Ebrantil

Ebrantil este un blocant al receptorilor α1-adrenergic postsinaptic _care reduce tensiunea arterială.

[ 1 ]

Indicaţii Ebrantil

Ebrantil este prescris pentru accident vascular cerebral, sindrom coronarian acut, anevrism aortic și pentru reducerea tensiunii arteriale în timpul intervențiilor chirurgicale.

Farmacodinamica

Ebrantil blochează receptorii α1-adrenergici postsinaptici periferici _. Într-o oarecare măsură, este capabil să blocheze receptorii beta. Stimulează receptorii serotoninei din medulara oblongată. Studiul efectului Ebrantil asupra fluxului sanguin coronarian continuă. Se efectuează studii clinice care arată clar o dinamică pozitivă pe ECG, în special normalizarea segmentului ST. Pacienții din grup ating o tensiune arterială normală în 15 minute. Acest lucru salvează viața multora dintre ei.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Farmacocinetica

Ebrantil este metabolizat în mare parte de ficat. Medicamentul este excretat în urină. Timpul de înjumătățire plasmatică atunci când este administrat intravenos este de 2,7 ore.

[ 6 ], [ 7 ]

Dozare și administrare

În caz de criză hipertensivă, se administrează intravenos 10-50 mg de medicament. Se administrează, de asemenea, intravenos, prin perfuzie sau continuu cu o pompă de perfuzie la 9 mg/h. Se administrează 250 mg de medicament Ebrantil ^® (10 fiole a câte 5 ml sau 5 fiole a câte 10 ml) în 500 ml de soluție perfuzabilă (1 mg = 44 picături = 2,2 ml). Pentru prepararea soluției se utilizează o soluție de glucoză 5%. Rata inițială maximă este de 2 mg/min. Administrarea intravenoasă prin perfuzie permite o scădere lină a tensiunii arteriale, fără fluctuații bruște. Medicii știu că este necesară reducerea tensiunii arteriale cu 25% în prima oră (se aplică pacienților cu criză hipertensivă). O scădere controlată a tensiunii arteriale crescute în timpul unui accident vascular cerebral face prognosticul mai favorabil. Urapidil ajută la reducerea spasmului arteriolar și la creșterea vitezei fluxului sanguin cerebral. Rata de creștere a hematomului scade, ceea ce este foarte important în caz de accident vascular cerebral. Dimensiunea mare a hematomului nu permite restabilirea zonelor afectate ale creierului, funcția acestuia are mult de suferit și sunt posibile consecințe pe termen lung ale bolii. Urapidil ajută la normalizarea stării neurologice.

Utilizarea Ebrantil permite controlul tensiunii arteriale în perioada acută a accidentului vascular cerebral. Pacienții care îl primesc se recuperează mai rapid. Medicamentul este foarte potrivit pentru inducerea artificială a hipotensiunii arteriale în timpul intervențiilor chirurgicale. Într-un grup de pacienți cu GC și edem pulmonar, s-a constatat o creștere a saturației oxigenului din sânge în timpul unui studiu clinic. Urapidil are, de asemenea, un efect pozitiv asupra evoluției hiperplaziei benigne de prostată. Această boală este frecventă la bărbații de vârstă înaintată.

Capsulele se administrează oral, dimineața și seara, în timpul mesei. Capsula trebuie înghițită întreagă. Este mai bine să se administreze medicamentul la intervale egale de timp. Doza uzuală este de 30 mg de Ebrantil de 2 ori pe zi. Dar, în cazuri severe, poate fi crescută la 120 mg pe zi. Doza maximă este de 180 mg.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Utilizați Ebrantil în timpul sarcinii

Nu trebuie să luați Ebrantil în timpul sarcinii și alăptării - nu există date suficiente privind efectul său asupra copilului.

Contraindicații

Soluția este contraindicată în caz de hipersensibilitate, canal Botallo deschis, în timpul sarcinii și alăptării, nu se utilizează la copii și pacienți cu funcție hepatică și renală critică. Nu se recomandă prescrierea de Ebrantil pentru stenoză aortică și tulburări ale structurii pericardice. Nu este prescris pacienților cu alcoolism.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Efecte secundare Ebrantil

Ebrantil poate provoca greață, proteinurie, nefropatie, tahicardie, dispnee, transpirație crescută și reacții alergice, bradicardie, vărsături, amețeli, urinare frecventă, congestie nazală, posibilă uscăciune a gurii, anxietate, semne de oboseală ușoară, bătăi neregulate ale inimii, dureri de cap, umflare, mâncărime a pielii. Aceste reacții adverse sunt foarte rare.

