și cheaguri, ceea ce reprezintă un efect secundar al acestei metode contraceptive.

Însă menstruațiile rare cu endometrioză (proliferarea endometrului uterin dincolo de limitele sale), precum și cu miom (neoplasm nodular benign în stratul muscular al peretelui uterin) sunt un fenomen destul de rar. Aceste patologii sunt caracterizate prin secreții menstruale intense până la metroragie, adică sângerări uterine. Iar când secrețiile sunt rare, atunci, cel mai probabil, patologia a afectat ovarele, ceea ce duce la tulburări de ovulație.

Menstruațiile rare cu chisturi ovariene sunt, de asemenea, mai puțin frecvente decât menstruațiile abundente și prelungite. Volumul mic de secreții este mai tipic pentru chisturile foliculare și practic nu se observă în cazul chisturilor endometrioide.

Menstruațiile rare cu mucus sunt posibile în aproape toate cazurile de mai sus, inclusiv eroziunea cervicală, infecțiile vaginale și cervicale.

De regulă, menstruațiile rare după fertilizarea in vitro sunt o dovadă că, în ciuda utilizării pe termen lung a medicamentelor hormonale înainte de procedura de fertilizare in vitro, încercarea de a rămâne însărcinată nu a reușit. Specialiștii în reproducere numesc, de asemenea, consecințele fertilizării in vitro nereușite ca fiind menstruații abundente și dureroase, menstruații cu cheaguri de sânge, spotting etc.

Nu toate femeile care alăptează nu au menstruație; multe au menstruații rare în timp ce alăptează. Și obstetricienii nu văd acest lucru ca pe o abatere, deoarece fondul hormonal după naștere este restabilit la fiecare femeie cu intensitate diferită.

Menstruații rare ca efect secundar al agenților farmacologici

Cauzele menstruațiilor rare pot fi iatrogene. Astfel, administrarea de medicamente farmacologice hormonale prescrise de medici crește sensibilitatea glandelor mamare; femeile prezintă sâni mai denși și mai dureroși după menstruații rare și se observă și menstruații maronii rare.

Greața, vărsăturile și menstruația rare sunt adesea observate la administrarea pilulelor contraceptive - Janine, Ovidon, Regulon (Marvilon, Novinet), Yarina etc. De exemplu, efectele secundare ale contraceptivelor Regulon includ erupții cutanate, roșeață, mâncărime și menstruație rare; utilizarea comprimatelor Janine poate fi însoțită de dureri abdominale și mamare, creșterea ritmului cardiac, tulburări intestinale, menstruație rare și greață, creștere în greutate, insomnie și depresie.

Ciclul este adesea întrerupt și există menstruații rare după Postinor (Follistrel, Gravistal, Microlut) sau Mifepristonă, există menstruații rare după Escapelle - contraceptive hormonale pentru cazuri de urgență (administrate după coit). Printre efectele lor secundare se numără: senzație de disconfort în abdomenul inferior, amețeli și slăbiciune, greață și vărsături, menstruații rare și febră.

Pentru a compensa lipsa hormonului progesteron și a preveni avorturile spontane obișnuite, pentru a trata endometrioza, infertilitatea și diverse tulburări ale ciclului menstrual, ginecologii prescriu adesea medicamentul Duphaston (Didrogesteron) cu progestin sintetic. Pe lângă faptul că sunt posibile atât sângerări abundente, cât și menstruații rare atunci când se administrează Duphaston, analogii de progesteron provoacă dureri de cap, reacții alergice cutanate și o serie de alte efecte secundare.

Menstruațiile rare sunt posibile după Utrozhestan, un analog al Duphaston, dar care conține progesteron natural.

Reacțiile adverse raportate includ greață, diaree, mâncărimi ale pielii și menstruații rare după administrarea de Clomifen (Clomivid, Fertilin), un medicament utilizat pentru stimularea ovulației.

Există plângeri ale pacienților despre greață și menstruații rare atunci când iau Femoston - un medicament pentru HRT în timpul perimenopauzei care conține analogi sintetici de estradiol și progesteron. Acest medicament poate provoca, de asemenea, dureri de cap; dureri în pelvis, abdomen și glandele mamare; crampe în mușchii gambei; sângerări uterine intense.

