Boli ale ficatului și ale tractului biliar

Colecistită acută

Colecistita acută este o inflamație acută a peretelui vezicii biliare. În marea majoritate a cazurilor, colecistita acută se dezvoltă atunci când canalul cistic este obstrucționat de un calcul, ceea ce provoacă o creștere a presiunii intravezicale. Astfel, colecistita acută este cea mai frecventă complicație a colelitiazei.

Hipertensiunea portală - Simptome

Ciroza hepatică este cea mai frecventă cauză a hipertensiunii portale. La pacienții cu ciroză hepatică, este necesar să se identifice toate cauzele posibile, inclusiv antecedente de alcoolism sau hepatită.

Hipertensiunea portală

Hipertensiunea portală este o creștere a presiunii în bazinul venei porte cauzată de o perturbare a fluxului sanguin de diverse origini și locații - în vasele porte, venele hepatice și vena cavă inferioară.

Colestază - tratament

Indicațiile pentru tratamentul chirurgical sau conservator sunt determinate de cauza obstrucției și de starea pacientului. În caz de coledocolitiază, se utilizează papilo-sfincterotomia endoscopică și îndepărtarea calculilor. În cazul obstrucției biliare cauzate de o tumoră malignă la pacienții operabili, se evaluează rezecabilitatea acesteia.

Colestază - Diagnostic

Conținutul de bilirubină din sânge crește progresiv, de obicei în primele 3 săptămâni de colestază, în principal datorită fracției conjugate. Pe măsură ce severitatea colestazei scade, nivelul bilirubinei din sânge începe să scadă destul de lent datorită faptului că, în timpul existenței colestazei, în sânge se formează bilalbumină (bilirubina legată de albumină).

Colestază - Simptome

Principalele simptome ale colestazei (atât acute, cât și cronice) sunt mâncărimea pielii și malabsorbția. Colestaza cronică se caracterizează prin afectarea osoasă (osteodistrofie hepatică), depuneri de colesterol (xantoame, xantelasme) și pigmentarea pielii din cauza acumulării de melanină.

Colestază - Patogeneză

Modificări ale fluxului biliar sunt observate în cazul afectării canalelor urinare cauzate de inflamația și distrugerea epiteliului, dar aceste modificări sunt secundare și nu primare. Rolul tulburărilor regulatorului conductivității transmembranare a celulelor epiteliale ale canalelor urinare în fibroza chistică necesită studii suplimentare.

Colestază - Cauze

Colestaza extrahepatică se dezvoltă prin obstrucția mecanică a canalelor extrahepatice principale sau intrahepatice principale.

Colestază - Clasificare

Colestaza este împărțită în extra- și intrahepatică, precum și acută și cronică. Colestaza extrahepatică se dezvoltă prin obstrucția mecanică a căilor biliare, de obicei în afara ficatului; în același timp, obstrucția în colangiocarcinom a portului hepatic, care crește în canalele intrahepatice principale, poate fi, de asemenea, atribuită acestui grup.

Formarea bilei

Construcția microfilamentelor implică interacțiunea actinelor polimerizate (F) și a actinelor libere (G). Microfilamentele, concentrate în jurul membranei canaliculare, determină contractilitatea și motilitatea canalelor. Faloidina, care amplifică polimerizarea actinei, și citocalazina B, care o slăbește, inhibă motilitatea canalului și provoacă colestază.