Kabiven periferic

Medicamentul Kabiven periferic conține soluții de aminoacizi și glucoză, precum și o emulsie de grăsime. Acest medicament este conceput pentru a salva viețile pacienților care, din cauza unor circumstanțe, nu pot primi nutriție enterală. Astfel, complexul de medicamente vitale „trei într-unul” îndeplinește cele mai importante funcții: completează deficiența de carbohidrați, grăsimi și proteine din organism.

Indicaţii Kabiven periferic

Indicații pentru utilizare Kabiven periferic - asigură o nutriție parenterală de înaltă calitate a pacienților cu diverse patologii. Acțiunea eficientă a acestui medicament se datorează activității farmacologice a componentelor sale. Astfel, Vamin 18 Novum completează deficitul de proteine din organism atunci când nutriția enterală a pacientului este imposibilă. Intralipid acționează ca un furnizor de acizi grași esențiali. Glucoza asigură metabolismul normal al aminoacizilor. Perfuzia soluției de glucoză împreună cu emulsia lipidică ajută la reducerea riscului de tromboflebită, care apare adesea la administrarea intravenoasă a diferitelor soluții hipertonice.

[ 1 ]

Formularul de eliberare

Kabiven periferic se prezintă sub formă de emulsie și este destinat administrării perfuzabile în cazuri de malnutriție proteino-energetică ușoară până la moderată.

Medicamentul este disponibil într-o pungă cu trei camere (recipient din plastic) care conține soluții de aminoacizi și glucoză, precum și o emulsie de grăsime, și în trei variante de volum: 2400 ml, 1920 ml și 1440 ml. Volumul recipientului determină cantitatea de soluții. Cele trei componente principale ale Kabiven periferic sunt prezentate într-un raport echilibrat.

Ca urmare a amestecării componentelor celor 3 camere, se formează o emulsie omogenă, colorată în alb.

• Vamina (aminoacizi + electroliți) este o soluție de aminoacizi cu valoare biologică maximă.
• Intralipid este așa-numitul „standard de aur” al emulsiei de grăsime, utilizat pe scară largă în SUA și Europa.
• Glucoza are numeroase avantaje, printre care este necesar să se evidențieze compoziția optim echilibrată, simplitatea și ușurința în utilizare, capacitatea de a reduce riscul dezvoltării complicațiilor infecțioase. În plus, printr-un port special, este posibilă introducerea glucozei în venele centrale și periferice împreună cu vitamine și diverse microelemente.

Trebuie menționat că, pentru cea mai bună tehnologie și design, medicamentul periferic Kabiven a fost premiat cu Premiile de Excelență în Design Medical în 2001 (New York).

Farmacodinamica

Kabiven periferic este eficient datorită compoziției sale speciale, care determină proprietățile farmacologice ale acestui medicament.

Farmacodinamica Kabiven periferic se datorează acțiunii componentelor sale active - o soluție de aminoacizi și glucoză, precum și intralipidică (emulsie de grăsime).

Vamin 18 N (soluție de aminoacizi) este optim pentru pacienții care trebuie să compenseze deficitul de proteine ca urmare a intervențiilor chirurgicale, arsurilor și diverselor leziuni; este utilizat pe scară largă în practica ORL și chirurgie (inclusiv chirurgie maxilo-facială), în cazurile în care nutriția enterală a pacientului este imposibilă sau nu produce efectul dorit.

Emulsia intralipidică de grăsime este o sursă eficientă de energie, indicată pacienților cu deficit pronunțat de acizi grași esențiali. Este necesară pacienților care au o nevoie acută de a normaliza echilibrul acizilor grași esențiali.

Glucoza este o sursă esențială de așa-numită energie „eliberată rapid” și joacă un rol major în metabolismul aminoacizilor.

Împreună, aceste trei componente principale ale Kabiven Peripheral oferă un rezultat pozitiv în terapie și ajută la completarea rapidă a deficitului de grăsimi, proteine și carbohidrați din organismul pacientului.

[ 2 ], [ 3 ]

Farmacocinetica

Kabiven periferic este un medicament sub formă de amestec din trei componente, utilizat în practica medicală pentru menținerea unui metabolism proteic-energetic optim. Durata recomandată de perfuzie cu Kabiven periferic este de obicei între 12 și 24 de ore.

Farmacocinetica Kabiven periferic este determinată de eliminarea celor trei componente ale sale din organism. Astfel, eliminarea Intralipid din fluxul sanguin are loc într-un mod similar cu chilomicronii (particule de grăsime neutre). În general, hidroliza particulelor de grăsime exogene are loc în sânge. În ceea ce privește rata de eliminare, aceasta depinde direct de viteza de perfuzie, compoziția particulelor de grăsime și starea generală a pacientului.

Soluția de aminoacizi și electroliți administrată intravenos (Vamin 18 N) are practic aceleași caracteristici farmacocinetice ca atunci când aminoacizii intră în organism cu alimente. Singura diferență este că aminoacizii proteinelor alimentare intră în fluxul sanguin prin vena portă hepatică, iar cei administrați intravenos intră imediat în fluxul sanguin sistemic. În ceea ce privește caracteristicile farmacocinetice ale glucozei administrate prin perfuzie, acestea nu sunt diferite de cele observate atunci când aceasta intră în organism cu alimente.

