Cardivas

Kardivas este un medicament pentru tratamentul patologiilor cardiovasculare; aparține categoriei de blocante α- și β-adrenergice. Are un efect de blocare asupra receptorilor α1-, β1- și β2-adrenergici și, în plus, demonstrează activitate antianginoasă și vasodilatatoare.

Efectul vasodilatator se dezvoltă în principal prin blocarea selectivă a terminațiilor α1. În timpul vasodilatației, rezistența sistemică a vaselor periferice este slăbită. Medicamentul nu are proprietăți antioxidante proprii, dar are un efect de stabilizare a membranei. [ 1 ]

Indicaţii Cardivas

Se utilizează pentru tratarea bolilor coronariene (angina pectorală), a hipertensiunii arteriale și a insuficienței cardiace congestive.

Formularul de eliberare

Substanța medicinală se eliberează în comprimate (volum 6,25 mg) - 10 într-o bandă; într-un pachet - 3 astfel de benzi. În plus, comprimatele pot avea un volum de 12,5, precum și 25 mg - o duzină într-o bandă, 1 sau 3 astfel de benzi într-o cutie.

Farmacodinamica

Vasodilatația, împreună cu blocarea activității receptorilor β-adrenergici la persoanele cu tensiunii arteriale crescute, determină scăderea acestora, pe fondul căreia nu există o creștere a rezistenței sistemice a vaselor periferice și o slăbire a circulației periferice (acest lucru distinge medicamentul de blocantele β-adrenergice). În același timp, scăderea ritmului cardiac este destul de nesemnificativă.

La persoanele cu boli coronariene, medicamentul demonstrează activitate antianginoasă. În plus, reduce post- și preîncărcarea. [ 2 ]

La pacienții cu insuficiență a fluxului sanguin sau disfuncție ventriculară stângă, are un efect pozitiv asupra valorilor hemodinamice, stabilizează dimensiunea ventriculului stâng și îmbunătățește fracția de ejecție a acestuia. [ 3 ]

Are proprietăți antioxidante – prin distrugerea radicalilor liberi de oxigen.

Farmacocinetica

Medicamentul este absorbit cu viteză mare, aproape complet, după administrare orală; sinteza proteinelor este de 99%, iar indicele de biodisponibilitate este de 25%. Cmax plasmatică este atinsă după 60 de minute.

Procesele metabolice intrahepatice duc la formarea de elemente metabolice cu efecte terapeutice, care au efecte antioxidante și blocante adrenergice.

Excreția majorității medicamentului se realizează prin bilă. În caz de insuficiență hepatică, nivelul biodisponibilității crește până la 80%. Timpul de înjumătățire este cuprins între 7 și 10 ore.

Concentrațiile plasmatice medii de carvedilol la persoanele vârstnice sunt cu 50% mai mari decât cele la persoanele mai tinere.

Dozare și administrare

Medicamentul trebuie administrat pe cale orală - prin înghițirea comprimatelor întregi și luarea lor cu apă simplă.

Schema de tratament în caz de creștere a tensiunii arteriale.

În caz de creștere a tensiunii arteriale, trebuie să luați mai întâi 12,5 mg de medicament o dată pe zi, timp de 2 zile. În acest caz, se utilizează un regim zilnic cu 1 comprimat de 12,5 mg administrat o dată sau 1 comprimat de 6,25 mg administrat de două ori pe zi. Doza de întreținere este de 25 mg (1 doză de 25 mg dimineața sau 1 comprimat de 12,5 mg administrat de două ori pe zi).

Dacă efectul dorit nu este atins, dar nu mai devreme de a 14-a zi de tratament, doza zilnică poate fi crescută până la valoarea maximă de 50 mg (1 comprimat de 25 mg de 2 ori pe zi). În acest caz, nu se pot consuma mai mult de 25 mg de medicament per aplicare și nu mai mult de 50 mg pe zi.

Persoanele vârstnice trebuie să ia 12,5 mg de Cardivas pe zi pe parcursul tratamentului. Cu toate acestea, dacă nu există răspunsul dorit, doza poate fi crescută treptat - cu pauze de 14 zile.

Se utilizează la persoanele cu angină pectorală stabilă.

La început (în primele 2 zile) este necesar să se utilizeze 12,5 mg de medicament de 2 ori pe zi. Doza de întreținere este de 25 mg, cu 2 administrări pe zi.

Dacă medicamentul nu este suficient de eficient (dar cel puțin după o perioadă de 2 săptămâni), doza poate fi crescută până la maximum 50 mg, cu administrare de 2 ori pe zi (1 comprimat de 25 mg). Nu se poate utiliza mai mult de 0,1 g de substanță pe zi.

