Forme specifice de colită cronică

Colita de colagen

Colita colagenică este o boală inflamatorie a intestinului gros, caracterizată prin dezvoltarea intensivă a colagenului în membrana mucoasă.

Femeile sunt mai des afectate (de 10 ori mai des decât bărbații), în principal la vârsta de 45-55 de ani. Etiologia bolii este necunoscută. Procesul imunoinflamator este important în patogeneză.

Principalele simptome ale bolii sunt diareea, durerea, în principal în partea dreaptă a colonului (rectul poate să nu fie implicat în procesul inflamator). Endoscopic, se evidențiază o imagine a inflamației membranei mucoase a colonului.

Rolul principal în stabilirea unui diagnostic revine examinării biopsiei. Biopsia relevă o bandă largă și continuă de colagen cu lungimea de 10-15 μm sau mai mare sub suprafața interglandulară a epiteliului. De asemenea, este caracteristică o creștere a numărului de monocite, limfocite, mastocite, plasmocite și eozinofile în lamina propria și o creștere a numărului de limfocite interepiteliale în epiteliul superficial. Există raportări despre dezvoltarea bolii Crohn la pacienții cu colită colagenoasă. Au fost descrise cazuri de colită ulcerativă consecutivă colitei colagenoase.

Enterocolită eozinofilică (sau gastroenterită)

Enterocolita eozinofilică (sau gastroenterita) este o manifestare a unei reacții alergice de tip I la un alergen alimentar, care nu este întotdeauna posibil de determinat. Persoanele cu vârsta cuprinsă între 30 și 45 de ani sunt cel mai adesea afectate. Stomacul și intestinul subțire sunt afectate în principal, uneori intestinul gros, cel mai adesea cecumul. Principalele simptome clinice sunt: greață, vărsături, diaree, dureri abdominale și se poate detecta sânge în scaun.

În biopsiile membranei mucoase a organelor afectate se observă o imagine inflamatorie, care poate fi chiar transmurală, ceea ce apropie această boală de boala Crohn. În plus, infiltrarea eozinofilică pronunțată este extrem de caracteristică. Spre deosebire de boala Crohn, în colita eozinofilă nu se observă ulcere și granuloame. Un semn caracteristic este eozinofilia.

Colită limfocitară

Colita limfocitară este o boală inflamatorie a intestinului gros, caracterizată prin infiltrarea limfatică a mucoasei.

Etiologia bolii este necunoscută, bărbații și femeile sunt afectați în egală măsură. Manifestările clinice sunt aceleași ca în colita colagenoasă. O trăsătură caracteristică a bolii este infiltrarea inflamatorie mononucleară pronunțată a laminei propria a membranei mucoase, precum și infiltrarea difuză atât a epiteliului superficial, cât și a epiteliului criptic, cu un număr mare de limfocite interepiteliale și neutrofile. În membrana mucoasă normală a colonului, există mai puțin de 5 limfocite interepiteliale la 100 de celule ale epiteliului superficial. În colita limfocitară, numărul de limfocite interepiteliale este de 15-20 la 100 de celule ale epiteliului superficial și mai mult, în toate celelalte procese inflamatorii nu mai mult de 10.

Colita cronică în boala diverticulară

Colita cronică în boala diverticulară este un proces inflamator în colonul sigmoid afectat de boala diverticulară.

Boala apare la persoanele în vârstă. Pacienții se plâng de scaune cu sânge, durere în regiunea iliacă stângă în proiecția colonului sigmoid. Palparea abdomenului evidențiază durere în colonul sigmoid. Rectosigmoidoscopia relevă granularitate confluentă sau focală și friabilitate a membranei mucoase a colonului sigmoid, cea mai pronunțată în jurul gurii diverticulului. Proximal și distal față de colonul sigmoid, membrana mucoasă a colonului este neschimbată. Examenul histologic poate releva semne ale bolii Crohn, ceea ce nu exclude coexistența simultană a celor două boli.

[ 1 ], [ 2 ]