Psoriazis seboreic: scalp, față, diferența față de dermatita seboreică

Majoritatea pacienților cu psoriazis vulgar prezintă erupții cutanate caracteristice nu numai pe pielea coatelor și genunchilor, ci și pe tot corpul, inclusiv pe cap. Iar leziunile cutanate de pe cap sunt adesea definite ca psoriazis seboreic.

Poate că, la un moment dat, rolul decisiv în utilizarea acestui termen l-a jucat localizarea identică a psoriazisului scalpului și a unei alte patologii comune a pielii - dermatita seboreică. Atunci, care este diferența dintre psoriazis și dermatita seboreică? Și este psoriazisul seboreic al scalpului doar o formulare de diagnostic care reflectă imposibilitatea de a distinge două boli similare una de cealaltă?

[ 1 ], [ 2 ]

Cauze psoriazis seboreic

Dacă respectăm această interpretare, atunci cauzele psoriazisului seboreic sunt aceleași cu cele ale psoriazisului în sine, adică boala se dezvoltă în prezența unor factori endocrini, imuni sau neurologici adecvați. Cu toate acestea, așa cum scrie revista Clinical Dermatology, psoriazisul seboreic este pur și simplu o combinație de dermatită seboreică și psoriazis, în care ambele boli se dezvoltă simultan, iar psoriazisul obișnuit pe cap arată puțin diferit, iar specialiștii străini îl numesc diferit - sebopsoriazis sau psoriazis de tip seboreic.

Într-adevăr, coexistența psoriazisului cu dermatita seboreică nu este neobișnuită, ba mai mult, ambele boli au chiar și o oarecare similaritate simptomatică, ceea ce cauzează adesea probleme de diferențiere la stabilirea diagnosticului. Dar, totuși, cum diferă psoriazisul de dermatita seboreică?

În primul rând, fiecare boală are propriile cauze, în timp ce patogeneza psoriazisului nu este asociată cu niciun agent infecțios. Citiți în detaliu despre motivul pentru care se poate dezvolta psoriazisul, care sunt factorii de risc pentru apariția acestuia, precum și caracteristicile patogenetice ale acestei boli într-un material special dedicat în întregime acestei probleme - Cauzele psoriazisului

Însă dermatita seboreică este asociată cu o creștere anormală a producției unei secreții lipidice protectoare de către glandele sebacee ale pielii - sebumul, care poate avea o etiologie alergică, hormonală sau determinată genetic (cu ten gras).

Cu toate acestea, micologii consideră că principalii vinovați în dezvoltarea dermatitei seboreice sunt drojdiile unicelulare dependente de lipide din genul Malassezia SPP (M. sympodialis, M. globosa, M. slooffiae) care trăiesc pe pielea fiecărei persoane (adică aparțin microflorei obligatorii a pielii). Acestea produc lipază, o enzimă care descompune sebumul, în urma căreia compoziția acestuia se modifică: trigliceridele sunt transformate în acizi grași liberi, proporția de esteri de ceară crește, iar alcalinitatea pielii crește. Receptorii cutanați (TLR, LRP-1, A2MR etc.) reacționează la aceasta, provocând activarea chemotaxiei prostaglandinelor, interleukinelor, histaminei și a altor mediatori inflamatori și un răspuns imun local sub formă de edem, hiperemie, mâncărime etc.

În plus, atunci când psoriazisul este combinat cu dermatită seboreică - pe fondul producției excesive de sebum și al oxidării sale accelerate - proliferarea keratinocitelor în psoriazisul comun este agravată, precum și în dermatoze precum formele seboreice de dermatită atopică și psoriazis.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Simptome psoriazis seboreic

De fapt, simptomele psoriazisului seboreic sunt o combinație între simptomele psoriazisului scalpului comun și ale dermatitei seboreice.

Dacă primele semne ale psoriazisului vulgar se manifestă vizual prin papule hiperemice clar delimitate, care cresc rapid în dimensiune și devin plăci îngroșate acoperite cu scuame uscate alb-argintii, atunci elementele morfologice ale erupției cutanate în psoriazisul seboreic prezintă unele diferențe.

Psoriazisul seboreic al scalpului se manifestă prin aceleași elemente primare ale erupției cutanate, cu eritem și descuamare, dar petele sunt acoperite cu scuame gălbui, care sunt grase la atingere. Scuamele separate seamănă cu mătreața grasă. Simptomul subiectiv obișnuit este mâncărimea scalpului, care duce la excoriație și o senzație de arsură în zonele afectate.

De obicei, elementele individuale ale erupției cutanate se îmbină, iar erupția se difuzează pe întregul cap, formând cruste galben-gri; pielea de dincolo de linia părului de pe frunte, în spatele urechilor și pe ceafă este afectată. Există o tendință ca erupția cutanată să fie localizată pe față (de obicei în pliurile nazolabiale), iar apoi se poate diagnostica psoriazisul seboreic al feței. De asemenea, este posibil ca zonele afectate ale pielii să apară pe pieptul superior sau în zona omoplaților.