[ 4 ], [ 5 ]

Dozare și administrare

Kabiven periferic se administrează intravenos. Perfuziile pot fi efectuate în venele centrale sau periferice ale pacientului. Selectarea dozei de medicament și viteza de administrare intravenoasă depind de capacitatea individuală a organismului uman de a elimina lipidele și de a metaboliza glucoza.

Metoda de administrare și dozajul acestui medicament sunt selectate individual, în funcție de tabloul clinic al bolii. Alegerea volumului recipientului cu substanțele active ale Kabiven periferic depinde de starea generală a pacientului, de greutatea acestuia și de nivelul necesarului de nutrienți al organismului. Implementarea nutriției parenterale complete poate necesita adaos suplimentar de vitamine, electroliți și microelemente individuale.

Doza zilnică maximă este de obicei de 40 ml/kg/zi, ceea ce este echivalentul unei pungi cu trei compartimente de Kabiven periferic, care are cea mai mare dimensiune - un volum de 2400 ml. Această doză este optimă pentru adulții cu o greutate corporală medie de 64 kg. Trebuie menționat că alegerea dozei zilnice maxime poate varia, deoarece acest indicator depinde complet de tabloul clinic al bolii și de starea de bine a pacientului. Pentru persoanele obeze, doza medicamentului se stabilește ținând cont de greutatea corporală ideală.

Kabiven periferic poate fi prescris copiilor de la vârsta de doi ani. În acest caz, administrarea se efectuează începând cu cele mai mici doze (de la 14 la 28 ml/kg/zi), după care doza se crește treptat până la doza maximă - 40 ml/kg/zi. Pentru copiii cu vârsta peste 10 ani, doza de Kabiven periferic este stabilită în aceleași cantități ca și pentru adulți.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Utilizați Kabiven periferic în timpul sarcinii

Kabiven periferic aparține unui grup de medicamente combinate utilizate în medicina modernă pentru nutriția parenterală a pacienților în cazurile în care nutriția orală sau enterală este contraindicată, se efectuează în cantități insuficiente sau este practic imposibilă.

Instrucțiunile pentru medicament menționează că acesta poate fi utilizat atât de adulți, cât și de copii cu vârsta peste 2 ani. Utilizarea Kabiven periferic în timpul sarcinii rămâne discutabilă, deoarece adnotarea medicamentului precizează că până în prezent nu au fost efectuate studii speciale privind siguranța Kabiven periferic în timpul sarcinii și alăptării. Instrucțiunile subliniază, de asemenea, că, în principiu, prescrierea acestui medicament femeilor însărcinate și mamelor care alăptează este posibilă, dar numai în cazurile în care efectul terapeutic așteptat depășește riscurile posibile pentru făt.

Prin urmare, decizia de a prescrie Kabiven periferic ca agent terapeutic în timpul sarcinii trebuie luată exclusiv de către un medic, care va cântări toate avantajele și dezavantajele și va utiliza acest medicament pentru tratament doar în caz de extremă necesitate. În acest caz, este necesar să se țină cont de starea femeii însărcinate, de rezultatele examinării și de testele medicale.

Contraindicații

Kabiven periferic este prescris pacienților cu prudență din cauza unui număr de contraindicații care pot provoca complicații în timpul tratamentului terapeutic.

Contraindicațiile pentru utilizarea Kabiven periferic se referă la următoarele afecțiuni patologice:

• hipersensibilitate la una dintre componentele auxiliare ale medicamentului, în special proteinele din soia și ouă;
• hiperglicemie;
• hiperlipidemie;
• insuficiență hepatică/renală (forma acută a bolii);
• tulburări severe de coagulare a sângelui;
• contraindicații pentru perfuzii (hiperhidratare (acumulare excesivă de lichide în organism), deshidratare (pierdere semnificativă de apă), insuficiență cardiacă sau edem pulmonar acut etc.);
• eroare congenitală a metabolismului aminoacizilor;
• creștere patologică a concentrației în plasma sanguină a oricăruia dintre electroliții periferici incluși în Kabiven;
• faza acută de șoc;
• diverse afecțiuni instabile (sepsis sever, diabet zaharat la pacient, tot felul de afecțiuni posttraumatice, infarct miocardic etc.).

Kabiven periferic este prescris cu mare precauție atunci când un pacient prezintă tulburări ale metabolismului lipidic în urma dezvoltării diabetului zaharat, precum și insuficiență renală sau disfuncție hepatică, pancreatită, acidoză metabolică (modificare a stării acide), sepsis, tendință la retenție electrolitică, nevoie pronunțată de terapie de substituție plasmatică, osmolaritate crescută a sângelui etc.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Efecte secundare Kabiven periferic

Kabiven periferic poate avea efecte secundare doar în cele mai rare cazuri. Dacă perfuzia este efectuată corect, de regulă, nu apar efecte secundare ale administrării acestui medicament.

