Fisuri în spatele urechilor la adulți și copii

Pielea uscată sau care curge și crăpăturile din spatele urechilor sunt considerate de dermatologi simptome care indică anumite afecțiuni sau boli ce necesită identificare pentru un tratament adecvat.

Epidemiologie

Conform statisticilor, dermatita atopică afectează 10% dintre copii. [ 1 ]

Conform unor date, seboreea afectează aproximativ 4% din populație, iar mătreața (dermatita seboreică a scalpului) apare la o treime dintre adulți. [ 2 ]

Cauze fisuri ale urechii

Indicând posibilele cauze ale crăpăturilor pielii în regiunea retroauriculară – din spatele urechii, experții numesc:

• efecte iritante asupra pielii cauzate de produsele de îngrijire a părului și coloranții, parfumurile, cerceii și piercing-urile pentru urechi, ramele de ochelari, aparatele auditive sau căștile. În astfel de cazuri, vorbim despre dermatită alergică de contact; [ 3 ], [ 4 ]
• eczemă sau dermatită atopică, care în pediatrie este cel mai adesea numită diateză exudativă; [ 5 ]
• infecții fungice (dermatofitoză), care pot afecta pliurile pielii în orice locație; [ 6 ]
• dermatită seboreică (cunoscută sub numele de mătreață); [ 7 ], [ 8 ]
• sebopsoriazis sau psoriazis seboreic al scalpului; [ 9 ]
• dermatită asteatică (eczemă dishidrotică sau uscată, posibilă din cauza uscării excesive a pielii prin spălări frecvente și hidratare generală insuficientă, în special la umiditate scăzută a aerului); [ 10 ], [ 11 ]
• deschiderea spontană a ateromului format în spatele urechii. [ 12 ], [ 13 ]

Aceiași factori provoacă crăpături în spatele urechilor la copii. În plus, copiii cu imunitate slăbită (precum și adulții cu imunosupresie severă) pot prezenta scrofuloză - o infecție micobacteriană atipică cauzată de bacteria saprofită non-tuberculoasă Micabacterium scrofulaceum [ 14 ], care în cazuri severe provoacă inflamația ganglionilor limfatici cervicali (de obicei la copii în primii cinci ani de viață). [ 15 ]

Crăpăturile din spatele urechilor unui bebeluș pot fi o consecință a erupției cutanate de scutec, care este frecventă în pliurile pielii copiilor la această vârstă. O altă problemă frecventă a bebelușilor cu producție neregulată de sebum este formarea de gnais sau cruste de lapte pe cap și în spatele urechilor, care este în esență o manifestare a aceleiași dermatite seboreice.

Factori de risc

Factorii de risc pentru pielea crăpată din spatele urechilor includ:

• lipsa vitaminelor A, E, B2, B6, E, D3;
• niveluri scăzute de zinc în organism;
• xeroză sau piele uscată (copiii mici sunt mai predispuși la piele uscată decât adolescenții); [ 16 ]
• perturbarea glandelor sebacee ale pielii;
• imunitate slăbită;
• predispoziție genetică, copilărie sau bătrânețe;
• tendință la sensibilizarea organismului sau antecedente de alergii;
• infecții.

Patogeneza

Creșterea uscăciunii pielii este asociată cu cantități mari de săpun, care nu numai că spală murdăria, dar îndepărtează și sebumul protector, fără de care umiditatea nu este reținută în spațiul intercelular al epidermei, ceea ce duce la crăparea acesteia.

În plus, mantaua acidă de la suprafața pielii este distrusă - o barieră naturală pentru bacterii și virusuri. După cum se știe, sebumul este secretat de glande speciale și, atunci când este amestecat cu secreția glandelor sudoripare, formează un microfilm acid (pH-ul pielii de la 4,5 la 6,2), care se numește manta. În același timp, pH-ul normal al sângelui este de 7,4 (ușor alcalin), iar această combinație naturală a diferitelor acidități ale mediului extern și intern este un factor nespecific în protejarea organismului de infecții.

Patogeneza unei afecțiuni cronice precum dermatita atopică sau eczema, care debutează la o vârstă fragedă, este destul de complexă și nu este pe deplin înțeleasă; este probabil asociată cu o interacțiune sinergică a factorilor genetici, afectarea funcției de barieră a epidermei și modificări ale microbiomului acesteia (colonizare bacteriană), precum și cu un răspuns imun crescut.

De exemplu, genetica se manifestă printr-o scădere anormală a nivelului mediatorului intracelular secundar cAMP (adenozin monofosfat ciclic), care controlează activitatea celulară, ceea ce duce la o eliberare crescută de histamină și leucotriene, care sunt implicate în răspunsul imun și sunt sintetizate de mastocite și bazofile.

Iar deteriorarea barierei cutanate la persoanele cu dermatită atopică poate fi cauzată de mutații sau deleții ale genei care codifică proteina cutanată filaggrin, care este implicată în formarea stratului cornos.

Ca răspuns la distrugerea barierei cutanate, se dezvoltă inflamația locală prin stimularea citokinelor Th2 (T-helper tip 2), care produc interleukine.

Vezi și - Afecțiuni atopice și alergice

Seboreea este asociată cu o infecție fungică a scalpului numită Malassezia furfur și afectează adesea pielea de-a lungul liniei părului și spatele urechilor, putând fi diagnosticată ca eczemă seboreică.

Simptome fisuri ale urechii

Ca și în alte zone ale corpului, dermatita atopică din jurul urechilor provoacă simptome precum uscăciunea și descuamarea (descuamarea) stratului cornos, roșeață, umflarea țesutului subcutanat și mâncărime, care pot duce la crăpături dureroase în spatele urechilor.