Etape

În tabloul clinic al dezvoltării psoriazisului seboreic, se disting aceleași stadii ca și în cele obișnuite: progresiv, staționar și regresiv. Pentru mai multe detalii, consultați - Stadiile psoriazisului

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Complicații și consecințe

Consecințele și complicațiile acestei boli sunt asociate cu zgârierea și infecția, precum și cu exfolierea extinsă a unor suprafețe mari ale epidermei și riscul de a dezvolta eritrodermie.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Diagnostice psoriazis seboreic

După cum s-a menționat deja, diagnosticul psoriazisului seboreic provoacă anumite dificultăți, în special în cazurile în care manifestarea psoriazisului nu începe cu plăci pe coate, ci cu apariția unor erupții papuloscuamoase pe cap.

Pentru a diagnostica psoriazisul seboreic, se efectuează diagnostice instrumentale - dermatoscopie, precum și teste de laborator ale scuamelor și ale unei probe de țesut cu plăci sau pete.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul diferențial este necesar pentru a evita confuzia psoriazisului seboreic cu boli precum dermatita atopică și seboreică, keratoza, lichenul etc.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Tratament psoriazis seboreic

Pentru a vă asigura că tratamentul psoriazisului seboreic este cât mai eficient posibil, trebuie să utilizați medicamente recomandate de un dermatolog.

De obicei, se începe cu utilizarea unui șampon medicamentos antifungic care conține ketoconazol (Nizoral, Dermazole etc.) sau piritionă de zinc - zilnic, timp de 10-14 zile.

Următoarele unguente sunt potrivite pentru înmuierea și îndepărtarea crustelor: salicilic, gudron, cu uree. Astfel, unguentul Keratolan (cu uree, betaină și acid lactic) face față bine erupțiilor scuamoase, putând fi utilizat de până la trei ori pe zi.

Unguentele și cremele care conțin vitamina D3 sau derivații acesteia reduc intensitatea hiperkeratozei. De exemplu, unguentul Calcitriol (Forcal) se aplică pe zonele afectate de două ori pe zi, timp de una până la trei luni.

Citește și – Creme pentru psoriazis

Medicamentele dermatotrope cu corticosteroizi puternici sunt contraindicate pentru infecțiile fungice, dar pentru psoriazisul seboreic se prescriu GSC-uri mai ușoare. Cel mai adesea, medicii recomandă unguente și geluri cu fluocinolon acetonidă (Sinaflan, Flucinar, Flunolone) sau șampon cu clobetasol. Trebuie avut în vedere faptul că medicamentele pe bază de corticosteroizi nu pot fi utilizate pentru o perioadă lungă de timp, deoarece acestea sunt pline de efecte secundare care se manifestă ca atrofie a epidermei, hiperemie extinsă, inflamația foliculilor de păr etc.

Pentru a reduce nivelul de stres care duce la o exacerbare a patologiilor hiperkeratotice ale pielii, se pot prescrie sedative ușoare; suc de aloe, eleuterococ sau tinctură de aralia se iau ca tonice generale; sunt necesare vitamine (retinol, tocoferol, riboflavină, piridoxină, acid nicotinic și orotic).

Tratamentul fizioterapeutic include: iradiere UV; băi cu oxigen, hidrogen sulfurat și băi de mare; aplicații de nămol cu sulfit.

Remedii populare

Printre metodele oferite de tratamentul popular al psoriazisului seboreic, merită menționate:

• frecarea uleiurilor minerale în piele pe zonele deteriorate cu adaos de uleiuri esențiale de arbore de ceai, tuia, sophora, mușețel, semințe de morcov;
• lubrifierea erupțiilor cutanate cu un amestec de ulei de pește sau ulei de semințe de bumbac cu suc de aloe (într-un raport de 2:1);
• lubrifierea pielii cu o soluție de propolis (10 g la 100 ml de apă) sau o suspensie de turmeric (linguriță) dizolvată în oțet de mere (150-180 ml);
• aplicând pe scalp o pastă de boabe de sorbuș proaspete zdrobite.

Tratamentul pe bază de plante este practicat pe scară largă, iar specialiștii în plante medicinale recomandă utilizarea rostopascăi, oreganoului, panseluței sălbatice, gălbenelelor, rădăcinii de lemn dulce și elecampanei pentru băi și spălarea părului.

Citește și - Tratamentul psoriazisului acasă

Profilaxie

Încă nu se știe cum se poate preveni psoriazisul seboreic, dar puteți citi despre metodele de prevenție utilizate pentru a preveni psoriazisul aici - Prevenirea psoriazisului.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Prognoză

Prognosticul pentru o vindecare completă a acestei boli este, din păcate, dezamăgitor: această boală este cronică, deși cu un tratament persistent este posibil să se obțină perioade destul de lungi de remisie.

[ 28 ]