Expert medical al articolului
Noile publicații
Keratita gerapetică
Ultima examinare: 22.11.2021
Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
Frecvența dezvoltării keratitei herpetice crește constant.
Herpesul este cauza de keratită la 50% dintre pacienții adulți și 70-80% la copii. Răspândirea herpesului în ultimii ani este asociată cu utilizarea pe scară largă a medicamentelor cu steroizi, precum și cu creșterea numărului de epidemii de gripă care provoacă focare de leziuni oculare virale.
[Ce cauzează keratita herpetică?
Virusul herpes simplex este un virus care conține ADN care este patogen numai pentru oameni. Infecția este larg răspândită: în aproape 90% din populație se detectează anticorpi împotriva virusului herpes simplex de tip I (HSV-1), însă la majoritatea pacienților nu există semne clinice sau slabe ale bolii. Când o infecție a virusului herpes simplex de tip I afectează în principal partea superioară a corpului (fața, inclusiv buzele, ochii). Cu virusul herpes simplex de tip II (HSV-2), care este o cauză tipică a bolii venerice dobândite, corpul inferior (herpes genital) este de obicei afectat. Infecția ochiului cu virusul HSV-2 poate apărea datorită contactului cu tractul genital de descărcare infectat în timpul contactului sexual sau în timpul nașterii.
- Infecție primară cu virusul herpes simplex
Infecția primară apare în copilăria timpurie de picăturile din aer, mai puțin frecvent - cu contact direct. În primele 6 luni de viață, copilul nu este susceptibil la infecție datorită titrului ridicat în sângele anticorpului matern. În infecția primară, imaginea clinică a bolii poate fi absentă sau manifestă ca o afecțiune subfebrară, stare generală de rău și simptome de infecție a tractului respirator superior. Persoanele cu imunodeficiență pot generaliza procesul și apariția unor condiții care pun în pericol viața.
- Infecție cu virus herpes recurent
După infecția primară a virusului axoni senzoriale fibrele intră ganglionul (trigeminal - pentru HSV-1 si spinal - pentru HSV-2), care este stocată într-o formă latentă.
În anumite condiții, virusul reactivează, replică și se deplasează de-a lungul acelorași axoni în direcția opusă țesutului țintă, ceea ce provoacă o recidivă a bolii.
Fără tratamentul preventiv, atacurile repetate de keratită herpetică se produc pe tot parcursul anului la aproximativ 33% dintre persoane și în 2 ani - la 66%.
Ceratită herpetică primară este keratita, care se dezvoltă atunci când organismul întâlnește primul virus, când nu există anticorpi specifici în sânge. În prima jumătate a anului copilul este protejat de infecția cu anticorpi primite de la mamă, astfel încât infecția are loc între 6 luni și 5 ani.
Keratita herpetică primară începe acut, curge puternic și pentru o lungă perioadă de timp, adesea pe fundalul gripei sau al altor răceli. Glandele limfatice parotidice sunt lărgite; dezvoltă conjunctivită, iar apoi în cornee apare focare albicioase de infiltrație sau vezicule predispuse la ulcerații. Sindromul corneană Pronunțate (fotofobie, lăcrimare blefarospasm) dezvoltă neovascularizarea corneană copioase în procesul patologic poate implica irisului si corpul ciliar. Procesul inflamator se termină cu formarea unui ghimp brut al corneei. Herpesul primar se caracterizează prin inflamație recurentă de-a lungul marginii cicatricei formate a corneei.
Keratită herpetică Poslepervichny - inflamația corneei în persoană infectată anterior, care este determinată de antigen titru slab atunci când echilibrul este rupt în organism depus între virus și nivelul de anticorpi.
Răcirea, stresul, iradierea ultravioletă, procesele inflamatorii determină o scădere a rezistenței organismului. Focurile septice pot fi găsite în alte organe. După ce keratita herpetică primară are un curent subacut, în planul patogenetic este o manifestare a unei boli infecțioase cronice. De obicei, keratita herpetică nu este însoțită de conjunctivită. Cu o scădere a sensibilității corneei, fotofobia și lacrimarea sunt slab exprimate, neovascularizarea este nesemnificativă. Există o tendință de recidivă.
Simptomele de keratită herpetică
Prin natura manifestărilor clinice, sunt izolate formele de suprafață și profunde ale keratitelor herpetice.
Formele superficiale de keratită herpetică includ herpesul vezicular cornean (vezicular), dendriticul, peisajul și keratita marginală. În practica clinică, de cele mai multe ori trebuie să faceți față cu keratita veziculoasă și dendritică.
Vezicular herpes corneei începe cu apariția fotofobie foarte pronunțat, lăcrimare, blefarospasm, senzație de corp străin în ochi, care sunt cauzate de formarea pe suprafața corneei sub formă de bule mici epiteliului crescute. Bubblele au explodat repede, lăsând în urmă o suprafață erodată. Vindecarea defectelor este lentă, ele sunt adesea infectate cu flora de cocc, ceea ce complică în mod semnificativ evoluția bolii. În loc de eroziuni, apar infiltrate, pot dobândi un caracter purulent. Când necomplicat după închiderea defectelor în cicatricile corneei rămân moale ca un nor, a cărui influență asupra funcției ochiului depinde de locul de amplasare a acestora.
Ceratită herpetică se manifestă prin următoarele semne:
- Erupții veziculoase pe pielea pleoapelor și a zonei periorbitale.
- Conjunctivita conjunctivală unilaterală, unilaterală, cu o creștere a ganglionilor limfatici prematurați,
- În unele cazuri, poate apărea obstrucția secundară a canalelor lacrimale.
Ce trebuie să examinăm?
Ce teste sunt necesare?
Keratita gerpetică de tratament
Tratamentul keratitei herpetice are drept scop prevenirea apariției keratitelor. Utilizați unguent aciclovir de 5 ori pe zi timp de 3 săptămâni. Cu toate acestea, cu herpesul primar, keratita oculară apare foarte rar.
Tratamentul antiviral include chimioterapie, imunoterapie nespecifică și specifică. În diferitele etape ale bolii, este utilizată combinația adecvată de medicamente. La începutul bolii de zi cu zi produc frecvent instilare keretsida, deoxiribonuclează, punând tebrofenom unguent, florenal, bonafton, oxoline, Zovirax de 3-4 ori pe zi. La fiecare 5-10 zile medicamentele sunt schimbate. Aciclovirul este administrat pe cale orală timp de 10 zile. În cazul în care boala de ochi este combinat cu inflamație la nivelul SNC la alte site-uri, pe parcursul duratei tratamentului a fost crescut la 1-2 luni. În cazul unor complicații severe petrec perfuzie intravenoasă cu aciclovir la fiecare 8 ore, timp de 3-5 zile. Este de pregătire foarte activă, dar are un spectru îngust de acțiune, astfel încât acesta este utilizat împotriva herpes simplex și herpes zoster.