Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
Gușă toxică difuză (gușă bazală) - Informații generale
Expert medical al articolului
Ultima examinare: 12.07.2025
Gușa toxică difuză (boala Graves, gușa Basedow, boala Graves) este cea mai frecventă boală tiroidiană, care apare din cauza producției crescute de hormoni tiroidieni. În acest caz, de regulă, se observă o creștere difuză a dimensiunii acesteia. Boala este mai frecventă în rândul populației urbane cu vârsta cuprinsă între 20 și 50 de ani, în principal la femei.
[ Cauza gușei toxice difuze
În prezent, gușa toxică difuză (GTD) este considerată o boală autoimună organ-specifică. Natura sa ereditară este confirmată de faptul că există cazuri familiale de gușă, anticorpi tiroidieni detectați în sângele rudelor pacienților, o frecvență ridicată a altor boli autoimune în rândul membrilor familiei (diabet zaharat de tip I, boala Addison, anemia pernicioasă, miastenia gravis ) și prezența unor antigene HLA specifice (HLA B8, DR3). Dezvoltarea bolii este adesea provocată de stresul emoțional.
Patogeneza gușei toxice difuze (boala Graves) este cauzată de un defect ereditar, aparent o deficiență a supresorilor limfocitelor T, care duce la mutația clonelor interzise ale limfocitelor T helper. Limfocitele T imunocompetente, reacționând cu autoantigenele tiroidiene, stimulează formarea de autoanticorpi. Particularitatea proceselor imune în gușa toxică difuză este că autoanticorpii au un efect stimulator asupra celulelor, ducând la hiperfuncție și hipertrofie a glandei, în timp ce în alte boli autoimune autoanticorpii au un efect blocant sau se leagă de antigen.
Simptomele bolii Graves
Patogeneza simptomelor clinice se datorează influenței excesului de hormoni tiroidieni asupra diferitelor organe și sisteme ale organismului. Complexitatea și multitudinea factorilor implicați în dezvoltarea patologiei tiroidiene determină, de asemenea, diversitatea manifestărilor clinice ale bolii.
Pe lângă simptomele cardinale, cum ar fi gușa, exoftalmia, tremorul și tahicardia, pacienții, pe de o parte, prezintă o excitabilitate nervoasă crescută, lăcrimare, agitație, transpirație excesivă, senzație de căldură, fluctuații ușoare de temperatură, scaun instabil, umflarea pleoapelor superioare și reflexe crescute. Devin certăreți, suspicioși, hiperactivi și suferă de tulburări de somn. Pe de altă parte, se observă adesea adinamie și atacuri bruște de slăbiciune musculară.
Ce te deranjează?
Diagnosticul gușei toxice difuze
Dacă simptomele clinice sunt suficient de pronunțate, diagnosticul este fără îndoială. Testele de laborator ajută la stabilirea unui diagnostic corect și la timp. Gușa toxică difuză se caracterizează printr-o creștere a nivelului bazal al hormonilor tiroidieni și o scădere a TSH. De obicei, nivelul bazal al T3 estecrescut într-o măsură mai mare decât nivelul T4.Uneori există forme ale bolii când T3 este mai mare, iar tiroxina, totală și liberă, se încadrează în fluctuațiile normale.
În cazurile dubioase, când T3 și T4 sunt ușor crescute și există suspiciunea de tireotoxicoză, este utilă efectuarea unui test cu rifatiroină (TRH). Absența creșterii TSH-ului odată cu introducerea TRH confirmă diagnosticul de gușă toxică difuză.
Ce trebuie să examinăm?
Cum să examinăm?
Ce teste sunt necesare?
Cine să contactați?
Tratamentul gușei toxice difuze
În prezent, există trei metode principale de tratare a gușei toxice difuze: terapia medicamentoasă, intervenția chirurgicală - rezecția subtotală a glandei tiroide și tratamentul cu iod radioactiv. Toate metodele disponibile de tratare a gușei toxice difuze duc la o scădere a nivelului crescut de hormoni tiroidieni circulanți la valori normale. Fiecare dintre aceste metode are propriile indicații și contraindicații și trebuie determinată individual pentru fiecare pacient. Alegerea metodei depinde de severitatea bolii, dimensiunea glandei tiroide, vârsta pacientului și bolile concomitente.
Medicamente
Prognostic și capacitate de muncă
Prognosticul pacienților cu gușă toxică difuză este determinat de promptitudinea diagnosticului și de adecvarea terapiei. În stadiul incipient al bolii, pacienții, de regulă, răspund bine la terapia selectată în mod adecvat, iar recuperarea practică este posibilă.
Diagnosticarea tardivă a gușei toxice difuze, precum și tratamentul inadecvat contribuie la dezvoltarea ulterioară a bolii și la pierderea capacității de muncă. Apariția simptomelor pronunțate de insuficiență corticosuprarenală, afectare hepatică, insuficiență cardiacă complică evoluția și rezultatul bolii, fac ca prognosticul privind capacitatea de muncă și viața pacienților să fie nefavorabil.
Prognosticul oftalmopatiei este complex și nu este întotdeauna similar cu dinamica simptomelor tireotoxicozei. Chiar și atunci când se obține o stare eutiroidiană, oftalmopatia progresează adesea.
Angajarea adecvată a pacienților cu gușă toxică difuză ajută la menținerea capacității lor de muncă. Prin decizia comisiei consultative și de specialitate (AEC), pacienții ar trebui scutiți de munca fizică grea, turele de noapte și munca suplimentară. În formele severe de gușă toxică difuză, performanța lor fizică scade brusc. În această perioadă, aceștia sunt incapacitați și, prin decizia VTEK, pot fi transferați în invaliditate. Dacă starea se ameliorează, este posibilă revenirea la munca mentală sau fizică ușoară. În fiecare caz specific, problema capacității de muncă se decide individual.