Menstruații rare după administrarea de Mastodinon apar și ele, deși acesta este un preparat pe bază de plante și nu conține hormoni, dar acționează asupra glandei pituitare și ajută la reducerea producției de prolactină. În ceea ce privește medicamentul Terzhinan (sub formă de supozitoare vaginale), prescris pentru vaginoză bacteriană și candidoză urogenitală, acesta nu conține hormoni. Iar experții consideră că posibilele menstruații rare după un tratament cu supozitoare Terzhinan pot fi asociate fie cu antecedente de boli uterine sau ovariene, fie cu utilizarea simultană a agenților hormonali, cum ar fi contraceptivele.

Pentru mai multe informații despre posibilitatea unor menstruații rare după un avort medicamentos, consultați publicația – Întreruperea medicamentoasă a sarcinii

Potrivit medicilor, cazurile în care se observă menstruații rare după antibiotice sau după injecții cu aloe vera nu au nicio legătură cu medicamentele: astfel de acțiuni nu au fost identificate printre efectele lor secundare. Există însă așa ceva ca hipersensibilitate individuală la medicamente. Și dacă există probleme cu nivelurile hormonale și ciclul menstrual, atunci o reducere a secrețiilor menstruale este posibilă și atunci când se utilizează anumite medicamente.

Factori de risc

Ginecologii și endocrinologii numesc numeroși factori de risc pentru dezvoltarea hipomenoreei. Acestea sunt boli uterine care provoacă menstruații rare cu cheaguri în hiperplazia endometrială și boli ovariene - atunci când femeile se plâng de menstruații rare cu un chist ovarian, precum și de menstruații rare și dureri abdominale, care pot fi cauzate de hiperplazia ovariană sau sindromul ovarelor polichistice.

Diverse infecții ale tractului genital pot fi implicate în această afecțiune, în care uneori se observă menstruații rare după candidoză, chlamidie sau tricomonie.

Creșterea cortizolului în sânge din cauza condițiilor stresante frecvente sau prelungite explică menstruațiile rare după stres; citește mai mult - Cum sunt corelate stresul și nivelurile hormonale din corpul feminin?

Imunitatea redusă și slăbirea organismului cauzate de boli comune afectează ciclul menstrual și pot exista menstruații rare cu răceală, gripă, boli ale tractului respirator superior și organelor ORL. Așadar, menstruațiile rare și temperatura pot coexista independent una de cealaltă dacă o femeie are, de exemplu, bronșită sau amigdalită purulentă.

Menstruațiile rare, fără durere, în principiu, nu deranjează în mod special femeile și multe sunt mulțumite, mai ales că nimeni nu a anulat nici trăsăturile ereditare ale ciclului reproductiv al femeilor, nici predispoziția la anumite patologii ginecologice cauzate de gene. Cu toate acestea, experții nu recomandă relaxarea, chiar și atunci când o astfel de tulburare a ciclului apare după o pierdere semnificativă în greutate. După cum se știe, menstruațiile rare după o dietă cu reducerea aportului de nutrienți necesari organismului duc foarte adesea la un dezechilibru hormonal grav, care afectează negativ fertilitatea.

Factorii de risc includ, de asemenea, intervențiile chirurgicale la nivelul organelor pelvine, care provoacă menstruații rare după histeroscopia uterină sau menstruații rare după laparoscopia ovarelor, slăbind temporar funcțiile acestora.

Pe lângă sângerările din timpul întreruperii sarcinii, menstruațiile rare sunt posibile și după chiuretajul cavității uterine în timpul unui avort, oprirea sângerării uterine sau îndepărtarea unui fibrom. Pe lângă reducerea fluxului menstrual, aceste operații sunt pline de dezvoltarea amenoreei secundare (absența menstruației) și a sindromului Asherman (formarea de aderențe în uter).

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Simptome perioade rare

Semnele caracteristice ale menstruațiilor rare sunt o scădere a cantității de secreții (cu volumul de sânge pentru toate zilele menstruației de 4-5 ori mai mic decât în mod normal), fiind posibilă și o ușoară reducere a duratei menstruației și o întrerupere a periodicității acestora.