Nu au fost înregistrate cazuri în care a fost necesară asistență medicală suplimentară pentru corectarea efectelor secundare (în rândul pacienților care au solicitat îngrijiri de urgență cu hipertensiune arterială). Rareori, dar totuși, au apărut reacții alergice și mâncărimi ale pielii. Au fost descrise și cazuri de „sindrom serotoninergic”. Această afecțiune se manifestă prin anxietate, tremor și hipertonicitate musculară. De asemenea, este necesară prescrierea rațională a capsulelor. Medicul trebuie să înțeleagă că există cazuri în care administrarea orală a medicamentului nu este suficientă. Nu este permisă prescrierea unei doze zilnice de medicament în capsule odată.

Nu există date privind utilizarea Ebrantil în pediatrie.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Supradozaj

Simptomele supradozajului includ amețeli și oboseală. Perfuzia cu vasoconstrictoare trebuie inițiată sub controlul tensiunii arteriale. În caz de supradozaj cu capsule, se recomandă utilizarea cărbunelui activ. Nu există un antidot specific. Se recomandă măsurarea regulată a tensiunii arteriale dacă există o suspiciune de supradozaj. În cazul unei scăderi bruște a tensiunii arteriale, trebuie administrat ser fiziologic.

[ 18 ], [ 19 ]

Instrucțiuni Speciale

Medicamentul trebuie administrat cu mare atenție, la aceeași oră din zi. Nu este permisă întreruperea administrării medicamentului pe cont propriu. După 35 de ani, chiar și persoanele absolut sănătoase ar trebui să își măsoare tensiunea arterială în mod regulat. Mergeți mult pe jos și faceți exerciții fizice.

Odată cu vârsta, pereții arteriali devin mai rigizi, ceea ce duce la o creștere constantă a tensiunii arteriale. Obiceiurile proaste, pasiunea pentru alimentele sărate, un stil de viață sedentar, problemele renale și cardiace pot contribui, de asemenea, la faptul că lupta împotriva hipertensiunii arteriale se termină cu o înfrângere. În plus, nu toți pacienții cu hipertensiune arterială prezintă simptome: fără dureri de cap, fără pete în fața ochilor, pacientul se consideră sănătos. Pentru a obține rezultate, Ebrantil este combinat cu medicamente dintr-o altă clasă de medicamente antihipertensive. Acest lucru este necesar în cazurile severe, când există o creștere semnificativă a tensiunii arteriale pentru o perioadă lungă de timp. Ebrantil și alți alfa-blocante au o proprietate remarcabilă precum îmbunătățirea metabolismului grăsimilor. Acest lucru este deosebit de important pentru pacienții cu hipertensiune arterială, aceștia având adesea exces de greutate, ceea ce este cauza creșterii stresului asupra inimii și vaselor de sânge.

Semne ale prescrierii corecte a unui medicament pentru controlul tensiunii arteriale: efectul său pe parcursul zilei este foarte lin, nu duce la fluctuații bruște de presiune, are un efect protector asupra organelor țintă, nu afectează performanța, are un minim de efecte secundare și contraindicații, poate fi administrat pentru o perioadă lungă de timp fără a afecta prea mult organele interne. Efectul medicamentului trebuie monitorizat chiar de pacient, măsurându-și tensiunea arterială dimineața și seara. Înainte de măsurare, nu beți cafea, nu faceți exerciții fizice, nu consumați alimente grele. Adesea, tratamentul trebuie efectuat pe tot parcursul vieții, așa că succesul său depinde de determinarea dumneavoastră. Prognosticul este determinat de activitatea terapiei.

Când Ebrantil este administrat intravenos, presiunea scade foarte rapid – în decurs de 4 minute. Acest lucru este important în special în timpul crizelor hipertensive. În timpul unei crize hipertensive, așa-numitele organe țintă suferă foarte mult.

Doar un medic poate prescrie terapia. Sunt posibile efecte secundare precum tulburări de memorie și de somn, depresie și oboseală. Atunci când se administrează medicamente, este necesar să se monitorizeze glicemia, să se măsoare regulat tensiunea arterială și să se efectueze o electrocardiogramă. În primul rând, medicul prescrie diuretice. Beta-blocantele reduc eficient tensiunea arterială și ritmul cardiac. Acestea pot fi utilizate atât în monoterapie, cât și în terapie combinată pentru hipertensiune arterială. Blocantele canalelor de calciu relaxează celulele inimii. Acest lucru reduce tensiunea arterială din fluxul sanguin. Inhibitorii ECA sunt cei mai potriviți pentru pacienții a căror tensiune arterială crește din cauza bolilor renale.