Reacțiile adverse ale Kabiven periferic includ următoarele simptome:

• reacții alergice (erupție cutanată, tremor, febră, urticarie, frisoane, reacție anafilactică);
• hipo- sau hipertensiune arterială;
• tahipnee (tulburare de respirație);
• durere abdominală (durere abdominală nevrotică);
• durere de cap;
• reticulocitoză (număr crescut de reticulocite în sângele periferic);
• creșterea activității enzimelor hepatice;
• hemoliză (procesul de distrugere a globulelor roșii);
• priapism (erecție patologică (dureroasă) a penisului).

Printre posibilele reacții locale se numără apariția tromboflebitei atunci când medicamentul este administrat în venele periferice ale pacientului.

Dacă apar reacții adverse ca urmare a administrării Kabiven Peripheral, doza medicamentului se modifică sau se selectează o terapie alternativă. Totul depinde de situația specifică și de administrarea corectă a medicamentului. În orice caz, perfuziile cu Kabiven Peripheral se efectuează într-o instituție medicală sub stricta supraveghere a personalului medical.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Supradozaj

Kabiven periferic trebuie administrat pacientului ținând cont de imaginea generală a bolii și de starea pacientului, deoarece sunt posibile diverse complicații din cauza supradozajului.

Supradozajul poate provoca așa-numitul „sindrom de supraîncărcare cu grăsimi”, care este o tulburare a capacității organismului de a elimina grăsimile. Acest sindrom poate rezulta fie dintr-o supradoză a medicamentului, fie dintr-o încălcare a ratei de perfuzie în cazurile în care starea clinică a pacientului se modifică brusc, ducând la insuficiență hepatică sau renală acută. Tratamentul acestor afecțiuni implică oprirea administrării lipidelor.

Principalele semne ale sindromului de supraîncărcare cu grăsimi:

• febră;
• coagulopatie (tulburare de coagulare a sângelui);
• anemie (scăderea hemoglobinei);
• hiperlipidemie (tulburare a metabolismului lipidelor);
• hepatosplenomegalie (mărirea simultană a ficatului și splinei);
• leucopenie (scăderea numărului de leucocite din sânge);
• trombocitopenie (număr scăzut de trombocite în sânge);
• comă (pierderea profundă a conștienței ca urmare a dezvoltării unei stări critice de orgasm din cauza patologiei).

Pentru a evita supradozajul medicamentos, este important ca perfuziile periferice de Kabiven să fie administrate strict în spital, sub supravegherea personalului medical și în conformitate cu instrucțiunile medicului.

Interacțiuni cu alte medicamente

Kabiven periferic poate interacționa cu alte medicamente, afectând negativ anumite procese din organism. Acest lucru trebuie luat în considerare la administrarea acestui medicament.

Interacțiunile Kabiven periferic cu alte medicamente au propriile caracteristici. În special, medicamentul poate fi combinat numai cu acele medicamente și soluții nutritive care sunt compatibile cu acesta la nivel chimic, adică nu vor provoca consecințe negative și complicații. Astfel de medicamente includ: Vitalipid N (pentru adulți și copii), Dipeptiven, Addamel N, Soluvit N. Amestecarea soluțiilor trebuie efectuată exclusiv în condiții aseptice.

Heparina, în doze utilizate clinic, determină o eliberare tranzitorie de lipoproteinlipază în fluxul sanguin, ceea ce poate duce inițial la o creștere a lipolizei în plasma sanguină și apoi la o scădere tranzitorie a clearance-ului trigliceridelor.

Insulina poate afecta, de asemenea, activitatea lipazei, dar nu există dovezi că acest factor are un efect advers asupra valorii terapeutice a medicamentului.

Vitamina K1, conținută în uleiul de soia, este un antagonist al derivaților de cumarină, așadar se recomandă monitorizarea atentă a coagulării sângelui la pacienții care primesc aceste medicamente.

Kabiven periferic poate fi amestecat numai cu acele medicamente pentru care a fost confirmată compatibilitatea cu acesta, de exemplu: pentru adulți și Vitalipid N pentru copii;

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Conditii de depozitare

La o temperatură care nu depășește 25 °C. A nu se congela. A nu se lăsa la îndemâna copiilor.

După deschiderea fixatoarelor, stabilitatea chimică și fizică a conținutului amestecat al celor 3 camere se menține timp de 24 de ore la o temperatură de 25 °C. Pentru a asigura siguranța microbiologică, amestecul trebuie utilizat imediat după adăugarea aditivilor. Dacă amestecul nu este utilizat imediat, atunci, cu condiția respectării condițiilor aseptice la adăugarea aditivilor, amestecul de emulsie poate fi păstrat până la 6 zile la o temperatură de 2–8 °C, după care trebuie utilizat în termen de 24 de ore.

Termen de valabilitate

Termenul de valabilitate al medicamentului în ambalajul exterior este de 2 ani.

[ 20 ]