Hipomenoreea, ca și alte forme de menstruație anormală, poate fi însoțită de stare generală de rău, dureri de cap și amețeli, senzație de angorjare și durere a glandelor mamare.

Multe femei cu menstruații rare pot prezenta dureri bilaterale și crampe abdominale, greață și vărsături.

Complicații și consecințe

Cel mai adesea, consecințele și complicațiile neregulilor menstruale sub formă de menstruații rare se manifestă datorită cauzei sale principale. Astfel, din cauza nivelurilor insuficiente de estrogeni în organismul femeilor aflate la vârsta fertilă, există dificultăți la debutul sarcinii, precum și probleme cu pielea uscată, subțierea părului, scăderea rezistenței osoase și susceptibilitatea la infecții genito-urinare.

Deficitul de FSH duce, de asemenea, la o scădere a capacității de a rămâne însărcinată și de a naște un copil, deoarece fără acest hormon, maturarea ovulului este imposibilă. Atunci când nivelul de progesteron este redus, termoreglarea organismului poate fi perturbată; se poate dezvolta o stare depresivă cu dureri de cap, accese de iritabilitate și agresivitate; pot apărea erupții acneice extinse pe piele și poate crește excesul de păr.

Iar infertilitatea, obezitatea, pierderea memoriei, depresia și galactoreea sunt cele mai probabile consecințe patologice ale excesului de prolactină.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Diagnostice perioade rare

Principalele metode de diagnosticare a menstruațiilor rare includ un examen ginecologic standard, colectarea istoricului medical și a plângerilor pacientei, precum și teste:

• analiză generală de sânge;
• analiză de sânge pentru detectarea bolilor cu transmitere sexuală;
• test biochimic de sânge pentru nivelurile hormonale (toți hormonii sexuali, tiroxină și ACTH);
• Frotiu vaginal pentru citologie și microfloră.

Diagnosticul instrumental constă în ecografia (ecografia) organelor pelvine și, dacă este necesar, tomografia computerizată.

[ 10 ]

Diagnostic diferentiat

Pentru a identifica cauza principală a acestei tulburări, se efectuează diagnostic diferențial, care utilizează: histeroscopia uterină (examen endoscopic al endometrului), examenul laparoscopic al ovarelor, ecografia glandei tiroide și a glandelor suprarenale, CT-ul creierului (glanda pituitară).

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Tratament perioade rare

Tratamentul menstruațiilor rare, prescris de medic, trebuie să ia în considerare cauzele acestei patologii. Și dacă cauza constă în boli ale uterului sau ovarelor (menționate anterior), atunci acestea trebuie tratate, inclusiv prin posibil tratament chirurgical, de exemplu, în cazul chisturilor ovariene, polipilor uterini și altor patologii, al căror tratament poate fi efectuat chirurgical.

Multe femei încearcă să-și restabilească ciclul menstrual folosind medicamente cu hormoni sintetici, care au numeroase efecte secundare (pentru efectele secundare ale unora dintre ele, consultați secțiunea Menstruații rare ca efect secundar al agenților farmacologici).

De obicei, ginecologii prescriu contraceptive hormonale pentru a „corecta” nivelul de estrogen și progesteron. De exemplu, în cazul unei lipse de progesteron, se poate utiliza Duphaston - de două ori pe zi, câte 10 mg (timp de două săptămâni, de la a 11-a până la a 25-a zi a ciclului menstrual). Medicamentul este contraindicat în insuficiența hepatică, icterul enzimopatic, hepatoza pigmentară ereditară, insuficiența cardiacă acută și lactația. Iar efectele sale secundare sunt greața și tulburările intestinale, senzația de disconfort la nivelul glandelor mamare și sângerările uterine.

Medicamentul Bromocriptină (Parlodel, Bomergon și alte denumiri comerciale) acționează asupra receptorilor dopaminergici și încetinește eliberarea hormonului prolactină de către glanda pituitară. Se prescrie un comprimat (2,5 mg) pe zi. Medicamentul nu se utilizează pentru tensiune arterială scăzută, aritmie cardiacă, ateroscleroză, boli gastrice și intestinale și tulburări mintale. Reacțiile adverse includ scăderea tensiunii arteriale, dureri de cap, greață, vărsături, constipație.