Din păcate, problema tratamentului hipertensiunii arteriale nu își va pierde relevanța în viitor, deoarece nici măcar în țările dezvoltate nu există un control adecvat al presiunii arteriale în rândul populației. Acest lucru duce la o creștere constantă a complicațiilor pe care boala le provoacă organelor țintă. În fiecare an, numai în Rusia, se înregistrează 10.000 de apeluri de ambulanță pentru pacienții cu criză hipertensivă. Pacienții uită că, în cazul hipertensiunii arteriale secundare, este necesar să se trateze persistent boala de bază și să nu se ignore vizitele la medic. Acest lucru duce la consecințe fatale. Nu vă riscați sănătatea. O atenție deosebită trebuie acordată presiunii arteriale cu o predispoziție familială la boli cardiace și vasculare. Eliminați factorii psihologici dăunători, tratați nevrozele și depășiți stresul. Dacă presiunea arterială este deja mare, este posibil să doriți să vă gândiți la schimbarea locului de muncă sau a profesiei. În cazul excesului de greutate corporală, se poate recomanda o dietă hipocalorică, cu excluderea alimentelor sărate: castraveți, cârnați, hering. Berea este exclusă.

Hipertensiunea arterială amenință cu îngroșarea patologică a peretelui vascular. Masa miocardică crește, crește riscul de infarct. Bolile renale și bolile endocrine sunt însoțitoare frecvente ale pacienților cu hipertensiune arterială. Mulți pacienți au proteine în urină - primul semn că rinichii nu își fac față sarcinii. Hipertensiunea arterială poate fi cauzată de malformații congenitale ale inimii și vaselor de sânge. Lipsa unei terapii adecvate duce la uzura prematură a acestora. Examinarea fundului de ochi relevă hemoragii sau îngustarea arterelor retiniene. La început, în prima etapă a hipertensiunii arteriale, nu există leziuni ale organelor țintă. Apoi se observă îngustarea arterelor mari, transformându-se în boală coronariană, ischemie cerebrală și insuficiență renală. Din aceasta putem concluziona că, alegând tratamentul potrivit pentru hipertensiune arterială, prevenim o mulțime de alte boli sau le ameliorăm evoluția. Se știe cu certitudine că controlul medicamentelor reduce incidența accidentelor vasculare cerebrale la pacienții cu hipertensiune arterială de mai multe ori. În cazul tensiunii arteriale persistent crescute, tratamentul farmacologic trebuie început cât mai curând posibil. La acești pacienți, modificarea stilului de viață nu poate avea un efect pozitiv decât dacă li se prescriu în plus medicamente. Acest lucru este deosebit de important pentru pacienții care au suferit un infarct miocardic. Dacă terapia pentru hipertensiune arterială nu este începută la timp, poate apărea decesul. Acest risc crește cu 50% comparativ cu pacienții cu tensiune arterială normală după un infarct miocardic. După un atac de cord, cel mai bine se prescriu antagoniști de calciu.

Un alt factor de risc este hipertrofia miocardică, care reduce rezerva coronariană și duce la aritmie. Tulburările de ritm cardiac o epuizează și duc la deces precoce. Terapia combinată este cea mai rezonabilă abordare pentru tratarea hipertrofiei miocardice. Terapia combinată poate include și alfa-blocante și, în special, Ebrantil. Aceasta reduce semnificativ sarcina asupra mușchiului cardiac. Diureticele au cel mai mic efect asupra tratamentului hipertrofiei miocardice.

Antagoniștii calciului sunt cei mai eficienți în încetinirea dezvoltării plăcilor aterosclerotice și creșterea elasticității vaselor de sânge. Aceștia permit creșterea capacității arterelor mari. Din fizică știm că cu cât lumenul este mai mare, cu atât presiunea fluidului este mai mică.

Ebrantil nu a intrat încă în practica pe scară largă în rândul medicilor de urgență. Aceștia utilizează de obicei medicamente mai accesibile și dovedite, dar nu dau întotdeauna efectul dorit. Acestea sunt nifedipina, dibazolul, magneziul și altele. Este de preferat să se utilizeze medicamente mai moderne, cum ar fi Ebrantil, cu acțiune rapidă și scurtă. Pentru pacienții cu accidente vasculare cerebrale sub formă de accident vascular cerebral hemoragic, o tactică mai agresivă de terapie hipotensivă poate fi justificată decât în forma ischemică de accident vascular cerebral. ¾ dintre pacienți au nevoie de terapie combinată, adică este imposibil să se normalizeze tensiunea arterială cu un singur medicament. Pentru a minimiza efectele secundare, medicii utilizează o abordare treptată: prescriu medicamentele secvențial. Utilizarea unei combinații de două medicamente poate provoca un efect aditiv (1 + 1 = 1,75), poate sumariza (1 + 1 = 2) sau poate potența (1 + 1 = 3) efectul. Diureticele sunt bine combinate cu beta-blocante și inhibitori ai ECA, precum și cu alfa1-blocante (Ebrantil aparține acestei clase), antagoniști ai calciului - cu inhibitori ai ECA. Există și alte scheme.