Persoanele vârstnice trebuie să ia inițial (în primele 2 zile) medicamentul de 2 ori pe zi, în doză de 12,5 mg. Ulterior, terapia se continuă cu o doză zilnică de 2 ori, în doză de 25 mg (doza zilnică maximă).

Terapie în caz de ICC.

Doza trebuie selectată individual, monitorizând cu atenție starea pacientului la creșterea acesteia. De asemenea, este necesară monitorizarea stării acestuia în decurs de 2-3 ore de la prima utilizare a medicamentului sau după prima creștere a dozei. Medicamentul poate fi utilizat suplimentar numai în cazul unor indicatori clinici stabili.

Dimensiunile porțiilor și alte medicamente (diuretice, digoxină și inhibitori ai ECA) trebuie ajustate înainte de utilizarea Cardivas. Medicamentul trebuie administrat cu alimente (pentru a reduce probabilitatea colapsului ortostatic).

Inițial, se administrează 3,125 mg (0,5 comprimate a câte 6,25 mg) de două ori pe zi, timp de 2 săptămâni. Dacă terapia este bine tolerată, doza poate fi crescută la 6,25 mg, administrată de două ori pe zi. Ulterior, doza poate fi crescută și la 12,5 mg, administrată de două ori pe zi, iar mai târziu la 25 mg, administrată de două ori pe zi. Doza trebuie crescută până la limita maximă de toleranță bună a pacientului la medicament.

Persoanele cu greutatea mai mică de 85 kg trebuie să ia 25 mg din substanță de două ori pe zi. Persoanele cu greutatea mai mare de 85 kg (cu o formă ușoară de insuficiență cardiacă) trebuie să ia medicamentul în doze duble, de câte 50 mg pe zi. Doza trebuie crescută la 50 mg cu mare atenție și sub supraveghere medicală constantă.

În faza inițială a terapiei sau la creșterea dozei, se poate observa o agravare tranzitorie a manifestărilor insuficienței cardiace, în special la persoanele cu o formă severă a bolii sau la utilizarea dozelor mari de diuretice. În acest caz, nu este necesară întreruperea terapiei sau creșterea dozei.

Dacă tratamentul este întrerupt pentru o perioadă mai mare de 14 zile, acesta trebuie reluat cu o doză unică zilnică de 6,25 mg, cu o creștere treptată conform schemei descrise mai sus.

Dacă este necesară întreruperea tratamentului, administrarea medicamentului se întrerupe treptat, pe parcursul a 14 zile.

În caz de disfuncție hepatică moderată sau insuficiență hepatică, doza este selectată individual pentru fiecare pacient.

Medicamentul se administrează indiferent de aportul alimentar, dar persoanele cu insuficiență cardiacă ar trebui să îl ia cu alimente pentru a încetini absorbția și a reduce probabilitatea colapsului ortostatic.

• Aplicație pentru copii

Medicamentul nu este utilizat în pediatrie deoarece nu există suficiente informații privind utilizarea sa la persoanele sub 18 ani.

Utilizați Cardivas în timpul sarcinii

Cardivas nu se utilizează în timpul sarcinii. Dacă este necesar tratamentul în timpul alăptării, alăptarea trebuie întreruptă.

Contraindicații

Printre contraindicații:

• intoleranță severă asociată cu carvedilol sau alte componente ale medicamentului;
• Clasa a IV-a CH conform standardelor NYHA;
• patologie pulmonară obstructivă cronică însoțită de obstrucție bronșică;
• disfuncție hepatică de tip clinic;
• BA;
• șoc cardiogen;
• Bloc AV 2-3 etape;
• bradicardie pronunțată (sub 50 bătăi/min);
• SSSU (include și blocul SA);
• o scădere bruscă a tensiunii arteriale (indicatorul sistolic - mai puțin de 85 mm Hg);
• acidoză metabolică;
• angina pectorală variantă;
• o tulburare severă a fluxului sanguin în arterele periferice;
• administrare complexă cu diltiazem sau verapamil.

Efecte secundare Cardivas

În faza inițială a terapiei (reacția la prima doză) și în cazul creșterii dozei, se poate observa o scădere puternică a tensiunii arteriale. În astfel de cazuri, tulburarea dispare de la sine, fără a se modifica doza medicamentului. Printre alte reacții adverse:

• leziuni care afectează sistemul nervos central: amețeli, slăbiciune musculară, dureri de cap și sincope (rareori și adesea doar la începutul ciclului de tratament), precum și depresie, tulburări de somn și parestezii;
• probleme cu organele vizuale: scăderea lăcrimației, afectarea vederii și iritații care afectează ochii;
• tulburări asociate cu tractul gastrointestinal: diaree, constipație, greață, dureri abdominale și vărsături;
• tulburări ale sistemului cardiovascular: simptome ortostatice, atacuri de angină pectorală, bradicardie, tulburări de conducere auriculoventriculară, scăderea fluxului sanguin periferic, dezvoltarea insuficienței cardiace acute și progresia insuficienței cardiace existente;
• leziuni epidermice: ocazional apar mâncărimi, erupții alergice, urticarie și manifestări similare lichenului plan. În același timp, pot apărea plăci de psoriazis sau se poate dezvolta o exacerbare a psoriazisului existent;
• tulburări metabolice: hipervolemie sau -colesterolemie, edem periferic, retenție de lichide și hiperglicemie (la diabetici);
• Altele: leucopenie sau trombocitopenie, congestie nazală, dificultăți la urinare, dureri la nivelul extremităților, umflarea picioarelor sau a organelor genitale, scăderea funcției renale, xeroftalmie, creșterea activității transaminazelor serice și creștere în greutate.

Persoanele cu tendință de a dezvolta astm prezintă atacuri de sufocare severă sau dispnee de origine astmatică.

Rareori, la persoanele cu ateroscleroză s-au dezvoltat disfuncții hepatice și insuficiență renală acută.

La diabetici, Cardivas poate duce la dezvoltarea diabetului zaharat latent. Utilizarea medicamentului poate provoca o tulburare moderată a echilibrului zahărului, dar aceasta se întâmplă doar rar.

Supradozaj

În caz de intoxicație, pot apărea insuficiență cardiacă, bradicardie, șoc cardiogen, scădere bruscă a tensiunii arteriale și stop cardiac.

Dacă victima nu și-a pierdut cunoștința, trebuie provocată vărsătura, după care aceasta trebuie așezată orizontal pe spate cu capul în jos și picioarele ridicate. Dacă pacientul și-a pierdut cunoștința, trebuie așezat pe o parte. În plus, se efectuează acțiuni simptomatice.

Printre metodele de terapie:

• în caz de bradicardie severă se administrează 0,5-2 mg de atropină;
• utilizarea simpatomimeticelor (ținând cont de intensitatea acțiunii lor, precum și de greutatea pacientului) - izoprenalină, dobutamină sau adrenalină.

Dacă cel mai pronunțat simptom al otrăvirii este dilatarea vaselor periferice, trebuie utilizat mesaton sau norepinefrină. În același timp, procesele de flux sanguin trebuie monitorizate în permanență.

Pentru eliminarea spasmului bronșic, se utilizează agoniști β-adrenergici (intravenos sau sub formă de aerosoli) sau aminofilină intravenoasă.

Dacă apar convulsii, clonazepina sau diazepamul trebuie administrate intravenos cu viteză mică.

În cazurile de intoxicație severă, cu semne predominante de șoc, terapia este continuată până la stabilizarea stării pacientului, ținând cont de timpul de înjumătățire al carvedilolului (care este de 6-10 ore).

Medicamentul nu este excretat în timpul dializei.

Interacțiuni cu alte medicamente

Medicamentul potențează activitatea insulinei (reduce intensitatea sau maschează manifestările hipoglicemiei).

Administrarea concomitentă cu diltiazem sau SG poate determina încetinirea proceselor de conducere AV.

Medicamentul crește nivelurile serice de digoxină.

Anestezicele potențează proprietățile inotrope negative și antihipertensive ale carvedilolului.

Când se utilizează împreună cu rifampicină și fenobarbital, există o creștere a ratei metabolice și o scădere a valorilor plasmatice ale medicamentului.

Introducerea inhibitorilor ECA și diureticelor crește severitatea hipotensiunii arteriale.

Este interzisă utilizarea Cardivas în combinație cu triciclice, tranchilizante, somnifere și etanol - deoarece acestea pot potența activitatea terapeutică.

Combinația cu AINS duce la o scădere a proprietăților antihipertensive ale medicamentului.

Medicamentul nu trebuie utilizat împreună cu antagoniști ai calciului, care se administrează prin injecții intravenoase.

Utilizarea medicamentelor de către persoanele care utilizează diuretice, inhibitori ai CG sau ECA în dezvoltarea insuficienței cardiace trebuie făcută cu extremă precauție.

Este interzisă prescrierea medicamentului în combinație cu substanțe care blochează acțiunea canalelor de Ca (cu verapamil) și medicamente antiaritmice din clasa I.

Conditii de depozitare

Cardivas trebuie depozitat într-un loc ferit de accesul copiilor mici. Temperatura maximă – 25°C.

Termen de valabilitate

Cardivas poate fi utilizat timp de 24 de luni de la data vânzării agentului terapeutic.

Analogi

Analogii medicamentului sunt medicamentele Corvazan, Carvidex cu Carvedigama, Coriol și Carvedilol cu Carvid și Cardilol, precum și Medocardil și Carvetrend, Cardiostad și Talliton, precum și Protecard cu Lacardia.