În cazul eczemelor, roșeața și crăpăturile se formează cel mai adesea în punctul în care lobul urechii atinge pielea.

Când, cu o reacție eczematoasă a pielii, se formează fisuri care seamănă în spatele urechilor, aceasta înseamnă o deteriorare mai profundă a pielii cu infiltrarea exudatului (format din fluidul intercelular al țesuturilor deteriorate).

În cazul dermatitei seboreice a scalpului, simptomele variază de la piele ușor descuamată (mătreață) până la formarea de zone solide afectate cu roșeață și scuame grase și cornoase. Mai mult, astfel de zone pot fi nu numai în spatele urechilor, ci și pe față (pe obraji, pe sprâncene și pleoape, în pliurile nazolabiale). Unele persoane prezintă umflături și descuamări în interiorul auriculelor și canalelor auditive. [ 17 ]

Complicații și consecințe

Când integritatea pielii de pe auricule este deteriorată, posibilele consecințe și complicații sunt asociate cu adăugarea de infecții cutanate - bacteriene sau virale, precum și cu agravarea evoluției dermatitei, care a devenit cauza principală a leziunilor. [ 18 ]

De exemplu, în dermatita atopică, există o modificare a microbiomului pielii și o scădere a rezistenței împotriva agenților patogeni lipofobi, în special a bacteriilor Streptococcus pyogenes și Staphylococcus aureus (streptococi și stafilococi), care sunt adesea prezente pe pielea sănătoasă. [ 19 ]

Pătrunzând într-o fisură a pielii, bacteriile induc producția de imunoglobuline (Ig), ceea ce duce la proliferarea limfocitelor T și la exacerbarea dermatitei.

Fisurile infectate secundar în spatele urechilor la un sugar sau copil mic pot provoca o streptodermie localizată pe termen lung care necesită tratament cu antibiotice. [ 20 ]

În cazul seboreei și sebopsoriazei, însoțite de mâncărime severă care duce la zgârieturi ale pielii, se poate dezvolta eritrodermie. [ 21 ], [ 22 ]

Diagnostice fisuri ale urechii

O crăpătură în spatele urechii este vizibilă cu ochiul liber, așa că o simplă examinare este adesea suficientă.

Cu toate acestea, diagnosticul în dermatologie ar trebui să dezvăluie adevărata cauză a acestui simptom. Prin urmare, pot fi necesare analize de sânge: analize generale, nivel de zahăr, hormoni tiroidieni, anticorpi (Ig). Iar diagnosticul instrumental include dermatoscopia.

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul diferențial se face pe baza rezultatelor unui examen dermatologic mai amănunțit și mai complex al pielii.

Tratament fisuri ale urechii

Tratamentul urechilor crăpate, în special alegerea agenților terapeutici, depinde de obicei de cauza principală a apariției acestora.

Menținerea pielii curate, uscate și hidratate ajută mulți oameni. Remedii pentru pielea excesiv de uscată și modul de utilizare a acestora sunt prezentate în materialul - Pielea uscată a corpului.

După examinare, medicul prescrie medicamente, iar acestea sunt, de regulă, produse de uz extern. Dacă apare un focar inflamator cu eczeme în spatele urechilor, va fi necesară o combinație de antibiotice și steroizi topici, adică unguente care ameliorează inflamația, în principal produse eficiente precum Levomekol și Baneocin. [ 23 ]

Ce mijloace sunt folosite, citiți în publicații:

• Tratamentul erupțiilor cutanate de scutec
• Tratamentul dermatitei atopice
• Unguente pentru dermatită atopică
• Creme pentru eczeme
• Unguent pentru dermatită seboreică

Pentru a trata complicațiile – inflamația streptococică – se utilizează unguente pentru streptodermie.

Homeopatia poate fi utilizată și cu unguente precum Zincum ricini, Calendula, Graphites, Ledum palustre, Hypericum perforatum.

Se pot prescrie și vitamine din grupul esențial și preparate de zinc și seleniu.

Tratamentul tradițional nu este exclus, vezi – Tratamentul diatezei cu remedii tradiționale.

Imediat după baie (înainte ca pielea să se usuce complet), pielea de pe urechi trebuie lubrifiată cu ulei de migdale sau cătină, suc de aloe, soluție apoasă concentrată de mumio sau propolis. Se recomandă aplicarea pe crăpături a uleiurilor esențiale de arbore de ceai, gălbenele, borago, jojoba, diluate cu ulei de migdale sau ulei de floarea-soarelui rafinat (5-6 picături de ulei esențial per linguriță).

Copiii cu diateză exudativă și piele crăpată în spatele urechilor sunt ajutați rapid prin tratamentul pe bază de plante: proceduri igienice folosind decocturi de flori de mușețel și gălbenele medicinale, iarbă succesorală sau frunze de plantain.

Profilaxie

Este greu să nu fim de acord că curățenia este cheia sănătății, dar atunci când alegem detergenți pentru corp și păr, dermatologii recomandă să acordăm atenție compoziției acestora și să evităm gelurile și șampoanele viu colorate cu miros puternic.

Nu există măsuri preventive speciale pentru acest caz, așa că medicii îndeamnă pur și simplu pe toată lumea să mănânce corect (inclusiv să consume mai puține dulciuri și alimente grase) și să mențină un stil de viață sănătos.

Prognoză

După tratament, crăpăturile din spatele urechilor se vindecă, dar motivele apariției lor (piele uscată, dermatită) rămân în majoritatea cazurilor. Prin urmare, medicii nu garantează că această problemă nu va apărea în viitor.