Încercați să înțelegeți de ce medicul dumneavoastră v-a prescris un anumit medicament. Rugați-vă medicul să vă explice în detaliu. Ar trebui să acordați preferință medicamentelor care pot fi luate de 1 sau 2 ori pe zi, de exemplu, dimineața la micul dejun și înainte de culcare. Acest lucru este foarte convenabil, puteți fi sigur că nu veți uita nicio doză. Chiar și persoanele care nu sunt deranjate de nimic ar trebui să știe care este tensiunea lor arterială - este suficient să o măsurați o dată pe an. În farmaciile din Kiev, se efectuează în mod regulat măsurători gratuite ale tensiunii arteriale pentru toți cei care doresc acest lucru. Rugați-vă medicul să vă învețe cum să vă măsurați singur tensiunea arterială. Dacă vederea dumneavoastră s-a înrăutățit, membrele vă sunt amorțite, debitul de urină a scăzut, aveți dificultăți de respirație în repaus, aceasta înseamnă că tensiunea arterială crescută a cauzat complicații. Dacă s-a întâmplat acest lucru, trebuie să fiți supus unui examen complet, eventual într-un spital, și să decideți ce să faceți în continuare. Veți fi spitalizat pentru o criză hipertensivă complicată, dacă ați avut în trecut un accident vascular cerebral, un infarct miocardic sau angină pectorală, dacă în timpul auscultării inimii și a electrocardiogramei se înregistrează fibrilație atrială, simptome cerebrale generale, palpitații, tremor și anxietate. Aceasta este singura modalitate de a vă stabiliza starea. Nu trebuie să refuzați spitalizarea în cazurile menționate mai sus. Este posibil să aveți nevoie de terapie intensivă: instalarea unui cateter venos, corecția medicamentelor, care nu se pot face acasă din cauza unei metode speciale de administrare, de exemplu, perfuzia. Într-un spital, este mult mai convenabil să se efectueze în mod regulat electrocardiograme, să se monitorizeze sângele și urina, nivelurile de glucoză și colesterol din sânge, să se efectueze ecografii și alte studii. Recomandările din 2013 privind hipertensiunea arterială, reflectate într-un document special întocmit de oameni de știință europeni, reflectă pe deplin viziunea modernă asupra problemei combaterii acestei boli. Sunt specificate clar cazurile în care spitalizarea este inevitabilă. Grupul de lucru pentru tratamentul hipertensiunii arteriale al Societății Europene de Hipertensiune solicită să se acorde atenție importanței deosebite a monitorizării regulate a tensiunii arteriale la domiciliu. Dacă faceți acest lucru, riscul de a ajunge brusc în spital poate fi redus la minimum. Pentru tineri și vârstnici, Societatea Europeană de Hipertensiune arterială indică aceeași limită superioară a tensiunii arteriale normale - 140/90 mm Hg. Valori mai mici pentru cei care suferă de boli concomitente severe, cum ar fi diabetul. Pentru persoanele din categoria cu risc crescut, tactica de tratament diferă de tactica pentru persoanele cu risc cardiovascular scăzut. La tineri, riscul cardiovascular este întotdeauna mai mic, chiar și în prezența altor factori agravanți. Acest lucru este valabil mai ales pentru femeile tinere - riscul lor este întotdeauna semnificativ mai mic în comparație cu bărbații. Inima feminină este mai puternică, deoarece femeia este o potențială mamă. De asemenea, femeile sunt mai puțin susceptibile la obiceiuri proaste. Cel mai bine este să se determine „vârsta vasculară” a pacienților tineri înainte de începerea tratamentului.De asemenea, este important să se determine starea organelor țintă.

Cine este inclus în categoria de pacienți „periculoși”? Grupul cu risc cardiovascular ridicat include pacienții care, pe lângă hipertensiune arterială, au diabet, boli coronariene, boli renale, cardiopatii congenitale și alte afecțiuni. Pentru acești pacienți, monoterapia cu Ebrantil nu va fi în mod clar suficientă. Există o metodă de calculare a riscului de deces din cauza bolilor cardiovasculare în următorii 10 ani, pe baza vârstei, obiceiurilor proaste, indicatorilor tensiunii arteriale, stilului de viață activ/sedentar, nivelului de toleranță la glucoză, eredității pentru patologia cardiovasculară.

Ebrantil este bun deoarece previne spasmul vascular. Respectă cele trei principii principale ale corectării tensiunii arteriale acceptate în medicină - menține un nivel normal al debitului cardiac, volumul sanguin circulant și o viteză normală a fluxului sanguin liniar. Un alt aspect pozitiv este faptul că medicamentul este disponibil în două forme farmaceutice. Medicul poate alege ce formă să prescrie - capsule sau soluție pentru administrare intravenoasă și pipete. Medicamentul este utilizat în străinătate de mult timp, deci are o experiență clinică solidă. Costul Ebrantil este scăzut.

[ 20 ]