
Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
Conjunctivită foliculară
Expert medical al articolului
Ultima examinare: 04.07.2025

Dacă membrana mucoasă a ochiului se inflamează cu apariția formațiunilor veziculare - foliculi (din latinescul folliculus - sac), atunci aceasta nu este altceva decât conjunctivită foliculară. Conform ICD-10, codul pentru forma acută a bolii este H10.019, iar pentru forma cronică - H10.439.
Epidemiologie
Conform statisticilor, în 80% din cazuri, conjunctivita acută, inclusiv conjunctivita foliculară, este cauzată de virusuri, adenovirusurile reprezentând 65-90% din cazuri.
Incidența conjunctivitei foliculare acute cauzate de HSV variază între 1,3 și 4,8% din toate cazurile de conjunctivită acută.
Cauze conjunctivită foliculară
În funcție de forma procesului inflamator, acest tip de conjunctivită poate fi acută sau cronică, iar tipurile sale sunt determinate de etiologie.
Astfel, cauzele conjunctivitei foliculare acute includ:
- adenovirusuri respiratorii de peste două duzini de serotipuri, care cauzează conjunctivită adenovirală și keratoconjunctivită epidemică;
- HSV1 (virusul herpes simplex) și virusul varicelei zoster (virusul herpes tip 3 sau virusul varicelei), infecție cu care duce la conjunctivită herpetică acută. [ 1 ]
Principalele cauze ale conjunctivitei foliculare cronice sunt recunoscute ca fiind:
- infecție cu chlamidie – bacteria Chlamydia trachomatis; [ 2 ]
- o infecție virală a pielii – molluscum contagiosum, adică o leziune a pielii pleoapelor, a marginilor acestora și a membranei mucoase a ochilor de către un poxvirus (virusul Molluscum contagiosum), care se transmite prin contact sau prin obiecte contaminate. [ 3 ]
Inflamația cronică a conjunctivei poate fi asociată cu o alergie la medicamentele oftalmice aplicate local: picături oftalmice (Proserin, Pilocarpină, Dipivefrină, [ 4 ] Carbachol, Atropină, Brinzolamidă [ 5 ] etc.) sau soluții de agenți antivirali injectați în sacul conjunctival.
Aceleași infecții cauzează și conjunctivită foliculară la copii, mai multe detalii în publicații:
Conjunctivită acută la copii
Factori de risc
Cel mai grav factor de risc pentru dezvoltarea conjunctivitei infecțioase este contactul direct cu exudatul secretat din ochii pacientului sau contactul indirect, de exemplu, printr-un prosop sau o față de pernă pe o pernă.
Factorii comuni includ, de asemenea: igiena personală precară; imunitate scăzută; prezența unor boli oftalmologice precum blefarita, sindromul de ochi uscat, inflamația glandelor meibomiene ale pleoapelor sau a canalului nazolacrimal; utilizarea necorespunzătoare a lentilelor de contact, precum și utilizarea prelungită a anumitor picături oftalmice.
Patogeneza
În conjunctivita foliculară de origine virală, patogeneza se datorează faptului că particulele virale (virionii) pătrund prin membranele citoplasmatice ale celulelor epiteliale în citoplasmă și nucleii celulelor. După introducerea nucleocapsidei virale care conține genomul său (ARN sau ADN), structura celulelor epiteliului mucos al conjunctivei este perturbată, virusul începe să se multiplice: ADN-ul său este transcris și replicat în nucleii celulari.
În acest caz, o parte dintre noii virioni sunt eliberați din nucleu și infectează alte celule, ceea ce duce la activarea celulelor epiteliale imunocompetente - limfocitele T, care distrug celulele infectate cu virusul.
După cum au arătat studiile, infiltratele subconjunctivale sub formă de foliculi care se formează ca urmare a inflamației sunt acumulări de limfocite.
Simptome conjunctivită foliculară
Pentru majoritatea pacienților, primele semne ale conjunctivitei foliculare sunt roșeața ochilor și senzația de nisip în ochi.
Când conjunctiva este afectată de adenovirus, perioada de incubație - din momentul infecției până la stadiul apariției simptomelor de inflamație - durează aproximativ 10 zile, iar durata bolii poate fi de 7-28 de zile.