Tinctura de Tazalok (care conține extracte de rădăcină de crețușcă, pătrunjel, țelină etc.) se administrează câte 30 de picături de trei ori pe zi (cu o jumătate de oră înainte de mese). Produsul nu se utilizează în prezența tumorilor maligne de orice localizare, în timpul sarcinii și alăptării. Componentele medicamentului pot provoca o reacție alergică.

Endocrinologii recomandă femeilor cu nereguli menstruale să ia vitamine din complexul B și vitamina E.

Și homeopatia oferă un remediu bazat pe extractul plantei Agnus castus Cyclodinone (sub formă de tablete și picături), care afectează și producția de hormoni gonadotropi; se prescrie o tabletă (sau 40 de picături) - o dată pe zi; tratamentul durează trei luni. Utilizarea acestui remediu homeopat poate provoca reacții alergice și o excitație nervoasă crescută.

Produsul sub formă de comprimate Dysmenorm, pe lângă apusul-castus, conține venin de albine (Apis mellifica) și un extract din planta Pulsatilla; este recomandat pentru tratamentul chisturilor ovariene, normalizarea nivelului hormonilor sexuali și reducerea durerilor menstruale. Comprimatele se administrează sub limbă - un comprimat de trei ori pe zi. Desmenorm poate provoca vărsături, diaree, convulsii și scăderea tensiunii arteriale.

Remedii populare pentru menstruații rare

Un tratament popular acceptabil pentru această afecțiune este tratamentul pe bază de plante.

Dacă orthilia secunda (sub formă de tinctură) este recomandată de medicii naturiști pentru tratamentul patologiilor ovariene și uterine, atunci infuzia de gălbenele (sub formă de ceai) este recomandată pentru toate tipurile de tulburări menstruale.

Este mai bine să utilizați infuzie de oregano (gabă) sub formă de tinctură de alcool - 25-30 de picături de două sau trei ori pe zi. Și pelinul este de obicei folosit pentru a prepara un decoct (o lingură la un pahar de apă clocotită) și se ia de trei ori pe zi, câte o lingură. Acest remediu popular este contraindicat în timpul alăptării din cauza potențialei toxicități a uleiului esențial de pelin, cu aciditate crescută a stomacului și inflamație a duodenului, precum și cu alergii la plante din familia Asteraceae (de exemplu, ambrozia).

Un decoct de frunze de leuștean (se prepară similar cu un decoct de pelin) activează fluxul sanguin în zona pelviană; decoctul trebuie luat câte o lingură de maximum trei ori pe zi. Furocumarinele conținute în plantă provoacă o fotosensibilitate crescută a pielii, iar planta are și proprietăți diuretice.

Verbena officinalis (se folosește un decoct din plantă) conține β-sitosterol și crește contracția mușchilor uterini, iar glicozidele iridoide au activitate asemănătoare hormonilor. Fitoterapeutii recomandă să se bea 200 ml din decoctul acestei plante pe parcursul zilei (câteva înghițituri), dar avertizează: acest remediu crește pofta de mâncare și are un efect hipnotic.

[ 15 ], [ 16 ]

Profilaxie

Întrucât cauzele și factorii de risc pentru menstruațiile rare sunt numeroase și variate, prevenirea sindromului hipomenstrual include, în primul rând, protejarea împotriva infecțiilor cu transmitere sexuală, o alimentație normală (fără diete stricte dăunătoare sănătății femeilor). Este util să faceți mai multă mișcare, să evitați stresul, să întăriți sistemul imunitar și să vizitați un ginecolog la timp, fără a apărea probleme cu sistemul reproducător. Iar contraceptivele hormonale, ca toate medicamentele care conțin hormoni, trebuie prescrise de un medic - după determinarea nivelului hormonal al fiecărei paciente.

[ 17 ], [ 18 ]

Prognoză

Este dificil de prezis afecțiunea atunci când femeile au menstruații rare, deoarece interacțiunea biochimică a hormonilor din organism nu a fost pe deplin studiată și se schimbă în funcție de vârstă și de starea generală de sănătate.