Principalele simptome sunt lăcrimarea și secrețiile apoase (în cazul conjunctivitei chlamidiene - mucopurulentă), umflarea pleoapelor și umflarea difuză a conjunctivei (chemoză), intoleranța la lumina puternică (fotofobie) și vederea încețoșată.
Pe fornixul conjunctivei (fornix conjunctivae) apar formațiuni pronunțate de bule (papilare sau veziculare) de formă rotundă, cu un diametru de 0,5-1,5 mm.
Conjunctivita herpetică acută, însoțită de mâncărime și arsuri la nivelul ochilor, poate avea două forme: foliculară și veziculos-ulcerativă - cu erupții veziculare pe pleoape (și secreții seroase din acestea).
În forma acută, leziunea este adesea unilaterală, dar în câteva zile se infectează și al doilea ochi. În aproape jumătate din cazuri, există o creștere a ganglionilor limfatici situați în fața urechilor și durerea acestora la palpare - limfadenopatie preauriculară.
Dacă faringele este inflamat în același timp (adică apare faringită cu dureri în gât), se observă o creștere a temperaturii corporale, care este definită ca febră faringo-conjunctivală sau faringoconjunctivală.
Complicații și consecințe
O complicație a keratoconjunctivitei herpetice este inflamația corneei ochiului și dezvoltarea keratitei herpetice.
O consecință a conjunctivitei foliculare cronice cauzate de chlamydia poate fi trahomul - cu inflamația vaselor superficiale ale corneei și opacizarea acesteia.
Diagnostice conjunctivită foliculară
Conjunctivita foliculară este un diagnostic clinic, iar diagnosticul acesteia se stabilește prin examinarea atentă a ochilor, examinarea conjunctivei și teste de laborator adecvate.
Pentru a determina infecția, sunt necesare următoarele teste: un frotiu ocular (cultură bacteriană a exudatului secretat) și o recoltare de la nivelul conjunctivei, un test de sânge general, un test de sânge pentru anticorpi împotriva HSV1 și a altor virusuri.
Diagnostic diferentiat
Diagnosticul diferențial se efectuează cu alte tipuri de conjunctivită, precum și cu bolile oftalmologice care au simptome similare (uveită anterioară, sclerită etc.).
Cine să contactați?
Tratament conjunctivită foliculară
Tratamentul conjunctivitei foliculare cauzate de chlamydia include nu numai agenți topici, ci și terapie antibacteriană orală cu tetraciclină și eritromicină.
Medicamente esențiale pentru uz topic:
În cazul inflamației membranei mucoase a ochiului cauzate de virusurile herpetice, oftalmologii prescriu picături oftalmice Trifluridină (Trifluridină, Lansurf, Viroptic) - o picătură la fiecare două ore, iar după trei până la patru zile - de cinci ori pe zi; gel oftalmic Ganciclovir (Virgan) - de până la cinci ori pe zi. Betadina (soluție 5%) este utilizată - pentru lubrifierea conjunctivei de trei ori pe zi.
Medicamentele orale includ aciclovir (0,4 g de trei ori pe zi), valaciclovir ( Valtrovir ) (0,5 mg) sau famciclovir (0,25 g de trei ori pe zi).
Pentru tratamentul conjunctivitei adenovirale, tratamentul antiviral nu este recomandat; măsurile de susținere pentru ameliorarea simptomelor includ agenți precum lacrimi artificiale sau picături antihistaminice (Cromogexal, Vizin, Opanadol etc.), precum și comprese reci.
La recomandarea medicului, este posibil un tratament suplimentar pe bază de plante, pentru mai multe detalii consultați – Plante medicinale pentru spălarea ochilor
În cazurile de molluscum contagiosum, se poate efectua un tratament chirurgical - chiuretaj, care este îndepărtarea mecanică a stratului afectat de țesut mucos.
Profilaxie
În cazul oricărei conjunctivite de origine infecțioasă, măsurile preventive includ respectarea regulilor de igienă personală, în primul rând, curățenia mâinilor.
Mâinile trebuie spălate întotdeauna cu săpun, iar dacă a existat contact cu o persoană care are conjunctivită, mâinile trebuie tratate cu un dezinfectant pe bază de alcool.
Prognoză
În cazul conjunctivitei foliculare, prognosticul pentru marea majoritate a pacienților este favorabil.